الإكتناب

98 اﻹﻛﺘﺌﺎب ٢ ـ إذا ﻛﺎن اﻻﻛﺘﺌﺎب ﻣﺼﺤﻮﺑﺎ ﺑﺄﻋﺮاض ﺑﺪﻧﻴـﺔ ﻣـﻨـﻬـﺎ اﻷرقﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻻﺳـﺘـﺜـﺎرة اﻟﺰاﺋﺪةﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺗﺰاﻳﺪ ﻣﻮﺟﺔ اﻻﻛﺘﺌﺎب ﻓﻲ اﻟﻔﺘﺮة اﻟﺼﺒﺎﺣﻴﺔ. ٣ ـ إذا ﻛﺎن اﻻﻛﺘﺌﺎب اﻟﺬي ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻨﻪ ﺷﺪﻳﺪا ﻻ ﻳﻄﺎق. ٤ ـ إذا ﻛﺎن ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻓﻲ أﺳﺮة ا ٥ ـ إذا ﻛﻨﺖ ﻗﺪ اﺳﺘﺠﺒﺖ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻷﺣﺪ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ا ﺑﺼﻮرة إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ. ٦ ـ إذا ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻟﺪﻳﻚ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻵﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺆدي ﻟﻬـﺎ ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ا وﻋﻤﻮﻣﺎ ﻓﺈن اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ ا ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ ﻓﻲ ﻋﻼج ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻻﻛﺘﺌﺎبﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻻ اﻋـﺘـﺮاض ﻟـﻨـﺎ ﻋـﻠـﻴـﻪﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻛﻄﺮﻳﻘﺔ إﺳﻌﺎﻓﻴﺔ ﺳﺮﻳﻌﺔ ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻵﻻم واﻷﻋﺮاض اﳊﺎدة اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺒﺒﻬﺎ اﻻﻛﺘﺌﺎب ﻋﻨﺪ اﻟﺒﻌﺾ. اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺿﺒﻂ ﻟﻸﻋﺮاض وﻟﻴﺴﺖ ﻋﻼﺟﺎ ﻟﻠﻤﺮض: ﻏﻴﺮ أن اﳋﻄﺄ اﻷﻛﺒﺮ ﻫﻮ أن ﻳﻌﺘﻘﺪ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻨﻔﺴﻲ أن اﻟﻌـﻼج اﻟـﻄـﺒـﻲ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﻣﺎ دام ﺑﺎﻹﻣﻜﺎن ﺗﻐﻴﻴﺮ اﳊﺎﻟﺔ ا ﻳﻜﻮن اﻻﻛﺘﺌﺎب ذا ﻣﺼﺪر ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻲ. ﻫﺬا اﺳﺘﻨﺘﺎج ﺧﺎﻃﺊﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻻ ﻳﻘﺪم دﻟﻴﻼ ﻋﻠﻰ ﺻﺪق ﻫﺬه ا اﻟﺴﻠﻮﻛﻴ اﻟﺬي ﺣﺪث ﻫﻮ ﲢﺴﻦ ﻓﻲ اﻷﻋﺮاض ﻓﻘﻂﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻻ ﻳﺰال ﻣﻮﺟﻮدا. ﻫﺬا ﻣﻦ ﺟﻬﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻣﻦ ﺟﻬﺔ أﺧﺮىﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻳﺒﺮﻫﻦ اﳊﺎﻻت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﺒﺤﺘﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﺘﻲ ﻣﻦ ا ﻗﺪ ﺗﺘﺤﺴﻦ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻣﺎدة ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ. ﻓﻘﺪ ﺗـﺨـﻒ اﻟـﺼـﺮاﻋـﺎت اﻟـﺰوﺟـﻴـﺔ اﳊﺎدة أو ﺻﺮاﻋﺎت اﻟﻌﻤﻞ ﺑﻌﺪ أن ﻳﺄﺧﺬ اﻟﺸﺨﺺ ﻗﺴﻄﺎ واﻓﺮا ﻣﻦ اﻟﻨﻮم أو إﺛـﺮ ﺗﻌﺎﻃـﻲ أﺣﺪ ا ﺻﺮاﻋﺎت اﳊﻴﺎة اﻟﺰوﺟﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺻﺮاﻋﺎت اﻟﻌﻤﻞﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أﻣﻴﻨﻴﺔ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﻤﻬﺪﻏﳉﺧﻢﺺﻢﻰﻂمﺧﻢﻢﲢﺠﻢﺰﻢؤﻊ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ. ﻣﻌﻨﻰ ﻫﺬا أن اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻻ ﺗﻌﻨﻲ ﺑﺎﻟﻀﺮورة أن اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ

99 اﻟﺘﻔﺴﻴﺮ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﻣﺎﻟﻪ وﻣﺎﻋﻠﻴﻪ ﻫﻲ ا ﻣﻔﻬﻮم اﳊﻠﻘﺔ اﳌﻔﺮﻏﺔ: وﺣﺘﻰ ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﺰﻋﻢ ﺑﻮﺟﻮد ﺗﻐﻴﺮات ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺣﻴﻮﻳﺔ ﻟﺪى ا ﻓﻬﻞ ﻫﺬه اﻟﺘﻐﻴﺮات ﺳﺒﺐ أو ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ? ﻓﻤﻦ ا اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﺗﺆدي إﻟﻰ ﺗﻐﻴﺮات ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺣﻴﻮﻳﺔ. وﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻣﻦ ا اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻷﻓﺮاد ﺑﺎﻻﻧﻬﻴﺎر أو ا اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻟﻈﺮوف اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ ﺑﺤﺴﺐ اﻻﺳﺘﻌﺪاد اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻟﻠﻔﺮد. ﻓﻬﻞ اﻻﻧﻬﻴﺎر ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻸزﻣﺔ اﳋﺎرﺟﻴﺔ? أم أن اﻟﻔﺮد ﺑﺴﺒﺐ اﺳﺘﻌﺪاداﺗﻪ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ واﻟﻌﻀﻮﻳﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻳﺪرك ﻫﺬه ا ا ذات ﺗﻔﺎﻋﻞ وﺗﺒﺎدلﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻣﻦ ﻧﻮع اﳊﻠﻘﺔ ا واﻟﺒﻴﺌﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻟﻠﺒﻴﺌﺔ وﻟﻠﻈﺮوف اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﳋﺎﺻﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻮاﺟﻬﻨﺎ ﺑ ﺗﺒ ﻟﻼﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﺎ ﻫﻮ إﻻ ﻣﺤﻮر ﻣﻬﻢﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻳﺠﺐ اﻻﻧﺘﺒـﺎه إﻟـﻴـﻪ ﻓـﻲ ﻇـﻞ ﻇـﺮوف وﻣـﻮاﻗـﻒ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻛﺎﻟﺘﻲ أوﺿﺤﻨﺎﻫﺎ أﻋﻼه. وﻣﻦ دون اﻟﺪﺧﻮل ﻓﻲ ﺗﻔﺎﺻﻴﻞ ﻣﻨﻬﺠﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو ﺧﻼﻓﺎت ﺟﺪﻟﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓﺈن ﻫﻨـﺎك اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﳊﻘﺎﺋﻖ اﻟﺘﻲ ﺗﺒ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺗﻠﻌﺐ ﻣﻊ اﻟﻈﺮوف اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻓﻲ ﺗﻨﺎﺳﻖ ووﺣﺪة ﻣﺘﻜﺎﻣﻠﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺗﻔـﺎﻋـﻞ ﻣﺴﺘﻤﺮ. ﺑﻌﺒﺎرة أﺧـﺮىﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ إذا ﻛـﺎﻧـﺖ اﻟـﺘـﻐـﻴـﺮات اﻟـﻜـﻴـﻤـﻴـﺎﺋـﻴـﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﺧـﺘـﻼل ﺗـﻮزﻳـﻊ » اﳉﻮاﻧﺐ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﺗﺪﻓﻊ ﻟﻼﺧﺘﻼل اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ. ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ا ﺑﺸﻜﻞ ﻗﺎﻃﻊ أنnorepinephrin(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻟﺬي ﻳﻌﺘﻘﺪ أﻧﻪ ا ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌﺮض اﳊﻴﻮان ﻓﻲ اﻟﺘﺠﺎرب ا ﻣﻮاﺟﻬﺘﻬﺎ أو اﻟﻬـﺮوب ﻣـﻨـﻬـﺎ )Seligman, 1989, pp75-98(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺣﺎ

100 اﻹﻛﺘﺌﺎب ﻳﻔﻘﺪ اﳊﻴﻮان اﻷﻣﻞ ﻓﻲ اﻟﻬﺮوبﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺗﺰداد ﻓﺮص اﻛﺘﺌﺎﺑﻪ وﲢﻮﻟﻪ إﻟﻰ اﻟـﻴـﺄس اﻟﻜﺎﻣﻞﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ )ﺳﻨﺘﻌﺮض ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ ﻟﺒﻌﺾ ﻫﺬه اﻟﺘﺠﺎرب ﺑﺸﻲء ﻣﻦ اﻟﺘﻔﺼﻴﻞﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻋﻨﺪ اﳊﺪﻳﺚ ﻋﻦ ﻧﻈﺮﻳﺔ اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﺑﻄﺮﻳﻖ اﻟﻴﺄس ا وﺗﺸﻴﺮ ﻫﺬه اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻓﻲ ﻣﺠﻤﻠﻬﺎ وﺗﺆﻛﺪ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ا واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ. اﻵﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ، واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ: ﻫﺬا ﻓﻀﻼ ﻋﻦ اﻵﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﺴﻴﺌﺔ اﻟﺘﻲ ﲢﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﻌﺎﻃﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮد ﻟﻬﺎ اﻟﻨﺸﺮات اﻟﻄﺒﻴﺔ ذاﺗﻬﺎ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣـﻦ اﻟـﺘـﺤـﺬﻳـﺮات. وﺣﺘﻰ إذا ﻧﺤﻴﻨﺎ ﻣﻮﺿﻮع اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﳉﺎﻧﺒﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻓﺘﺮﺿﻨﺎ وﺟﻮد ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ ﻣﻀﺎدة ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻟﻬﺎ آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻹﻃﻼق )وﻫﺬا ﺑﺎﻟﻄﺒﻊ ﻏﻴـﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓﺈن ﻫﻨﺎك ﻧﺴﺒﺔ ﻣﻦ ا ﺑﺸﻚﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻳﻌﺰﻓﻮن ﻷﺳﺒﺎب ﺷﺨﺼﻴﺔ أو دﻳﻨﻴﺔ ﻋﻨﻬﺎ. ﻓﻲ ﻫﺬه اﳊﺎﻟﺔ ﻻﺑـﺪ ﻣـﻦ ﻃﺮق ﺑﺪﻳﻠﺔ ﻟﻌﻼج اﻻﻛﺘﺌﺎبﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ ا وﺟﻮد ﺑﺪاﺋﻞ ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ: ﻫﻨﺎك ﻓﻀﻼ ﻋﻦ ﻫﺬا وذاك دراﺳﺎت أﺧﺮى أﺟﺮاﻫﺎBeck 1976( وﺗﻼﻣﺬﺗﻪﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﻴﻨﺖ أن اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ا ﺗﻌﺪﻳﻞ أﺳﺎﻟﻴﺐ اﻟﺸﺨﺺ ﻓﻲ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ وإدراﻛﻪ ﻟﻨﻔﺴﻪ وﻟﺒﻴﺌﺘﻪ )ﻋﻼج ﻣﻌﺮﻓﻲ(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أﻓﻀﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﻟﻜﻦ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﺤﺴﻦ واﻟﻌﻼج ﻋﻨﺪ ا ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻲ أو ﻣﻌﺮﻓﻲ ﻣﻨﻔﺮدﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻛﺎﻧﺖ ﻓﻲ ﻣﺼﻠﺤﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ـ ا ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﺸﺠﻊ ا اﻻﻧﻬﺰاﻣﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻟﺒﺤﺚ اﻟﻨﺸﻂ ﻋﻦ اﻟﺸﺮوط اﻟﺘـﻲ ﺗـﺴـﺒـﺐ اﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﺑـﺎﳊـﺎﻻت اﻟﻮﺟﺪاﻧﻴﺔ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻤﻠﻜﻬﻢ. وﻫﺬا ﻫﻮ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺒﺪو ﻣﺎ ﻳﺠﻌﻞ ﻫﺬه اﻷﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ ﺗﻔﻮق ﻣﺜﻴﻼﺗﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻄﺒﻲ ـ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ. وﻫﻨﺎك دراﺳﺎت ﺣﺪﻳﺜﺔ )Yapko,1997( ﻗﺎرﻧﺖ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﺑﺎﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ ـ اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎبﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓﺒﻴﻨﺖ أن اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ا

