أسئلة سريرية في أصوات القلب الطبيعية والإضافية

بلقلا تاوصا ‏ ةيريرس ةلئسا ملل 24 952 82) ةفصقو ةيطاسبنالا تاوصألا عيشأ قيضتملا )فرشلا ثلثم وأ( يحاتلا ماسدلا حاتفنا وأ عساو لكشب مسقنملا اناك نإو( ناركاب نايفاضإ نايطاسبنا ناتوص ًاضيأ كانه .)ًاقحال رظنا ةيروماتلا ةقرطلا امهو يقيرفتلا صيخشتلا يف الخدي نأ نكمي )ًاعويش لقأ ماسدلا ربع يطاخملا يسيذألا مرولا لادسنا نع مجانلا حاتفنالا توصو .)اقحال رظنا - مرولا ؟ » حبصي يناثلا يبلقلا توصلا نأ )سوكعملا وأ( يضقانتلا .قيهشلا ءادثأ اديحو ًاتوص ىقبيو ءطقف ريفزلا ءانثأ عومسم لكشب امسقنم نع مجني )يعيبطلا يجولويزيفلا ماسقنالا سكع( يضقانتلا كولسلا اذهو ثدحي رخأتلا اذه ببسبو نم ركبأ لكشب يوئرلا ماسدلا قلغنيو هقبسي نأ نم ًالدب لاشملا ليبس ىلع .ًايعيبط نيماسدلل يسفنتلا كولسلا ىقبيو يبلسلا طغضلا ببسيب( قيهشلا ءانثأ نميألا نيطبلل يديرولا دوعلا دادزي عمجت ببسب( رسيألا نيطبلل يديرولا دوعلا صقنيو )ردصلا لعاد ديازتملا قالغنا ركبتو يوئرلا ماسدلا قالغنا رخخوت ةرهاظلا هذهو )نيتئرلا يف مدلا

3» و نذألا نأ ثيحب قيهشلا ءانثأ امههضعب نم دج نيبيرق ناحبصي ماسقنا رسفي ام اذهو ريفزلا ءانثأ سكعلا ثدحيو ءدحاو توصك امهعمست .)يضقانتلا يلاتلابو( يريفزلا ؟ ماسقنا ىلإ يدؤت يرهبألا ماسدلا قالغنا رخوؤت يتلا تالاحلا لك رسيألا نيطبلا باطقتسا لاوز رخأت تالاحلا هذه عيشأو 1 تالاح نم لكشب يرهبألا ماسدلا قالغنا ناببست ناتيفاضإ ناتيلآ كانه :امهو » .)رهبألا خزرب قيضتو رهبألا قيضتو داحلا رافقإلا يف هتدهاشم نكمي يذلا رسيألا نيطبلا ةفيظو فعض .ةفلتخملا ةيبلقلا تالالتعالاو )قانخلا وأ ءاشتحالا( قالغنالا نع ةردان تالاح يف ًامجان يضقانتلا امك نميألا نيطبلا ءالتما صقن نع ةداع مجني يذلا يوئرلا ماسدلل ركابلا .ىنميلا ةنيذألا ف يطاخملا مرولا وأ فرشلا ثلثم روصق يف لاحلا وه

بلقلا تاوصا ةلضعلا رافقإ ىلع ةمالع يضقانتلا ؟ةيبلقلا ف ثدحي ام )ردان يضقانتلا ةضواعملا نادقف لالخ عمسي ام ابلاغ هنإف ةرقتسملا يليلكإلا نايرشلا ةباصإ نأ نكمي امك 15/ نيباصملا لوهكلا دنع يضقانتلا روصق ىلع ليلدو ةنطبتسم ةينايرش ةباصإ عم ينايرشلا رتوتلا طرفب .بلقلا ؟ذادعاع قيض 52 :ةيلاتلا تالاحلا ىدحإ نع ديحولا ةحرد ىلإ رمعلا مدقت عم 60 .اماع هذه يف ماسقنالا ثدحي ال ثيح :سوكعملا وأ يضقانتلا ماسقنالا .)ًاقباس رظنا( ريفزلا ءانثأ امنإو قيهشلا ءانثأ ةلاحلا

