وتعتذر طائفة من هذا الصنف بعدم بلوغهم لأهدافهم المنشودة في الحياة بسبب عدم اكتمال جمالهه'!" . ٠ والحق أن علاج هذه الأوهام والوساوس إنما هو بغرس الإيمان فى القلوب » وزرع الرضا عن الله تعالى فيما قسمه من الجمال والصورق والمظاهر ليست هي الوسيلة لبلوغ الأهداف والغايات النبيلة» وإنما يدرك ذلك بتوفيق الله تعالى ثم بالتزام شرعه والتخلق بالآداب ومكارم الأخلاق . ومن أجل ذلك يرى الأطباء أن المشكلة عند هذا الصنف من الناس ليست متوقفة على تحسين مظهره بل إنها أعمق بكثير من ذلك » وكان ٠ من الخير في نظرهم من الناحية الطبية ترك الإغراق في هذا النوع من الجراحة » وأنه لا يعتبر محققًا للنتائج المرجوة”" . . . المصدر السابق ص لا؟ )١( (؟) ورد في الموسوعة الطبية الحديثة ما نصه : « ومع تحسن المنظر بعد عمليات التجميل وما يتبع ذلك من تحسين حالة المسريض المعنوية » فعمليات التجميل لا تغير من شخصيته تغييراً ملحوظً » وأن العجز عن بلوغ هدف معين في الحياة لا يتوقف كثيراً على مظهر الشخص . فالمشكلة في ذلك أعمق كثيرا مما يبدو من ظواهر هذه الأمور » وعلى هذا فعمليات التجميل الاختيارية غير محققة النتائج» ومن الخير ترك الإغراق في إجرائها » أو المبالغة في التنبؤ ؛ بنتائجها ». الموسوعة الطبية الحديئة لمجموعة من الأطباء 400/8 . وفي هذا الكلام من أهل الخبرة والاختصاص شهادة واضحة بأن الجراحة التجصميلية ليست هي العلاج للمشاكل . النفسية المزعومة والتي يعتذر بها لفعل هذه الجراحة المحرمة حل
عدد الصفحات ١٩٨الم لمبحث الثاني في ( جراحة تغيبر الجدس ) والمراد بها : الجراحة التي يتم بها تحويل الذكر إلى أنثى والعكس . ففي الحالة الأولى - أي تحويل الذكر إلى أنثى - يجري استئصال عضو الرجل - الذكر - وخصيتيه » ثم يقوم الأطباء ببناء مهبل » وتكبير الثديين . ٠ وفي الحالة الثانية - أي تحويل الأنثى إلى ذكر - يجري استئصال الثديين » وإلغاء القناة التناسلية الأنثوية » وبناء عضو الرجل - الذكر . وفي كلتا الحالتين يخضع الشخص الذي تجرى له الجراحة إلى علاج نفسي وهرموني معين . وقد انتشر هذا النوع من الجراحة في السنوات الأخيرة في بلدان الغرب الكافرة وتتلخص دوافعه فى أن هؤلاء المرضى - كما يقال - يشعرون بكراهية الجنس الذي ولدوا عليه نتيجة لعوامل مختلفة» قد يعود أغلبها - كما يقول بعض الأطباء - إلى فترات مبكرة من حياة الإنسان وتربيته » وتكون التربية فيها غير سليمة » وهؤلاء الأشخاص لا يوجد فيهم أي لبس في تحديد جنسهم سواء من ناحية المظهر . أو من ناحية الجوهر كما هو الحال في الخنثى7"" . () جراحة التجميل بين المفهوم الطبي والممارسة » د. ماجد عبد المجيد طهبوب من بحوث ندوة الرؤية الإسلامية ليعض الممارسات الطبية ثبت الندوة ص 474 . حل