101 اﻟﺘﻔﺴﻴﺮ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﻣﺎﻟﻪ وﻣﺎﻋﻠﻴﻪ اﻷﻋﺮاض ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺑﻌﺪ ﺗﻌﺎﻃﻲ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ﺷﻬﺮﻳﻦﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓﺈن اﻟﻔـﺮوق ﺗﺨﺘﻔﻲ ﻟﺘﺘﻤﺎﺛﻞ ﻧﺴـﺒﺔ اﻟﺸﻔﺎء ﻓﻲ ﻣﺠﻤـﻮﻋﺘﻲ اﻟﻌﻘﺎـﻘﻴﺮ واﻟـﻌـــﻼج اﻟـﻨـﻔـــﺴـﻲ ﺳـﻮاء ﺑﺴـﻮاء. ﻟﻜﻦ ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴـﻲ ﻳﺒﺪأ ﻓﻲ اﻟﺘﻔـﻮق ﻋﻠـﻰ ﻣﺜﻴﻠـــﻪ ﻣـــﻦ اﻟﻌـﻼج ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴـﺮ ﺑﻌﺪ ﻣـﺮور ٢١ أﺳﺒﻮﻋﺎ أو أﻛﺜﺮ. ﺑﻌﺒﺎرة أﺧﺮىﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺗﻈﻞ ﻧﺴﺒـﺔ اﻟﺘﺤﺴﻦ ﻓﻲ ﺗﺰاﻳﺪ ﻣﺴﺘﻤﺮﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌﻠﻢ ا اﻟﺘﻮﺟﻴﻪ اﻟﺬاﺗﻲ وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﺴﻠﺢ ﺑﺒﻌﺾ اﻟﻔﻨﻴﺎت اﻟﺴﻠﻮﻛﻴـﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟـﺘـﻲ ﻣﻮاﺟﻬﺔ ﻣﺸﻜﻼﺗﻪ وﻣﺼﻴﺮه. ﻓﻀﻼ ﻋﻦ ﻫﺬا ﺑﻴﻨﺖ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳﺎت أن ﻧﺴﺒـﺔ اﻻﻧﺘﻜﺎس ﺗﺰﻳﺪ ﺑﻨﺴﺒﺔ ٠٥%ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ إذا ﻋﻮﻟﺞ ا ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﻣﻦ أﺷﻜﺎل اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ أو اﻟـﺴـﻠـﻮﻛـﻲ )Yapko,1997(. ﺑﻌﺒﺎرة أﺧـﺮىﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓـﺈن ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﺟﻮاﻧﺒﻪ وﻣﺴﺒﺒﺎﺗﻪ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ـ اﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ اﻟﻼﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ أن ﻧﺘﻮﺟﻪ ﺑﻜﻞ ﻃﺎﻗﺘﻨﺎ ﻣﻦ أﺟﻞ إﺧﻀﺎﻋﻬﺎ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ ﺑﺄﺷﻜﺎﻟﻪ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ )Whybrow,1997.( أﻣﺎ ا ﻣﻦ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻨﻔﺴﻲBurns, 1992, p.45(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻳﻘﻮل » اﻟﺘﻲ ﲢﺘﺎج إﻟﻴﻬﺎ ﻟﺘﺒﺪأ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﳉﺔ ﺣﻴﺎﺗﻚ ﺑﺼﻮرة ﺑﻨﺎءةﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻣﻦ ﺛﻢ اﻹﺳﺮاع ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت ا وﺑﻬﺬا ا ﺣﺘﻤﺖ اﻟﻈﺮوف ﺗﻌﺎﻃﻴﻪ ـ ﻣﺎ ﻫﻮ إﻻ ﻣﺮﺣﻠﺔ أوﻟﻰ ﻣﻦ ا ﻟﻜﻦ اﻟﻌﻼج اﳊﻘﻴﻘﻲ ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺗﺪرﻳﺒﺎت ﺗﺴﺎﻋﺪ وﺗﻌ ﺿﻐﻮط اﳊﻴﺎة وأﺣﺪاﺛﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻧﺤﻮ أﻛﺜﺮ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ. وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﺠﺐ أن ﻧﺨﻄﻂ ﻟﻪ ﺑﻄﺮق أﺧﺮى أﻛﺜﺮ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ. وﺛﻤﺔ اﻵن ﻃﺮق ﻣﻦ اﻟﺘﻌﻠﻢ واﻟﺘﺪرب اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ذات ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ أﻛﻴﺪة ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻟﻼﻛﺘﺌﺎب ﺗﺘﻀﻤﻦ: اﻛﺘﺴﺎب ا اﻷﻣﻮرﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺗﻔﺴﻴﺮ ا ﻏﻴﺮ ﻣﻬﺪدة ﻟـﻠـﺬات )اﻟـﻌـﻼج ا اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ )ﺗﺪرﻳﺐ ا ﺳﻠﻮﻛﻴﺔ ـ ﺻﺤﻴﺔ ﺑﺪﻳﻠﺔ )اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ( واﻟﺘﻲ ﺳﻨﺘﻌﺮض ﻟﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ.

102 اﻹﻛﺘﺌﺎب

103 اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ وأﺣﺪاث اﳊﻴﺎة اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ وأﺣﺪاث اﳊﻴﺎة ﻫﻞ ﻣﺮت ﺑﻚ ﻓﻲ ﺧﻼل اﻟـﻌـﺎم ا ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع: - ﺧﺼﻮﻣﺎت أو ﺻﺮاﻋﺎت ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻞ - زواج أو ﺧﻄﺒﺔ - ﻃﻼق - اﻧﻔﺼﺎل أو ﻫﺠﺮة - ﻣﺮض أو وﻓﺎة أﺣﺪ اﻷﻗﺎرب اﻷﻋﺰاء )زوﺟﺔ أو زوج أو أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ(. - اﻻﻧﺘﻘﺎل إﻟﻰ ﻋﻤﻞ ﺟﺪﻳﺪﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو ﺗﺮﻗﻴﺔ - ﺧﺴﺎرة ﻣﺎدﻳﺔ ﻓﺎدﺣﺔ - ﻣـﺮض أدى إﻟـﻰ ﺗـﻐــﻴــﻴــﺮ ﻋــﺎداﺗــﻚ ﻓــﻲ اﻷﻛــﻞ ﻓﺄﺻﺒﺤﺖ ﺗﺄﻛﻞ أﻗﻞ أو أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ا - ﻇﺮوف أدت إﻟﻰ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻋﺎداﺗﻚ ﻓﻲ اﻟـﺸـﺮابﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓﺄﺻﺒﺤﺖ ﺗﺸﺮب أو ﺗﺘﻌﺎﻃﻰ أدوﻳﺔ أو ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ ﻃﺒﻴﺔ أو ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﺔ. - ﲢﻘﻴﻖ إﳒﺎز ﻛﺒﻴﺮﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو ﺗﺮﻗﻴﺔ. ..... اﻟﺦ اﻷﺣﺪاث اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻳﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻈﺮوف أو ﺗﻐﻴﺮات ﺧﺎرﺟﻴﺔ )ﺧـﺴـﺎرة ﻣـﺎدﻳـﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻓـﺎةﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻧـﺘـﻘـﺎل 7

104 اﻹﻛﺘﺌﺎب ﻟﻌﻤﻞ ﺟﺪﻳﺪ...(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺑﻌﻀﻬﺎ ﻳﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺘﻐﻴﺮات داﺧﻠﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻇﺮوف ﺷﺨﺼﻴﺔ )ﺷﺮابﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻋﻘﺎﻗﻴﺮﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻣﺮض...(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻳﺒﺪو إﻳﺠﺎﺑـﻴـﺎ وﻣـﺮﻏـﻮﺑـﺎ ﻓـﻴـﻪ )زواج أو ﺗﺮﻗﻴﺔ(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺑﻌﻀﻬﺎ ﺳﻴﺊ وﻏﻴﺮ ﻣﺮﻏﻮب ﻓﻴﻪ )اﻧﻔﺼﺎلﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻃﻼقﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻣﻮت(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻟﻜﻦ ﻋﻠﻤﺎء اﻟﻨﻔﺲ ﻳﺜﺒﺘﻮن أن ﺗﺰاﻳﺪ ﻣﺜﻞ ﻫﺬه اﻷﺣﺪاث ﻓﻲ ﺣﻴﺎة اﻹﻧﺴﺎن إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﻛﺎﻧﺖ أم ﺳﻠﺒﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ داﺧﻠﻴﺔ ﻛﺎﻧﺖ أم ﺧﺎرﺟﻴﺔ ﻗﺪ ﻻ ﻳﻜﻮن ﻣﺮﻏﻮﺑﺎ ﻓـﻴـﻬـﺎ ﻣـﻦ اﻟـﻨـﺎﺣـﻴـﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ. ﻓﺘﻜﺮر ﻣﺜﻞ ﻫﺬه اﻷﺣﺪاث اﳉﺴﻢ واﻟﺼﺤﺔ ﻓﻴﻬﺎ اﻻﻛﺘﺌﺎب واﻟﻘﻠﻖ. ﺣﺘﻰ اﻷﻣﺮاض اﳉﺴﻤﻴﺔ ﻛﺄﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻟﺴﻜﺮيﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﺗﺒ اﻟﻨﻔﺴﻲ. وﻣﻦ اﻷدﻟﺔ ا ا ا اﻟﻮﻻﻳﺎت ا ﻓﻲAlameda County. ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳـﺔ ﺟﻤﻌﺖ ﻟﻜـﻞ ﻓـﺮد ﺳـﺠـﻼت واﻓـﻴـﺔ ﻋـﻨـﻪﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻻﻗـﺘـﺼـﺎديﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﳊـﺎﻟـﺔ اﻟـﻄـﺒـﻴـﺔ » ١ ـ اﻟﻨﻮم ﻣﻦ ﺳﺒﻊ إﻟﻰ ﺛﻤﺎﻧﻲ ﺳﺎﻋﺎت ﻳﻮﻣﻴﺎ ٢ ـ ﺗﻨﺎول اﻹﻓﻄﺎر ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺗﻘﺮ ﻳﺒﺎ ٣ ـ ﻋﺪم اﻷﻛﻞ ﺑ ٤ ـ ﺗﻨﺎﺳﺐ اﻟﻮزن ﻣﻊ اﻟﻄﻮل ٥ ـ ﻋﺪم اﻟﺘﺪﺧ ٦ ـ ﻣﻌﺘﺪل أو ﻻ ﻳﺸﺮب اﳋﻤﺮ ٧ ـ اﻻﻧﺘﻈﺎم ﻓﻲ أداء وﻟﻜﻲ ﻳﻜﺸﻒ اﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﻋﻦ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟـﺬي ﺗـﺘـﺮﻛـﻪ ﻫـﺬه ا اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻔﺮدﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﺳﺘﺨﺪﻣﻮا ﻣﺤﻜﻤﺎ ﺑﺴﻴﻄﺎ وﻫـﻮ ﻧـﺴـﺒـﺔ اﻟـﻮﻓـﻴـﺎت ﻓـﻲ اﻟﺴﻨﻮات اﻟـ ٥٬٥ واﻟـ ٥٬٩ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺣﻴﺎة اﻷﺷﺨﺎصﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﺬﻳﻦ اﻟﻨﺸﺎﻃﺎت ﺑﺎ