3» نميألا نيطبلا غارفنا مامأ ةمواقملا دايدزا نإ :يوئرلا رتوتلا طرف قيهشلا ءانثأ يديرولا دوعلا ةدايز عم فيكتلا ىلع رداق ريغ نيطبلا لعجي ماسقنا ثدحي الو قيهشلا ءانثأ نميألا نيطبلا ضابقنا نمز دادزي ال ةجيتنلابو 52. ام قيهشلا لالخ » يف ًايضقانت ًاماسقنا مهيدل نأ ىلع أطخ مهصيخشت متي دق ىضرملا ءالؤهو حبصي يذلاو .طقف ريفزلا ءانثأ احضاو تاماسدلا ةيكرح صقنو بلصت يدوي :ةيلالهلا تاماسدلا ةباصإ .اديحو ًاتوص

بلقلا تاوصأ ب ةيريرس ةلئسا 1713071 ةيفاضإلا تاوصألا ؟ةيفاضإلا بلقلا تاوصأ يه ام ةيضرم تاوصأ يه أشنت دق تاوصألا هذهو ةرودلا يف اهثودح نمز ىلع ًادامتعا مسقتو طاسبنالا وأ ضابقنالا ءانثأ ةركابلا ةيضابقنالا ةداع ىعدت( ةيطاسبنا تاوصأو )ضابقنالا لفضصتتم ُِق وأ ةرحخأتملا وأ )م .سكعلا تبثي ىتح ةيضرم ةيفاضإلا تاوصألا لك رابتعا بجي :ةدئاف .ةيفاضإلا تاوصألا ةيعفد تاوصأ - .)ةيوئر وأ ةيرهبا( وأةيجات( ةكت - )فرشلا ةثلثم ماسدلا تاوصأ - هلا رهبألا

موو وحححج يبس ‏٠ ع ون ع روكتكا رك اكل عم 51 52 51 )؟هالموعتمو قععاع ) يعفدلا توصلا (ركابلا يضابقنالا يضابقنإلا فصتنم طاسبنالا فصتنم رخآتملا يضابقنالا رخآأتملا يطاسينالا - آ ركايلا يطاسبنإلا لوألا توصلا يناثلا توصلا

بلقلا تاوصا ب ةيريرس ةللا ؟ةيفاضإ ًاتاوصأ تاوصألا ىلإ اهنم بلقلا تاوصأ ىلإ برقأ لك ف ةيريرسلا اهتيمهأ نإف كلذل .)تالاحلا مظعم يفف .مسقلا اذه ف تعضو كلذل ةيفاضإلا تاوصألا ىلإ برقأ ؟ةيفاضإلا تاوصألا عامسل لضفألا يه نكامألا يل تافصقلاو تاقرطلاف .قفاضإلا توصلا عون ىلع كلذ دمتعي ةصاخ( تاكتلا امأ ؛ةمقلا ف نوكي ام لضفأ عمست م .ةمقلا فو ةدعاقلا يف عمست نأ نكميف )ةيعفدلا تاكتلا 554 نيذه سح ًاضيأ نكميو ؛ةمقلا يه نأل نيتوصلا نيذه يرحتل يرورض ةعامسلا عمق نإ ىندألا دحلا ىلع امهلعجي اذهو )زتره 554 ىتح( ةيعضولا رييغت وأ دهجلا قيرط نع امك .رسيألا يبناجلا عاجطضالا ةيعضو لاثملا ليبس ىلع )فيفنخلا رييغتلا يديرولا دوعلا ديزت يتلا تاروانملا قيرط نع ديلا ضبق

بلقلا تاوصا ا ةيريرس ةلئسا يديزرلا وعلا ةدايز ىلإ ريثرلا يدويد )اغلاسلا# ةرزانم نم ريرعبتلا روطو دادزت رسيألا بناجلا يف يف هتدش دادزتف قيهشلا دنع امهتدش دادزتف نميألا بناجلا يف .)ولافراك -اريفير ةمالع( مجاور يديزرلا هولا نهم يتلا تارزاتلا نإد ىرصخأ ةهج نم 53 .سلجي وأ فقي نأ ضيرملا نم بلطلا ةطيسبلا تاروانملا نمو ,يجولويزيفلا اضيأ يديرولا دوعلا صقني افلاسلاف ةروانم نم سبكلا روط نإف كلذل ةفاضإ .)امهيغلي دقو( معنأ

22 د مبإل : الا 0 :ىلعألا يف عمق قيبطت لفسألا يف .قيقدلا سجلا ةطساوب رسيألا نيطبلا ةمق ديدحت ةقيرطلا هذه .نكمم طغض لقأ مادختساو ةمقلا ةمدص قوف ةرشابم ةعامسلا 54 ./ةيجاتلا ةيطاسبنالا تاخفنلاو