عدد الصفحات ١٩٩موقف الشريعة الإسلامية من هذا النوع من الجراحة : يعتبر هذا النوع من الجراحة الطبية محرمًا شرعا » وذلك لما يلي : أولاً : لقوله تعالى حكاية عن إبليس - لعنه الله - : يهن ثى لاسي عي عو سه عل سدس ا ال ان 4 « .. ولآمرنهم فلبتكن ءاذان الأنعام ولآمرنهم فليغيرن خاو الله 234 , وجه الدلالة : أن الآية تضمنت حرمة تغيير خلق الله على وجه العبث » وهذا النوع من الجراحة فيه تغيير للخلقة على وجه العبث ٠» إذ يقوم الطبيب الجراح باستئصال الذكر والخصيتين وذلك في حالة تحويل الذكر إلى أنثى » أو يقوم باستئصال الثديين وإلغاء القناة التناسلية الموجودة في ٠ الأنثى في حالة تحويلها إلى ذكر . ثانيًا : لما ثبت في الصحيح من حديث عبد الله بن عباس -رضي الله عنهما - أنه قال : « لعن رسول الله يَكلةِ المتشبهين من الرجال بالنساء ( والمتشبهات من النساء بالرجال)7؟) . وجه الدلالة : أن الحديث دل على حرمة تشبه الرجال بالنساء والعكس». ولعن . 3١9 سورة النساء (5) آية )١( . "8/5 (؟) أخرجه البخاري في صحيحه ؟٠. ٠
عدد الصفحات ٢٠٠من فعل ذلك وهذا النوع من الجراحة سبب يتوصل به تتحصيل هذا الفعل المحرم الذي يعتبر من كبائر الذنوب7١) لأن الرجل إذا طلب هذا النوع.من الجراحة إنما يقصد أولاً وقبل كل شىء مشابهة النساء » وكذلك المرأة . قال الحافظ ابن حجر - رحمه الله -7" في شرحه لهذا الحديث : ( الحكمة في من تشبه : إخراجه الشيء عن الصفة التي وضعها عليه أحكم الحكماء » وقد أشار إلى ذلك في لعن الواصلات بقوله : «المغيرات خلق الله) )0 اه قلت : وهذا الإخراج الذي ذكره - رحمه الله - إنما يتتحقق في مسألتنا هنا بالجراحة فهي وسيلة للمحرم من هذا الوجه » وعليه فإن لعلنا د 8 قله (4) فعلها يعتبر من باب المعونة على الإثم وذلك محرم شرعا . ثالنًا : أن هذا النوع من الجراحة يشتمل على استباحة المحظور شرعنا دون إذن الشارع » إذ فيه كشف كل من الرجل والمرأة عن موضع العورة . ويتكرر ذلك مرات عديدة » وقد دلت الآدلة الشرعية على )١( لأن الوعيد باللعن يعتبر من ضابط الكبير ..انظر تفسير القرطبي 5/ ١١١ . ومجموع الفتاوى لشيخ الإسلام 50١ .560/١١ » والكبائر للذهبي ص ل . (؟) هو الحافظ شهاب الدين أحمد بن على بن محمد الكنانى العسقلاني ولد - الله - بمصر سنة 77 من الهجرة وكان إمامًا في علوم كثيرة خاصة في علم الحديث والفقه والتاريخ ٠ توفي - رحمه الله - في مصر سنة 8607 من الهجرة وله مصنفات منها ا ل تمييز الصحابة » الدرر الكامنة فى أعيان المائة الثامنة . معجم المؤلفين عمر كحالة 3 55-7 ل (9) فتح الباري لابن حجر 777/١ . (4) قال تعالى : ل وَتَعَاونُوا على البر والتقُوَى ولا تَعَاونُوا علَى الإنمٍ والعذوان . # الآية سورة المائدة (0) آية ؟ . 1 5١
عدد الصفحات ٢٠١حرمة ذلك الكشف . ولم يوجد في هذه الجراحة دافع ضروري ولا حاجى يستثنى الكشف فى هذه الجراحة من ذلك الأصل فوجب البقاء على حرمته » وحرمة الوسائل المفضية إليه . رابعًا : أنه ثبت بشهادة بعض المختصين من الأطباء أن هذا النوع من الجراحة لا تتوفر فيه أي دواع أو دوافع معتبرة من الناحية الطبية ؛ وأنه لا يعدو كونه رغبة تتضمن التطاول على مشيئة الله تعالى وحكمته التي اقتضت تحديد جنس الإنسان ذكرا كان أو أنثى ١” . خامسًا : قال الإمام القرطبي'"؟ - زحمه الله - : ١ لا يختلف فقهاء الحجاز » وفقهاء الكوفيين أن خصاء بني آدم لا يحل » ولا يجوز لأنه مثلة )20 اه . قلت : فإذا كان هذا التحريم متعلقًا بالخصاء الذي فيه تغيير لشيء من مهمة العضو . فكيف بالتغيير الكامل » لاشك أنه أولى وأاحرى بالتحريم . | ٠ ظ لهذا كله فإنه لا يجوز للطبيب ولا للطالب رجلا أو امرأة أن يقدم على فعل هذا النوع من الجراحة . . والله تعالى أعلم . )١( يقول الدكتور ماجد عبد المجيد طهبوب بعد ذكره للميررات التى يتعذر بها الطالبون لهذه الجراحة : ١ ... لا يوجد لدي أدنى مجال للشك في أن مثل هذه العمليات هى ضرب من التطاول على مشيئة الله سيحانه وتعالى بتحديد جنس المخلوق » . جراحة التجميل بين المفهوم الطبي والممارسة » من بحوث ندوة الرؤية الإسلامية لبعض الممارسات الطبية ثبت الندوة ص 474 . (1) هو الإمام أبو عبد الله محمد بن أحمد بن أبي بكر الأنصاري القرطبي » تفقه على مذهب مالك . واعتنى بتفسير القرآن الكريم » توفي - رحمه الله - بمصر في سنة ١ من الهجرة » وله مصنفات منها : الجامع لأحكام القرآن » والتذكار في أفضل الأذكار » التذكرة . الديباج المذهب لابن فرحون ص 7١8 . ”١7 . (؟) تفسير القرطبي 941/8" . 6
عدد الصفحات ٢٠٢المبحث الثالث ( الجراحة الوقائية ) وهي الجراحة التي يقصد منها دفع ضرر محتمل الوقوع في المستقبل('' » ولا يخلو احتمال وقوعه من حالتين : الحالة الأولى : أن يصل إلى درجة غلبة الظن . الحالة الثانية : أن يكون دونها (درجة الشك » والوهم ) . فأما الحالة الأولى » فقد سبق بيان حكمها » وأن الجراحة المتعلقة بها تعتبر مشروعة نظرا لقوة الاحتمال الموجود فيها : وأما الحالة الثانية » فهي المقصودة هنا » ويقدم الأطباء فيها على الطبيعية » وتقوم بأداء وظائفها في جسم الإنسان بصورة عادية» ومن أشهر أمثلتها الحالات الجراحية التالية : )١( استعصال الزائدة الدودية » وهى فى حالة سليمة » خوفًا من التهابها وانفجارها مستقبلاً . )١( استعصال اللوزتين » وهما في حالتهما الطبيعية » خوفًا من التهابها مستقبلاً . )١( السلوك المهني للأطباء د. التكريتي 7١ . وخا
عدد الصفحات ٢٠٣() قلع الأسنان منفردة » أو مجموعة » وهي بحالة طبيعية , م كالسا اأء 4 وتؤدي وظيفتها بالشكل المطلوب . فهذه الحالات وأمثالها يقدم فيها الأطباء على مهمة الجراحة دون أن تتوفر الدلائل » والأمارات المعتبرة لإثبات المخاوف المفترضة في المستقبل . وبناء على ذلك فإن هذه الجراحة تعتبر محرمة شرعًا » وذلك لما يأتى : أولا : أن الأصل يقتضي حرمة الإقدام على تغيير خلقة الله تعالى بقطع الأعضاء » واستئصالها ما لم توجد حاجة داعية إلى فعل ذلك . وحيث إن هذه الحالات وأمثالها لم تتوفر فيها أسباب معتبرة شرعا للحكم بجواز فعلها فإنها تعتبر باقية على حكم ذلك الأصل الموجب لحرمتها . انيًا : أن هذه الأعضاء المستأصلة » والمقلوعة لم يوجدها الله تعالى في جسم الإنسان عبثاً » بل هناك مصالح مترتبة على وجودها والقيام باستئصالها وقطعها بأعذار موهومة » فيه تعطيل لتلك المصالح بدون موجب معتبر فكان ضررا ومفسدة . والشرع لا يجيز الإضرار والإفساد . ثالنًا : لا يجوز استئصال هذه الأعضاء وغيرها فى هذه الحالات 2 5/7 2. ال١ أشار إلى هذه الأمثلة الدكتور راجى عباس التكريتى المصدر السابق )١( >30
عدد الصفحات ٢٠٤كلا الفعلين . لهذا كله فإنه يعتبر هذا النوع من الجراحة محرمًا » ومن ثم فإنه لا 1 1
عدد الصفحات ٢٠٥الباب الثالت فى 9 ( أحكام الممهدات والعمل الجرادى ) يشتمل هذا الياب على فصلين : الفصل الأول : في أحكام المراحل الممهدة للعمل الجراحي . الفصل الثاني : في أحكام العمل الجراحي .