105 اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ وأﺣﺪاث اﳊﻴﺎة إﻟﻰ ﺳﺠﻼت اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻮﻓﻮاﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺗﺒﻴﻨﺖ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺷﺎﺋﻘﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺤﻮ اﻵﺗﻲ: ١ ـ ﺗﺒ ٢ ـ اﻧﺨﻔﻀﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﺑﺼﻮرة واﺿﺤﺔ وﺟﻮﻫﺮﻳﺔ ﻟﺪى ا وا ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻟﺪى ا ﻣﺮات ﻋﻦ ﻏﻴﺮ ا اﻟﻄﺮﻳﻒﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أن ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻓﻲ داﺧﻞ ﻫﺬه اﻟﻌﻴﻨﺔ ﻟﻢ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺑﺎﻟﺪﺧﻞ اﻻﻗﺘﺼﺎديﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻛﻤﺎ ﻟﻢ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺑﺎﳊﺎﻟﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وا إﺟﺮاء اﻟﺪراﺳﺔ. ٣ ـ إن أﻛﺜﺮ ا - اﻟﻨﻮم ﻣﻦ ٧ : ٨ ﺳﺎﻋﺎت ﻳﻮﻣﻴﺎ - ﺗﻨﺎﺳﺐ اﻟﻮزن ﻣﻊ اﻟﻄﻮل - ﻋﺪم اﻟﺘﺪﺧ - ﻋﺪم ﺗﻌﺎﻃﻲ اﻟﻜﺤﻮل )أو اﻻﻋﺘﺪال( - اﻟﺘﻤﺮﻳﻨﺎت اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔ ا ٤ ـ أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ: ﻟﻺﻓﻄﺎر ا ﻛﺎن ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﻤﺎ أﻗﻞﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺘﻐﻴﺮات اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻣﻮﺿﻮع اﻟﺪراﺳﺔ. ٥ ـ وﻣﻦ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ا اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﻠﻔﺮدﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺗﻠﻌﺐ دورا ﺣﺎﺳﻤﺎ ﻓﻲ اﻹﻗﻼل ﻣﻦ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت. ﻓﻤﺜﻼ ﻗﻠﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻟﺪى ا ﺑﺎﻷﻗﺎرب أو اﻷﺻﺪﻗﺎء. ﻛﺬﻟﻚ ﻗﻠﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت واﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻣﺮاض ﻋﻨﺪ ا اﻟﻌﺒﺎدة ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم )Genest & Genest,1987.( ﻣﻦ اﻟﻮاﺿﺢ إذنﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺑﻨﻈﺮة ﺳﺮﻳﻌﺔ ﻋﻠﻰ ا وﻃﻮل اﻟﻌﻤﺮﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أﻧﻨﺎ ﳒﺪ أن ﺟﻤﻴﻌﻬﺎ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺴﻠﻮك اﻟﻔﺮدي أو اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﻠﻔﺮدﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺷﺒﻜﺔ ﻋﻼﻗﺎﺗﻪ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻟﺪﻳﻨﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وأﺳـﻠـﻮﺑـﻪ ﻓـﻲ ا

106 اﻹﻛﺘﺌﺎب واﻻﺳﺘﻘﺮار اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ وﻗﺪ أدى اﻻﻫﺘﻤﺎم ﺑﺪور ا اﻹﻳﺠﺎﺑﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓﻲ ﻣﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺘﻄﻮر دراﺳﺔ اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ واﳉﺴﻤﻴﺔ ﻣﻌﺎ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎ وﻋﻼﺟﻬﺎ. وﻣﻦ ﺛﻢ ﻓﻠﻢ ﺗﻌﺪ اﻟﺒﺪﻳﻬﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ا ﻣﻌﺎﳉﺔ اﻷﻣﺮاضﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ واﳉﺴﻤﻴـﺔ ﺑـﺼـﻔـﺘـﻬـﺎ ﻣـﻮﺿـﻮﻋـﺎ ﻟﻠﻤﻌﺎﳉﺔ اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ ﻓﻘﻂ. ا ﻧﺘﺎج ﻟﻼﺧﺘﻼل اﻟﻌﻀﻮيﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وأن اﻻﺧﺘﻼل اﻟﻌﻀﻮي ﺑﺪوره ﻧﺘﺎج ﻟﻌﻮاﻣﻞ ﻧﻔﺴﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ و ﺗﺴﺘﺜﻴﺮ اﻧﻔﻌﺎﻻﺗﻨﺎﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻓﻲ اﳉﺰء ا ﻣﻔﻬﻮﻣﺎ ﻣﻦ ا ﻣﻜﺜﻔﺎﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺒﻠﻮره ﻛﺤﻠﻘﺔ وﺻﻞ ﺑ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ـ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ آﺧﺮ. وﺑﺬﻟﻚ ﺟﻮاﻧﺐ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ واﻟﺴﻠﻮﻛﻲﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻣﺎ ﲢﻘﻘﻪ ﻣﻦ إﳒﺎزات ﻣﺜﻴﺮة ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺎت ﻋﻼج ﻫﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ. ﻓﻤﺎ ﻫﻮ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻨﻔﺴﻲ؟ ﻳﺸـﻴـﺮ ﻣﻔﻬـﻮم اﻟﻀﻐـﻂ ـ ﻓـﻲ أﺑﺴﻂ ﻣﻌـﺎﻧﻴـﻪ ـ إﻟــﻰ أي ﺗﻐﻴـﺮ داﺧﻠــﻲﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو ﺧﺎرﺟﻲﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻪ أن ﻳﺆدي إﻟﻰ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺣﺎدة وﻣﺴﺘﻤـﺮة. ﺑـﻌـﺒـﺎرة أﺧﺮىﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﺴﻔﺮﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻟﺼﺮاﻋﺎت اﻷﺳﺮﻳﺔ ﺿﻐﻮﻃﺎﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻣﺜﻠﻬﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ ﻣﺜﻞ اﻷﺣﺪاث اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ أو اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ ﻛﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎ اﻟﺪورﻳﺔ )اﻧﻈﺮ إﻃﺎر ﺷﺎرح ١ ـ ٧ ﻷﻫﻢ ﻣﺼﺎدر اﻟﻀﻐﻮط(. وﻣﻦ ا أﻧﻬﺎ ﻧﺘﺎج ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻟﻼﺿﻄﺮاب اﻻﻧـﻔـﻌـﺎﻟـﻲ واﻟـﻀـﻐـﻮطﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻛـﺎﻟـﻘـﻠـﻖﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻻﻛـﺘـﺌـﺎبﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻟﻮﺳﺎوس اﻟﻘﻬﺮﻳﺔ. ﻓﺎﻟﺼﻠﺔ ﺑ ﻟﻴﺴﺖ ﺷﻴﺌﺎ ﺟﺪﻳﺪاﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻟﻜﻦ اﳉﺪﻳﺪ ﻫﻮ اﻟﺪراﺳﺎت ا اﻟﻀﻐﻮطﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وأﺳﺎﻟﻴﺐ اﳊﻴﺎة اﳋﺎﺻﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ )واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟـﺴـﻠـﻮﻛـﻴـﺔ ﻓـﻲ ﻣـﺠـﻤـﻠـﻬـﺎ(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻟﻌﻀﻮﻳﺔ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ. وﺑﻔﻀﻞ ﻫﺬا اﻻﻫﺘﻤﺎم أﻣﻜﻦ ﺗﻘﺪ