بقا تاوصا .ةيريرس ةلنسأ ةيطاسبنالا ةيفاضإلا تاوصألا ؟اهتفداصم نكمي يتلا ةيطاسبنالا ةيفاضإلا تاوصألا يه ام اهنم نانثإ ءاهتفداصم نكمي ةيطاسبنا ةيفاضإ تاوصأ ةسمخ كانه ماسدلا حاتفنا ةفصق وه ًاعويش لقأ دحاوو امهو ناردانف نايقابلا ناتوصلا امأ .قيضتملا )فرشلا ثلثم وأ( يحاتلا ينيذألا يطاخملا مرولا يلدت نع محانلا توصلا وهو( مرولا ماوم ةمطر ةقرطلاو )حوتفملا "فرشلا ثلثم وأ" يجاتلا ماسدلا ربع طاسبنالا ءانثأ .ةيروماتلا تاوصألا امأ طقف )ضابقنالا ليبق وأ( طاسبنالا ةياهن ف يضفخنم نحللا ييلاع نانوكيف ةيروماتلا ةقرطلاو حاتفنالا ةفصق امأ نيمعانو نحللا اهتدشو نحللا ةطسوتم مرولا م 6.

بلقلا تاوصأ 53 8 نحللا ضفخنم معان يفاضإ توص وه عساتلا نرقلا يف فصو .ةريبك ةيريرس ةيمهأ هل طاسبنالا ةيادب ف ثدحي ف ةمهم ةمالعك تاكاكتحالا ىلإ ةفاضإ( لوألا زكرملا ٍق كلذو ةيريرسلا ةيحانلا نم ةيمهأ ةيفاضإلا تاوصألا رثكأك )ةيروماتلا .ينطابلا بطلاو بلقلا ضارمأ جمارب يريدم نيب يرجأ يذلا يلودلا حسملا 953 اذهو ؛)زتره هتدش فلتختو .عمسلل ةلباقلا ايندلا ةبتعلا ىلع هعضي ضفخنملا رتاوتلا عمو .ةعرسب ىشالتي دق اذهلو تاريغتملا نم ديدعلل ةجيتن ريبك لكشب .بلقلا روصقب هتباصإب هبتشي ضيرم لك دنع ةقدب هنع ثحبلا بجيف كلذ 553 موقي عمقلا نأل ةعامسلا عمق مادختساب رثكأ نحللا ضفخنم هنحخل ببسب ةعامسلا ءاشغ ةطساوب اعومسم فو .عمقلا لع ريبك طغض قيبطت مت اذإ هعمسن الأ نكمي امك همادختسا نكمي عمقلا ىلع ريبك طغض قيبطت دنع توص لاثملا ليبس ىلع( ال مأ .)حاتفنالا ةفصق لثم نحللا يلاع ئاضإ ىلع فطلب ةعامسلا عمق عضوب .ضيرملا ردص رادج

رس ورش 953 ثيح ءرسيألا يبنامحلا عاجطضالا ةيعضوبو ةمقلا يف حمسي ام ردصلا رادج ىلإ برقأ رسيألا نيطبلا لعجب ةيعضولا هذه حمست كشلا بيبطلا ىدل نوكي نأ بحي عبطلابو ءلضفأ لكشب ناك اذإ رسيألا هبنح ىلع عحطضي نأ ضيرملا نم بلطي ىتح يقاكلا نسم ةيلاع ةجرد نأ امك ؛يرهظلا عاجطضالا ةيعضوب ًايبلس يلوألا صحفلا .ىرخألا ةفلتخملا ةيريرسلا تاروانملا ءارجإل ةبولطم كشلا 553 دنع هعامس نم لهسأ يبناحللا عاجطضالا ةيعضوب ةصاخ( رسيألا نيطبلا ةماخضب نيباصملا ىضرملا .)رسيألا دنع ءاغصإلاب ؟يناقتحالا بلقلا روصق ىضرم دقف .تالاحلا نسحأ ٍف طسوتم وأ فيعض نييبقارملا نيب قافتالا ىدم نإ 81 ةبسنلاب .اهيرحت بعصلا نمف ةميق ةمالع 554 نع ةداع مجني وهو ءادمأ رصقأ هنكل نم ةعومجم ببسب ةداع لوطأ وهف .هتاذ دحب