عدد الصفحات ٢٠٧الفصل الأول ٍ في 0 ( أحكام المراحل الممهدة للعمل الجراحي ) تشتمل المراحل الممهدة للعمل الجراحي على أربعة مراحل وهي : المرحلة الثالثة : الإذن بفعل الجراحة من قبل المريض أو وليه . لذا فإن بيان هذه المراحل ٠ والأحكام الشرعية المتعلقة بها سيكون فى الأربعة المباحث التالية :
عدد الصفحات ٢٠٩المبحث الأول أحكام الفحص الطبي ) تمهيد : تعتبر مرحلة الفحص الطبي أول مرحلة من المراحل الممهدة للجراحة الطبية » وقبل بيان الأحكام الشرعية المتعلقة بهذه المرحلة لابد من بيان حقيقة الفحص . والهدف منه » ومراحله . وأنواعه , وذلك تصويراً لهذه المرحلة حتى يتسنى بعد ذلك بيان الأحكام الشرعية . المتعلقة بها . ش وتصوير مهمة الفحص في هذا التمهيد ينحصر في الفروع الأربعة التالية : 51
عدد الصفحات ٢١٠الفرع الاول الفحص الطبى”) 0 هو بداية العمل الطبي الذي يقوم به الطبيب . ويتمثل في فحص الحالة الصحية للمريض بفحصه فحصا ظاهريًا » وذلك بملاحظة العلامات أوالدلائل الإكلينيكية (السريرية) كمظهر المريض وسو فمهمته تقوم على البحث والاستقصاء عن طريق النظر الظاهري . والسؤال عن أعراض المرض وعلاماته مثل الألم والغثيان والدوار » والتعب مما يعلمه المريض من نفسه » ثم بعد ذلك ينتقل الطبيب إلى إجراء فحص الجسم ء فيضع مثلاً يده على سطح الجسد لكي يتحسس الدلائل » وقد يقوم بإجراء فحوصات مخبرية » أو يطلب تصوير الموضع المشتبه فيه بالأشعة » أو المناظير الطبية» وذلك بحسب المرض ٠» وطبيعة تشخيصه"" . وتعتبر هذه المرحلة أول خطوة يخطوها الطبيب لمصلحة مريضه» والخطأ فيها يهدد حياة المريض بالخطر”* . )١( الفحص في اللغة : هو الاستقصاء والبحث عن الشيء . المصباح المنير للفيومي ا 1 (1) المسئولية الجنائية للأطباء . د. أسامة عبد الله قايد ص 5١ . (©) الموسوعة الطبية الحديثة لمجموعة من الأطباء 7”١75 ٠ 7”١١7/7 . والموسوعة الطبية العربية . د. البيرم ص 8لا » اخ ” (4) السلوك المهني للأطباء د. التكريتي ص ١45 . . 5١١
عدد الصفحات ٢١١الفرع الثاني ( الهدف من الفحص الطبي ) بين بعض المختصين هدف الفحص الطبى وغايته بقوله : الهو إثبات أو التحقق من وجود دلائل أو ظواهر معينة ؛ تساعده'١' في وضع التشخيص للمرض »72 اه . فمن رحمة الله تعالى بعباده أن جعل للأمراض علامات معينة يستدل بها على وجود تلك الأمراض » ونوعيتها 2 وهذا شامل لجميع الأمراض جراحية كانت أو غير جراحية . وقد اصطلح الأطباء على تسمية هذه العلامات بالأعراض”" . فالطبيب إذا قام بمهمة الفحص الطبي إنما يهدف إلى التأكد والتحقق من وجود تلك الأعراض والعلامات المعينة التي يمكن من خلالها تحديد نوعية المرض الجراحي وتشخيصه . 01 ممع م 2 2 . . الضمير راجع إلى الطبيب الفاخص )١( (0) المسكولية الجنائية للأطباء : د. أسامة عبد الله قايد ص 5١ نقلاً عن المسصادر الأجنبية : . (”*) انظر على سبيل المثال : الشفاء بالجراحة . د. محمود فاعور ص "٠ 2 8" 550 . جراحة القلب والأوعية الدموية . د. سامى القبانى ص 55 . ١١” . ١١١ . جراحة البطن د. لطفي اللبابيدي 6١ محمد الشامي . 9 3 ار م 517