107 اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ وأﺣﺪاث اﳊﻴﺎة ﺳﺒﻞ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج. ﻓﺄﻣﻜﻦ ﻣﻦ ﺧﻼل ذﻟﻚ أن ﻧﺤﺪد ﺑـﺎﻟـﻀـﺒـﻂ ﻛـﻴـﻒ ﺗﺆﺛﺮ ﻫﺬه اﻟﻀﻐﻮط ﻓﻲ ﺣﻴﺎﺗﻨﺎ اﻟﺼﺤﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻛﻤـﺎ أﻣـﻜـﻦ أن ﻧـﻌـﺮف اﻟـﻜـﺜـﻴـﺮ ﻋـﻦ ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎ اﻟﻔﺎرق ﻓﻲ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺑﻬﺎ. وﻫﻨﺎك ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﳊﻘﺎﺋﻖ ا واﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻌﻀﻮﻳﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓﻀﻼ ﻋﻦ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ واﻟﻌﻘﻠﻴﺔ. اﻟﻀﻐﻮط وﻣﺼﺎدرﻫﺎ، وﻋﻤﻠﻴﺔ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻬﺎ اﻟﻮاﻗﻊ أن اﻟﺒﺪاﻳﺎت اﻷوﻟﻰ ﻟﻼﻫﺘﻤﺎم ﺑﺪراﺳﺔ ﻣﻮﺿﻮع اﻟـﻀـﻐـﻮطﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑـﺪأت ﺑﺘﺠﺎربHans Selye )اﻧﻈﺮSelye,1980-1956( ﻣﻦ ﻛﻨﺪاﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﺬي ﻳﻌﻮد ﻟﻪ اﻟﻔﻀﻞ ﻓﻲ وﺿﻊ ﻛﺜﻴﺮ ﻣـﻦ اﻷﺳـﺲ اﻟـﻌـﻠـﻤـﻴـﺔ ﻟـﻬـﺬا ا ﻻﺣﻆ ﻣﻨﺬ ﻓﺘﺮة ﻣﺒﻜﺮة أن ا ا ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻷﻋﺮاض اﻟﻨﻮﻋـﻴـﺔ اﻟـﺘـﻲ ﺗـﺼـﻒ وﺗـﺮﺗـﺒـﻂ ﺑـﺎ اﳋﺎص ﺑﻜﻞ ﻣﻨﻬﻢ. ﻓﺠﻤﻴﻊ ا اﻟﻌﻀﻠﻲﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻓﻘﺪان اﻻﻫﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﺒﻴﺌﺔ. وﻣﻦ ﺛﻢﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻓﺘﺮض اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗﺸﺘﺮك ﻓﻲ إﺣﺪاث زﻣﻠﺔ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاضﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أﻃﻠﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ زﻣﻠﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻌﺎم Common stress syndromeﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻷﻋﺮاض اﻟﻨﻮﻋﻴـﺔ اﳋـﺎﺻـﺔ ﺑﻜﻞ ﻣﺮض )Selye,1980-1956.( )إﻃﺎر ﺷﺎرح ١ ـ ٧ ﻣﻦ أﻳﻦ ﲡﻲء اﻟﻀﻐﻮط? ﻳﺸﻴﺮ ﻣﻔﻬﻮم اﻟﻀﻐﻂ ـ ﻓﻲ أﺑﺴﻂ ﻣﻌﺎﻧﻴـﻪ ـ إﻟـﻰ أي ﺷـﻲء ﻣـﻦ ﺷـﺄﻧـﻪ أن ﻳﺆدي إﻟﻰ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﺣﺎدة وﻣﺴﺘﻤﺮة. و وﺿﻐﻮط اﻟﻌﻤﻞﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻟﺘﻠﻮث اﻟﺒﻴﺌﻲ أو ﺑﺴﺒﺐ ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﻀﻮﻳﺔ داﺧﻠﻴﺔ ﻛﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻣﺮاض. وﻣﻦ اﻷﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ: ١ ـ اﻟﻀﻐﻮط اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻴﺔ واﻟﻨﻔﺴﻴﺔ )اﻟﻘﻠﻖﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻻﻛﺘﺌﺎبﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﻤﺨﺎوف ا ٢ ـ اﻟﻀﻐﻮط اﻷﺳﺮﻳﺔ اﻻﻧﻔﺼﺎلﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﻄﻼقﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺗﺮﺑﻴﺔ اﻷﻃﻔﺎلﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺟﻮد أﻃﻔﺎل ﻣﺮﺿﻰ أو ﻣﻌﺎﻗ

