أسئلة سريرية في أصوات القلب الطبيعية والإضافية

بلقلا تاوصأ لاعفلا هئالتماو رسيألا نيطبلا عسوت ىلإ يجولويزيفلا وأ يفتخي وهو )سولجلا وأ فوقولا( باصتنالا ةيعضو صخشلا ذختي امدنع هتدش فخت يف نيميلسلا لاحرلا دنع هتفداصم ًانايحأ نكميو .يديرولا دوعلا صقن ببسب نم تانيعبرألا ةيادب يف تاميلسلا ءاسنلا وأ مهرمع نم تانيثالثلا رخخاوأ .ًاماع تالاحلا ريغ ىرخا تالاح ؟ةقباسلا اهيف دادزت ةرم لك يف يجولويزيفلا وهامك ةيلاع تانيمالوكيتاكلا تايوتسم نوكت وأ ةيدولا ةيوقملا مدلا رقفو دهجلاو ىمحلاو يقردلا مامسنالاو بلقلا عرست يق لاحلا نسمز تاذ نوكت يلاعلا يباقلا جاتنلا تالاح لك نإ .قلقلاو لمحلاو .قنعلا يف ةيديرو ةمهمهو بلقلا عرست عم قفارتم عيرس نارود نسم ةداع انحلو ةدش ىلعأ تالاحلا هذه لشثم عم قفارتملا .يضرملا ؟يضرملا رسيألا نيطبلل يلبقلا لمحلا ةدايز ىلإ يضرملا ةيصولق صقن عم( ةينيطبلا ةفيظولا ءوس وأ )يطاسبنالا لمحلا طرف يأ( ىلروألا ةيلآلا بعلتو .)يقذقلا ءزجلا ضافخناو ةيبلقلا ةلضعلا ةيناثلا ةيلآلا امأ ءجاتنلا يلاع روصقلا تالاح يف رود )ًاعويش لقألا(

5500 لثم جاتنلا ضفخنم روصقلا تالاح يف رود بعلتف )عيشألا يهو ةيبلقلا ةلضعلا لالتعا قفارتي( ةيعسوتلا ةيبلقلا ةلضعلا تالالتعا 53). تاضفصلا عم ةنراقم يضرملا ؟يجولويزيفلا نأل ًالامتحا رثكأو انحل ضفخأو ةدش معنأ نوكي نأل يضرملا 53 نع ةضفخنملا يضرملا و بعصلا نم اركام اتوص يضرملا .هيرحخ يه يضرملا تادوجومو ضارعأ عم ًاقفارتم يضرملا لثم عم يجولويزيفلا :ةبحتضلا هده ًابلاغ عمست يتلا نحللا ةضفخنم ةيطاسبنالا ةخفنلا يه ام ؟يضرم فو يحاتلا ماسدلا ربع مدلا عافدنا نع مجانلا توصلا يه تالاح يف ابلاغ دهاشت ةريصقلا ةحرحدلا هذهو ؛ومخرلا رسيألا نيطبلا ةفيظولا ءوس وأ )يحاتلا روصقلا ىضرم دنع امك( يحاتلا نايرحلا ةدايز

بلئقلا تاوصا #* ةيريرس ةلئسأ فداصت ام ؟ردانو مهيدل نيذلا ىضرملا دنع نحللا ةضفخنم ةركابلا ةيطاسبنالا ةجرحدلا .يحولويزيف 83 .سكعلا تبثي ىتح يضرم توصلل ؟ثلاثلا يبلقلا 53: يأ( رسيألا نيطبلل يلبقلا لمحلا ةدايز مهيدل نيذلا ىضرملا دنع ىنح وأ( نييعيبط يفذقلا ءزنلاو يبلقلا رعشملا نوكي )يطاسبنالا لمحلا طرف .ايلاع ينيذألا طغضلا نوكي نيح يف ريغ ةينيطب ةعواطمو نيطبلا ةفيظو ءوس مهيدل نيذلا ىضرملا دنع ءزنءانو يف يطاسبنالا طغضلاو ىرسميلا ةنيذألا يف طغضلا نوكي نيح يف نيطبلا يف طغضلاو يوئرلا ينيفسإلا يرعشلا طغضلاو يوئرلا نايرشلا ٍق مجحلا دادزيو رسيألا نيطبلا عسوتي كلذل ةجيتنو ؛ةعفترم اهلك رسيألا .طاسبنالا ةياهن مهيدل نيذلا ىضرملا دنع يقيئز ملم .رثكأ وأ

41 953 روصق ىضرم دنع نيسك وجيدلل ةباجتسالا ىلع رشؤم لضفأ وه ءارحإ ءانثأ يبلقلا رطخلا ىلع تارشوملا مهأ هنأ امك ؛يناقتحالا بلقلا نيضرعملا صاخشألا ددحي نأ نكمي تامالعلا بايغ لاح ف ةيحارج ةيلمع دعب يناقتحا بلق روصق ثودحلا .ةضواعملا نادقفل ىرخألا لمحلا طرف نع مجانلا ؟يطاسبنالا نيب ةحتفلا لثم ةينيطبلا لخاد وأ ةيبلقلا لخاد دعت ال ىرخأ ةهج نم نأل يطاسبنالا رسيألا ينيطبلا لمحلا طرف نع ةلوؤسم نيتنيذألا نيب ةحتفلا ماسدلا ربع نايرجلا ًايلعف صقنت رسيألا ىلإ نمبألا نم ةينيذألا ةليوحتلا ريخألا رمألا اذهو فرشلا ثلثم ماسدلا ربع نايرحلا دادزي نيح يف ,يحاتلا .نمبألا بناجلا ف .يحاتلا بلا ربع يطاسبنالا نايرجلا ديزي يذلا يجاتلا روصق .حاتفنالا ةفصق ًابيرقت هباشيو لدي لب بلقلا روصق ىلإ ريشي ال يحاتلا روصق ىضرم دنع .يماسدلا روصقلا نم ةريبك ةجرد دوحو ىلع