عدد الصفحات ٢١٢الفرع الغالث في ر مراحل الفحص الطبي ) قسمت بعض الأنظمة الحديثة الفحص الطبي إلى مرحلتين : المرحلة الأولى : مرحلة الفحص التمهيدي . المرحلة الثانية : مرحلة الفحص التكميلى”' . ولكلا المرحلتين وسائل خاصة » وطرق معينئة » وبيانها يتضح فيما يلى : 1 أولاً : المرحلة التمهيدية : وهي التي يقوم فيها الطبيب بإجراء الفحص مستخدما يده أو أذنه أو عينيه 3 أو بعض الأجهزة البسيظة كمقياس البحرارة17) ١ كما يقوم بسؤال المريض .» أو ذويه في بعض الحالات عن بعض الاعراض المهمة التي يمكن من خلالها معرفة نوعية المرض واتشعفر ااا وبعد ذلك يقوم الطبيتث بإجراء الفحص الجسمانى المشتمل على )١( المسئولية الجنائية للأطباء . د. أسامة عبد الله قايد ص 5١ . () المصدر السابق . ا (©) الموسوعة الطبية الحديفة لمجموعة من الأطباء 7١١/7 » والموسوعة الطبية العربية . ظ البيرم ص 7/8 ٠» والسلوك المهني للأطباء 53 التكريتي ص ١45 . 1"
عدد الصفحات ٢١٣أربع طرق رئيسية وهي : : الملاحظة )١( والمراد بها توجيه النظر إلى المريض من حيث حالته العامة إجمالاً. فيضع الطبيب يده أو أصابعه على مواضع معينة ليعرف حالتهاء وتظهر له التغييرات غير الطبيعية التى طرأت عليها . (9) القرع : وفيها يقوم الطبيب بنقر الموضع بأصابعه لاستجلاء التغيرات للطبيب بواسطة القرع التغييرات التركيبية التي طرأت على الأنسجة وذلك من خلال تغير مسمع الصوت المنبعث منها عند قرعها . (5) التسمع إلى الأصوات الصادرة عن حركات أعضاء الجسم أثناء تأديتها وظائفها : كالتنفس ١ وضريات القلب » فيقوم الطبيب بالتركيز على تلك الأصوات لمعرفة التغيرات غير الطبيعية التى طرأت عليها”" . )١( الموسوعة الطبية العربية د. البيرم ص 8 . 9لا . بتصرف الموسوعة الطبية الحديثة "7 5115
عدد الصفحات ٢١٤ثانيًا : المرحلة التكميلية : في هذه المرحلة - غالبًا - على أجهزة وآلات أكثر دقة في تشخيص هد ا 6 الأمراض ومعرفة نوعيتها . ظ ومن تلك الأجهزة والآلات التصوير بالأشعة السينية59) والمناظير الطبية )0 المنظار المستقيم 3 والمنظار الشعبى») 3 وتدخل ضمن هذه المرحلة التحاليل المخبرية مثل تحاليل الدم والبول » والبراز » كما تدخل الدراسات المعملية التي تتضمن دراسات كيميائية مثل الاختبار الذي يجرى لتقدير كمية السكر في الدم؛ والدراسات المجهرية « ميكر وسكوبية » مثل فحص لطخة شريحة من الدم والدراسات الفيزيقية مثل الاختبار الذي يجرى لتقدير معدل الترسيب لمحتويات الده7"ا : 2:4 بلا 2 2 . 16١١ المسئولية الجنائية للأطياء . د. أسامة عبد الله قايد ص )١( )١( الأشعة السينية : موجات قصيرة جدا للطاقة تكسبها نفاذية خاصة . وينتجها إطلاق إلكشرونات ععالية السرعة على هدف من التنجستن في داخل أنبوبة مفرغة وهي لا ترى بالعين ولكنها تؤثر في لوح حساس أو ستار مغطى بمادة خاصة ويسمى المنظار المشع (فلورسكوب) . تم اكتشافها على يد الفيزيقي الالماني ولهلم كونراد رونتجن في عام 1840 م . الموسوعة الطبية الحديثة لمجموعة من الأطباء 0/ دلاة. 41/9 ع الموسوعة الطبية العربية . د. البيرم ص 78 . (7) الموسوعة الطبية الحديثة لمجموعة من الأطباء 7/7 27317 3”١ 2 والأشعة السينية وبعض تطبيقاتها . د. محمود نصر الدين ص-كلا١ 2 .1١8١ "1
عدد الصفحات ٢١٥