108 اﻹﻛﺘﺌﺎب اﻷﺳﺮة... ٣ ـ ﺿﻐﻮط اﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻛﺎﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﻣﻊ اﻵﺧﺮﻳﻦﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻛﺜﺮة اﻟـﻠـﻘـﺎءات أو ﻗـﻠـﺘـﻬـﺎﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﻌﺰﻟﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻹﺳﺮاف ﻓﻲ اﻟﺘﺰاور أو اﳊﻔﻼت... ﺿﻐﻮط اﻟﻌﻤﻞﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﺮؤﺳﺎء وا اﳉﻬﺪ... ٤ ـ ﺿﻐﻮط اﻻﻧﺘﻘﺎل واﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﻛﺎﻟﺴﻔﺮﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﻬﺠﺮةﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺗﻐﻴﻴﺮ ا اﻻﻧﺘﻘﺎل إﻟﻰ ﻋﻤﻞ ﺟﺪﻳﺪ... ٥ ـ اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻛﺈﺳﺎءة اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﻜﺤﻮلﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﻜﺎﻓﻴـ اﻟﻨﻴﻜﻮﺗ اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻌﻀﻮﻳﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻛﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎ إﺟﻬﺎد اﳉﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻷﻟﻌﺎب اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﻌﺎدات اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺴﻴﺌﺔ. واﺧﺘﻼل اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ. ض أﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻬﺪات ﻛﺎﻟﺒﺮودة اﻟﺸﺪﻳﺪةﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو اﳊﻘﻦ اﺳﺘﺠﺎﺑﺖ ﺑﻪ اﻟﻔﺌﺮان ﻓﻲ ﻣﺜﻞ ﻫﺬه ا ﺟﻤﻴﻌﺎ ﻧﺤﻦ اﻟﺒﺸﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻮاﺟﻪ ﺧﻄﺮا ﻣﻌﻴﻨﺎﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو ﺿﻐﻄﺎ ﻧﻔﺴﻴﺎ ﻣـﺴـﺘـﻤـﺮا. ﻓﻘﺪ ردت ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺌﺮانﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ ﻣﺼﺎدر اﻟﻀﻐﻂ اﻟـﻮاﻗـﻊ ﻋـﻠـﻴـﻬـﺎﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﺄن ﺣﺸﺪت ﺟﻤﻴﻊ وﻇﺎﺋﻔﻬﺎ اﳉﺴﻤﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ اﻧﻌﻜﺎﺳﻴﺔ reflexive. ﻓﻨﺸﻄﺖ اﻟﻐﺪدﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺗﻀﺨﻤﺖ اﻟﻐﺪة اﻷدرﻳﻨﺎﻟﻴﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎصﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺗﺰاﻳﺪ إﻃﻼق اﻷدرﻳﻨﺎﻟ ﻣﻨﻬﺎ. وﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻬﺬا اﻟﻨﺸﺎط ﻏﻴﺮ اﻟﻌﺎدي ﻓـﻲ إﻓـﺮازات اﻷدرﻳـﻨـﺎﻟـ اﻷﻧﺴﺠﺔ إﻟﻰ ﺟﻠﻮﻛﻮز اﳋﻄﺮ. وﻫﻮ ﺷﻲء ﻳﺤﺪث ﻟﺪﻳﻨﺎ ﺟﻤﻴﻌﺎ ﻓﻲ ا » ا - ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻣﺸﻘﺔ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﺰﻳﺪا ﻣﻦ ﺣﺸﺪ اﻟﻄﺎﻗﺔ. k - ﻣﺼﺎدر اﻟﻀﻐﻂ وﻣﻘﺎوﻣﺘﻬﺎ

109 اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ وأﺣﺪاث اﳊﻴﺎة - وﻟﻜﻦ ذﻟﻚ ﻗﺪ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻔﺘﺮة ﺗﺸﻌﺮ اﳊﻴﻮاﻧﺎت ﺑﻌﺪﻫﺎ ﺑﺎﻹﺟﻬﺎد واﻹرﻫﺎقﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺛﻢ... - أﺧﻴﺮاﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺗﻨﻔﻖ و ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻔﺸﻞ ﻃﺎﻗﺘﻨﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻜﻴﻒ: وﻗﺪ أﻃﻠﻖ اadaptation energy« اﺳـﺘﻤﺮار اﻟﺘﻌـﺮض ﻟـﻠـﻀـﻐـــﻮط ﻳـــﺆدي ﺗـﺪرﻳـﺠـﻴـﺎ إﻟـﻰ ﻓـﻘـﺪان ﻫـﺬه اﻟـﻄـﺎﻗـﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻧﻬﻴـﺎرﻫﺎ. وﻣﻦ ﺛﻢ ﺗﻀﻌـﻒ ـ ﻓـﻲ اﳊـﺎﻻت اﻟـﺒـﺸـﺮﻳـﺔ ـ ﻗـﺪرة اﳉـﺴـــﻢ ﻋـﻠـﻰ ا ﺑﻌـﺪد ﻣﻦ اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺘﻲ أن ﻳﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼﻣـﺎت اﻟـﺪاﻟـﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻀﻐـﻂﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺑﺎﻟﺘـﺎﻟﻲ ﻣﻌﻪ وﻣﻌﺎﳉﺘﻪ ﻗﺒﻞ أن ﺗﺴـﺘﻔﺤﻞ آﺛـﺎره اﳉﺴﻤﻴﺔ واﻟﻨـﻔـﺴـﻴـﺔ )اﻧـﻈـــﺮ إﻃـــــﺎر ﺷـﺎرح ٢ ـ ٧ ﻟﻠﻌﻼﻣﺎت اﻟﺪاﻟﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻀﻐﻂ(. وﺗﺴﺘﺠﻴﺐ ﻟﻠﻀﻐﻮط أوﻻ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﻀﻌﻴﻔﺔ ﻣﻦ اﳉﺴﻢﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓﻬﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن ﻣﺴﺘﻬﺪﻓﺔ ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺮع ﻣﻦ ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻟﻠﻤﺮضﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊspecific ﻟﻠﻀﻐﻮط ﻋﻠﻰ ﺣﺪوث أﻣﺮاض دون أﻣﺮاض أﺧﺮى. ﻓﻔﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻓﺸﻞ اﳉﻬﺎز ا اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻟﺸﺮاﻳ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻔﺸﻞ اﳉﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ﻋﻦ أداء وﻇﺎﺋﻔـﻪ ا اﻟـﺪم اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻠـﻪ ﻧﺘﻴﺠـﺔ ﻟﻠﺘﻮﺗﺮ اﻟـﺬي ﺗﺜﻴﺮه ﻫﺬه اﻟﻀﻐﻮط... وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻫﻤﻴﺔ دراﺳﺎت ﻣﻬﻢ ﻣﻦ اﳉﻮاﻧﺐ ا وا آﺧﺮﻳﻦ ﻣﻦ ﺑﻌﺪه. ﺿﻐﻮط ﺗﺼﻨﻌﻬﺎ أﺣﺪاث اﳊﻴﺎة ﻧﻼﺣﻆ ﻋﻠﻰ ﲡﺎرب ﻣﺼﺪرا ﻣﻦ ﻣﺼﺎدر اﻟﻀﻐﻂﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻣﻊ ﻣﺮاﻗﺒﺔ ودراﺳﺔ اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟـﻜـﺎﺋـﻦ اﳊـﻲ