بلقلا تاوصا 553 ىتح يحاتلا ماسدلا ربع مدلا نايرجو مجح ديزت يتلا تاروانملا يه ىتح وأ ءاصفرقلا وأ لعفنملا نيقاسلا عفر لثم( ًاطيسب ادهج تناك ول مدلا نايرحو مجح يق اصقن ناببسي سولجلا وأ فوقولا نإ .)لاعسلا دقو )ةدش لقأ( معنأ يضرملا ةدش ناديزي ريفزلا وأ قيهشلا نإف )ريخأو .امامت يجولويزيفلا ةدايزب قيهشلاو رسيألا نيطبلا ىلإ يديرولا دوعلا ةدايزب ريفزلا بلقلا ةعرسو نارودلا نمز اهرودب ديزت يتلاو بلقلل ةيدولا ةيوقملا ديزي ريفزلا سبح نإف ةماع ةروصبو أشنملا يذ .نميألا .ضابقنالا ةجراخ دعب ءالتمالا ةدايز يأ اهسفن يه ةيلآلاو .ةركابلا ةبرضلا دعب ينيطبلا ةعفدلا( ىمظعلا ةدشلا ةطقن قوف 52111 ٍِف نكمي ةقيقحلاو هذه يثو ؛هعامس نكمي ال ثيحب )دج افيعض ةقطنم نع ةرشابم ةمحان اهنأل هئاغصإل ةقطنم لضفأ .)رسيألا نيطبلا رادج قوف

بلتلا تارصا ‏ ةيريرس ةلئسا 553 نع مجني امنإو ردصلا رادجب رسيألا نيطبلا مادطصا نع نإف يلاتلابو .رسيألا نيطبلل ءيطبلاو عيرسلا ءالتمالا يروط نيب لاقتنالا ًاضافخنا ببست ةيعيبطلا ريغ هتعواطم وأ رسيألا نيطبلل يلبقلا لمحلا ةدايز ماسدلاو نيطبلا ددمت ىلإ هرودب يدوي وطابتلا اذهو .هربع نايرحلا ف ائجافم 53. ربع مدلا نايرج يف يعيبطلا ريغو ئجافملا طابتلا نع .عيرسلا هئالتما روط ةياهن ف رسيألا نيطبلا ؟طاسينالا ةيادب روطلا اذهو )نميألاو( رسيألا نيطبلل عيرسلا ءالتمالا روط ىلإ وهو ءطاسبنالا ةيادب يف ثدحيو ةينيطبلا ةينيذألا تاماسدلا حاتفنا يلي ةيقابلا ةبسنلا ثدحتو )ابيرقت هنم ءالتمالا روط وهو ينيذألا ضايقنالا دنع ةصاخ( طاسبنالا ةياهن يف امنإو طقف .اضيأ 54 نيتوصلا الك ثدحيو .نيطبلا نمض

بلقلا تاوصا ؟ًامود ع ةريبك ةعرسب ثدحي يئنالث عاقيإ يأ وه ببخلا نأل .ةرورضلاب سيل 53 ) حلطصم ببخلاف اذهلو .)ًاقحال رظنا( ببخلل لاكشأ ةثالث نم دحاو وه عم .طيسبلا رمأ وهف ببخلا .ًايرقت تالاحلا لك يف يضرم 6821107 :امه ببحخلل نيعون مهأ 51 .)ببخلا مظن نع نولوؤسملا مه نيتفاخلا 51 .)ببخلا مظن نع نولوؤسملا مه 1 167-26 84). .يعمجلا ببخلا وه ًاعويش لقأ ببخلا نم ثلاث عون كانه قبس امل ةفاضإ ؟ عاقيإ وه

بلقلا تاوصا ببنلاو ينيذألا ببخلا نم لكل ةداع نوضرعم ىضرملا ءالؤه لثمو .)ينايرشلا رتوتلا طرف نع محانلا بلقلا روصق ىضرم كلذ لاثم( ينيطبلا يف ًاضيأ يعمجلا ببخلا ثدحي دق هذه ف 53. ؟يعمجلا ببخلل ةيعمسلا تافصلا يهام هدحول عم هصيخشت سبتلي ام ابلاغو .ةلوهسب هسج نكميو .هدحول )طاسبنالا فصتنم ىلإ ةيادب يف( هعقوم ببسب طاسبنالا فصتنم ةحرحدلا ةعرس فيفخت قيرط نع هيتنوكم ىلإ هلصف ةلوهسب نكميو ؛ليوطلا هدمأو .)ًالثم رذحب يتابسلا ديسمت ةطساوب( بلقلا ببخلاو ؟ًادحاو ًائيش يعمجلا .لصفنم لكشب عومسم امهنم لكو ؟يجولويزيفلا ًاقفارتم( بابشلاو لافطألا دنع فداصي يذلا دنع هتفداصم نكمي امك .مهنم بابشلا ةصاخنو نييضايرلا