110 اﻹﻛﺘﺌﺎب ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻮاﺟﻪ ﻣﺜﻞ ﻫﺬه اﻟﻀﻐﻮطﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ إﻻ أن ﻣﻦ ﺷﺄن أﺣﺪاث اﳊﻴـﺎة )إﻃﺎر ﺷﺎرح ٢ ـ ٧( إﻧﺬارات ﺗﺰاﻳﺪ اﻟﻀﻐﻂ واﻹﺟﻬﺎد - اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻮم. - اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻬﻀﻢ. - اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﻨﻔﺲ. - ﺧﻔﻘﺎن اﻟﻘﻠﺐ. - اﻟﺘﻮﺟﺲ واﻟﻘﻠﻖ ﻋﻠﻰ أﺷﻴﺎء ﻻ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ ذﻟﻚ. - اﻻﻛﺘﺌﺎب. - اﻟﺘﻮﺗﺮ اﻟﻌﻀﻠﻲ واﻟﺸﺪ - اﻟﻐﻀﺐ ﻷﺗﻔﻘﻪ اﻷﺳﺒﺎب. - اﻟﺘﻔﺴﻴﺮ اﳋﺎﻃﺊ ﻟﺘﺼﺮﻓﺎت اﻵﺧﺮﻳﻦ وﻧﻮاﻳﺎﻫﻢ. - اﻹﺟﻬﺎد اﻟﺴﺮﻳﻊ. - ﺗﻼﺣﻖ اﻷﻣﺮاض واﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺤﻮادث. life events واﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ اﳋﺎرﺟﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺳﻮاء ﻛﺎﻧﺖ ﺳﻠﺒﻴﺔ )وﻓﺎة ﻗﺮﻳﺐ ﻋﺰﻳﺰﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻛﺎرﺛﺔ ﻣﺎﻟﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻃﻼقﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻣﺮض(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ )ﺗﺮﻗﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻻﻧـﺘـﻘـﺎل إﻟـﻰ ﻋـﻤـﻞ ﺟﺪﻳﺪﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ زواج(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻬﺎ ﺟﻤﻴﻌﺎ أن ﺗﺸﻜﻞ ﺿﻐﻮﻃﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﺮدﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ إذ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ اﳉﺴﻢ ﻟﻬﺎ ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻷﻣﺮاضﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻣﺴﺘﻘﺒﻼ. وﻟﻠﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻔﻜﺮةﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﺿﻌﺖ ﻣﻘﺎﻳﻴﺲ ﻣﺘﻌﺪدة ﻣﻦ أﻫﻤـﻬـﺎ ﻣـﻘـﻴـﺎس ﺿﻐﻮط وأﺣﺪاث اﳊـﻴـﺎة Life Events Stressors Questionnaireﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ )اﻧﻈﺮ ا ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺬي اﻟﻴـﻮﻣﻴـﺔ وﺿﻐـﻮط اﳊﻴـﺎة(. وا أو وﺷﻴﻜﺔ اﻟﻮﻗﻮع )ﻣﺜﺎل: ﻣﻮت اﻟﺰوج/ اﻟﺰوﺟﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﻄﻼقﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻣﺘﺎﻋﺐ ﻣﻊ رﺋﻴﺴﻚ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻞﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺗﺮﻗﻴﺔ إﻟﻰ وﻇﻴﻔﺔ أﻋﻠﻰﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﺰواجﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻣﺤﻞ إﻗﺎﻣﺘﻚﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻻدة ﻃﻔﻞ ﻓﻲ اﻷﺳﺮة...(. وﻗﺪ أﻋﻄﻴﺖ ﻟﻜﻞ ﺣﺪث ﻣﻨﻬﺎ درﺟﺔ ﺑﺤﺴﺐ ﺷﺪة ﻫﺬا اﳊﺪث وﻣﺪى ﺗﺄﺛﻴﺮه ﻓﻲ ﺣﻴﺎة اﻟﻔﺮد. ﻓﻤﺜـﻼ أﻋـﻄـﻴـﺖ أﻋـﻠـﻰ درﺟـﺔ وﻫـﻲ ٠٠١

111 اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ وأﺣﺪاث اﳊﻴﺎة اﻟﺰوج/ اﻟﺰوﺟﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﻴﻨﻤﺎ أﻋﻄﻴﺖ درﺟﺎت ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ ﻟﺒﻨﻮد ﻣﺜﻞ اﻹﺻﺎﺑﺔ )٣٥ درﺟﺔ(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﺰواج )٠٥(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ودرﺟﺎت ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﻟﺘﻐﻴﺮات ﻣﺜـﻞ: ﻗـﻀـﺎء اﻹﺟـﺎزة اﻟﺴﻨﻮﻳﺔ )٣١(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ اﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﻓﻲ ﻋﺎدات اﻟﻨﻮم )٦١(... وﻫﻜﺬا. اﻵنﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻗﺪ أﻣﻜﻦ وﺿﻊ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻣﻮﺿﻮﻋﻴﺔ ﲢﺪد ﻣﻘﺪار اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﻮاﻗﻌﺔ ﻟﻠﻔﺮدﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻣﺪى ﺷﺪﺗﻬﺎﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻄﺮﻳﻖ ﻫﺬه اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﻓﻲ ﻣﺠﺎﻻت اﻟﺼﺤﺔ وا اﺳﺘﺨﻼﺻﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﻳﻠﻲ: ١ ـ اﻟﻀﻐﻮط واﻟﺘﻐﻴﺮات ا اﻻﻧﻔﺼﺎل ﻋﻦ اﻟﺰوج أو اﻟﺰوﺟﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻓﺎة اﻟﺰوج/ اﻟﺰوﺟﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻓﺎة ﺻﺪﻳﻖ أو ﻗﺮﻳﺐ(ﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺗﺸﻜﻞ أﺷﺪ اﻟﻀﻐﻮط وأﻗﺴﺎﻫﺎ ﻓﻲ ﺣـﻴـﺎة اﻟـﻔـﺮد. ﻋـﻠـﻰ ﺳـﺒـﻴـﻞ ا ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻓﻲ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻜﻮﻧﺔ ﻣﻦ ٠٠٥٤ أرﻣﻞ ﻋﻠﻰ ٥٤ ﺳﻨﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﻨﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻓﻲ ﻋﻴﻨﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ. ﻟﻘﺪ ﺗﺒ زادت ٠٤% ﻋﻠﻰ ﻋﻴﻨﺔ ا اﻟﺰوﺟﺔ. وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺑﺪأت ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻓﻲ اﻻﻧﺨﻔﺎضﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑﺤﻴﺚ ﻟﻢ ﺗﺼﺒﺢ ﻫﻨﺎك ﻓﺮوق داﻟﺔ ﺑ اﺷﺘﺪت اﻟﻀﻐﻮطﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺗﺰاﻳﺪت ﺧﻄﻮرﺗﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺣﻴﺎة اﻹﻧﺴﺎن. ﻛﻤﺎ أن اﻟـﺒـﺪاﻳـﺎت اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ وﻗﻮﻋﻬﺎ ﻫﻲ أﺳﻮأ ﻣﺎ ﻓﻴﻬﺎﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻔﺮد ﻓﻲ ﺑﺪاﻳﺔ وﻗﻮﻋﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻟﻠﺮﻋﺎﻳﺔ ا ٢ ـ ﻛﺬﻟﻚ ﺗﺒ إﺻﺎﺑﺔ ﻓﺮد ﻣﻌ درﺟﺘﻪ ﻋﻠﻰ ﻣﻘﻴﺎس اﻟﻀﻐﻮط. وﻣﻦ اﻟﻄﺮﻳﻒ أﻧﻪ ﺗﺒ ا ﺑﻴﻨﺖ ﺑﻌﺾ اﻟﺪراﺳﺎت أن ﺗﺮاﻛﻢ ﻣﺎ ﻳﻌﺎدل ٠٥١ وﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻮط ﺧﻼل ٢١ ﺷﻬﺮا ﻟﺪى ﻓﺮد ﻣﻌ اﻟﻘﺎدﻣـﺔ ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺗﻪﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وذﻟﻚ ﻛﺎﻹﻧﻔـﻠـﻮﻧﺰا أو اﻟﺘﻬﺎب ا اﻟﺦ. أﻣﺎ إذا زادت درﺟﺔ اﻟـﻔـﺮد ﻋـﻠـﻰ ٠٠٣ وﺣـﺪة ﺿـﻐـﻂﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓـﺈن اﻻﺣـﺘـﻤـﺎﻻت ﺳﺘﺘﻀﺎﻋﻒ ﺑﺄﻧﻪ ﺳﻴﺼﺎب

112 اﻹﻛﺘﺌﺎب ٣ ـ ﻛﺬﻟﻚ ﻓﺎﻗﺖ ﻗﺪرة اﻟﻀﻐﻮط اﻟﺘﻨﺒﺌﻴﺔ ﺑﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻣﺮاض ﻓﻲ ا ﻣﺜﻴﻼﺗﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺘﻨﺒﺆات ا واﻟﺘﺤﻠﻴﻼت اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ. ﺑﻌﺒﺎرة أﺧﺮىﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أﻣﻜﻦ اﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑـﺄن ﻓـﺮدا ﻣـﺎ ﺳـﻴـﺼـﺎب k اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻮاﻗﻌﺔ ﻋﻠﻴﻪ ﻓﻲ اﻟﻠﺤﻈﺔ اﻟﺮاﻫﻨﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻣﺎ ﻳﻌﺎﻧﻴﻪ ﻣـﻨـﻬـﺎﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺑـﺼـﻮرة أدق k اﻟﺪمﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ وﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪمﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو اﻟﻜﻮﻟﺴﺘﺮول اﻟﻀﻐﻮط ﻣﺼﺪرا ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ: وﺑﻌﻴﺪا ﻋﻦ ﻣﺠﺎل اﻷﻣﺮاض اﻟﻌﻀﻮﻳﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻓﻘﺪ ﺗﺒ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﺄ ﻟﻬﺎ. ﻓﺒﺪاﻳﺔ ﻇﻬﻮر وﺗﻄﻮر اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ ﲡﻲء إﺛﺮ اﻟﺘﻌـﺮض ﻟـﻠـﺘـﻐـﻴـﺮات اﳊﻴﺎﺗﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﻛﺎﻟﻔﺸﻞ اﻟﺪراﺳﻲﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو وﻓﺎة أﺣﺪ اﻷﻗﺎربﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو ﺗﻮﻗﻊ اﻻﻧﻔﺼـﺎل ﻋـﻦ اﻷﺳﺮةﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو ﺗﻐﻴﺮ اﻟﺪﺧﻞ ا ﻫﺬا ﻋﻠﻰ اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﳋﻔﻴﻔﺔ ﻛﺎﻟﻘﻠﻖﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻻﻛﺘﺌﺎب اﻟﻨﻔﺴﻲﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻷﻣﺮاض اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪة ﻛﺎﻻﻧﺘﺤﺎرﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ واﻟﻔﺼﺎم )وﻟﻮ أن ارﺗﺒﺎط ﻇﻬﻮر اﻟﻔﺼﺎم ﺑﺎﻟﻀﻐﻮط أﻗﻞ ﻣﻦ ارﺗﺒﺎط اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻷﺧﺮى ﺑﻬﺎ(. وﻫﻜﺬا ﻧﺘﺒ دور أو أدوار ﻓﻲ ﺗﻄﻮر اﻟﺼﺤﺔ وا ﻫﺬه اﳉﻮاﻧﺐ اﻟﺴﻠﻮﻛﻴﺔ ﺗﻔﺴﺮ ﻛﺜﻴﺮا ﻣﻦ اﳉﻮاﻧﺐ ا k ﻇﻬﻮر اﻷﻣﺮاض وﺗﻄﻮرﻫﺎ ﻓﻲ ﺟﺎﻧﺒﻴﻬﺎ اﻟﻌـﻀـﻮي واﻟـﻨـﻔـﺴـﻲ. وﻳـﺒـﻘـﻰ ﻟـﻨـﺎ أن ﻧﻮﺿﺢ ﺻﻠﺘﻬﺎ ﺑﺘﻄﻮر اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﻔﺴﻴﺔﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ ﺧﺎﺻﺔ اﻻﻛﺘﺌﺎب. ﻣﻠﺤﻖ ﺑﺄﻧﻮاع اﻟﻀﻐﻮط ﻛﻤﺎ ﻳﻜﺸﻒ ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻘﻴﺎس اﻷﺣﺪاث اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ وﺿﻐﻮط اﳊﻴﺎة اﻟﻔﻘﺮات واﻟﺒﻨﻮد اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ k ١ ـ وﻓﺎة اﻟﻘﺮﻳﻦ )اﻟﺰوج أو اﻟﺰوﺟﺔ

113 اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ وأﺣﺪاث اﳊﻴﺎة ٢ ـ ﻃﻼق. ٣ ـ اﻧﻔﺼﺎل ﻋﻦ اﻟﺰوج أو اﻟﺰوﺟﺔ. ٤ ـ ﺣﺒﺲ أو ﺣﺠﺰ ﻓﻲ ﺳﺠﻦ أو ﻣﺎ أﺷﺒﻬﻪ. ٥ ـ ﻣﻮت أﺣﺪ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة ا ٦ ـ ﺗﻌﺮﺿﻚ ﻹﺻﺎﺑﺔ ﺧﻄﻴﺮة أو ﻣﺮض. ٧ ـ زواج. ٨ ـ ﻓﺼﻠﻚ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ. ٩ ـ ﻣﺤﺎوﻻت ﻟﻠﺘﺼﺎﻟﺢ أو اﻟﺘﻮاﻓﻖ اﻟﺰوﺟﻲ. ٠١ ـ ﺗﻘﺎﻋﺪ ﻋﻦ اﻟﻌﻤﻞ. ١١ ـ ﺗﻐﻴﺮ ﻣﻠﺤﻮظ ﻓﻲ ﺻﺤﺔ أو ﺳﻠﻮك أﺣﺪ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة. ٢١ ـ ﺣﻤﻞ )ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮأة( أو ﺣﻤﻞ اﻟﺰوﺟﺔ. ٣١ ـ ﺻﻌﻮﺑﺎت أو ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺟﻨﺴﻴﺔ. ٤١ ـ اﻧﻀﻤﺎم ﻋﻀﻮ ﺟﺪﻳﺪ ﻟﻸﺳﺮة )ﺑﻄﺮﻳﻖ اﻟﻮﻻدة أو أي ﻃﺮﻳﻖ آﺧﺮ(. ٥١ ـ ﺗﻌﺪﻳﻞ رﺋﻴﺴﻲ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻚ أو ﺷﺮﻛﺘﻚ ) إﻓﻼسﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو إﻋﺎدة ﺗﻨﻈﻴـﻢﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو اﺳﺘﻴﻼء(. ٦١ ـ ﺗﻐﻴﺮ ﻣﻔﺎﺟﻲء ﻓﻲ وﺿﻌﻚ ا ٧١ ـ وﻓﺎة ﺻﺪﻳﻖ ﻋﺰﻳﺰ. ٨١ ـ اﻻﻧﺘﻘﺎل إﻟﻰ ﻣﺠﺎل ﻋﻤﻞ أو اﻫﺘﻤﺎم ﺟﺪﻳﺪ. ٩١ ـ ﺗﻐﻴﺮ ﻣﻠﺤﻮظ ﻓﻲ ﻣﻌﺪل ا أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻼزم ﻓﻲ أﻣﻮر ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺘﺮﺑﻴﺔ اﻷﻃﻔﺎلﻏﺲﺘﺲﻰﺐمﻏﳉءﺄﻊ أو ﺳﻠﻮﻛﻚ اﻟﺸﺨﺼﻲ(. ٠٢ ـ اﳊﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻗﺮض ﻛﺒﻴﺮ ﻟﺸﺮاء ﻣﻨـﺰل أو ﻗـﻄـﻌـﺔ أرض )أﻛـﺜـﺮ ﻣـﻦ ﺧﻤﺴ ١٢ ـ اﻟﺪﺧﻮل ﻓﻲ إﺟﺮاءات ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻗﺮض أو ﺳﻠﻔﺔ. ٢٢ ـ ﺗﻐﻴﻴﺮ أﺳﺎﺳﻲ ﻓﻲ ﻇﺮوف اﻟﻌﻤﻞ أو ا اﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ(. ٣٢ ـ رﺣﻴﻞ اﻻﺑﻨﺔ أو اﻻﺑﻦ ﻋﻦ اﻷﺳﺮة ﺑﺴـﺒـﺐ اﻟـﺪراﺳـﺔ أو اﻟـﺰواج أو أي ﺳﺒﺐ آﺧﺮ. ٤٢ ـ ﻣﺸﺎﺣﻨﺎت ﻣﻊ أﻫﻞ اﻟﺰوج أو اﻟﺰوﺟﺔ. ٥٢ ـ ﲢﻘﻴﻖ إﳒﺎز ﺷﺨﺼﻲ ﻣﻬﻢ.