بلقلا تاوصا ‏ ةيريرس ةلئسا مشل طرف نع مجانلا ؟يطاسبنالا لمحلا ىلإ رسيألا نم ةليوحتلا نع ًامجان يطاسبنالا لمحلا طرف ناك اذإ ًايجيردت صقني يوئرلا رتوتلا روطت نإف ةجيتنلا نوكتو ةدوحوملا هذهو .ةياهنلا يف يفتخي مث يجيردت لكشب هتدش فخت لديو .رغنمنزيإ ةمزالتم روطت ىلع ًاريذن نوكت دق -لاثملا ليبس ىلع بناجلا يف ديدح روصق روطت ىلإ ىضرملا ءالوه دنع عومسملا .)رسيألا سيلو( نميألا ؟ ال طرفي طلتخت نميألا ىلإ رسيألا نم ةليوحت ةلاح يأ يه رغنمزيإ ةمزالتم ىلإ نميألا نم حبصت يأ( ةليوحتلا بالقنا ىلإ يدؤي امث يوئرلا رتوتلا 7/51 لبق نم ةرم لوأ ةمزالتملا تفصو 1932-1864). ة؟رسيألا نيطبلا نم ًامود يهو تايلآلا سفن قيرط نع ًاضيأ نمبألا نيطبلا نم ثلثم ماسدلا ربع ءالتمالا ةدايز وأ هتواحر وأ نميألا نيطبلا ةفيظو ءوس نميألا بناجللا .ةمقلا ف سيلو يباهرلا ئتانلا وأ فوسرشلا ةقطنم قوف قيهشلا ءانثأ

0 ؟نميألا نيطبلا ربع يومدلا نايرجلا ةدايز تالاح ف عئاش لكشب نميألا نيطبلا ةدايز وأ )ديدشلا فرشلا.ثلثم روصق ةلاح ف امك( فرشلا ثلنم ماسدلا .)يوئرلا بلقلا وأ ةريبكلا ةيوئرلا ةمصلا لثم( نميألا نيطبلا غارفإ مامأ ةمواقملا ة؟رسيألا نيطبلا ةقطنم( نميألا نيطبلا ةقطنم قوف نميألا نيطبلا بناجلا تادوجوم لك لثم ناكم لضفأف رسيألا بناجلا ريفزلا ءانثأ ةدش ىلعأ نوكي نأل ليميو .)لكشلا رظنا( .ةعامسلا عمق لامعتسا ظحال .نميألا بناجلا

بلقلا تاوصا ‏ ةيريرس ةلئسأ 53 6 ًانحل ىلعأ ال وهو ,بلقلا ةدعاق قوف ةعامسلا ءاشغ ةطساوب لضفأ لكشب عمسيو .سفنتلا بسح ريغتيو فوقولا وأ سولدلاب فحخي هفالتحا وه توصلا اذهل ةسيئرلا ةزيملا نإ .)ًاقحال رظنا نم ًالك نإف نحللا ةيلاع ىلإ ةطسوتم تاوصأ نع ةرابع حاتفنالا ةفصقو ةيروماتلا ةقرطلا .ةعامسلا ءاشغ مادختساب نوكت اهعامسل ةقيرط لضفأف يلاتلابو ؟حاتفنالا ةفصق نع ارخأتم نوكيو حاتفنالا ةفصق نع رخأتم لكشب ثدحي نأل 282 نوكيام ابلاغ ريغ نذألل ةبسنلاب ًاهفات ودبي فالدخالا اذه نأ مغرو .)رثكأ )رخأتم نوكي كلذل ةفاضإ نحللا يلاع توص يهف حاتفنالا ةفصق امأ نحللا ضفخنم ًافيعض ًاتوص ىلإ برقأ نوكت نأل حاتفنالا ةفصق ليمت ًاريخأو .ةدشلا يلاعو دمألا ريصق يف ةداع ًاريغص نوكي رسيألا نيطبلا نأل .ةمقلا يف ىلعأ نوكيف

» ؟يجاتلا قيضت ىضرم دنع قفارم يحات قيضت دوجو ةداع يفني نيطبلل ركابلا يطاسبنالا ءالتمالا عني يماسدلا دادسنالا نأل ةحردلا ديدش 53. سكعلاو يجاتلا قيضت يف ةداع ًابئاغ يضرملا تو 54 8554 » مدقتلا توص .ةينيطبلا ةعواطملل يقرتملا نادقفلا ببسب رمعلاب 954 ؛ةعامسلا عمق ربع لاحلا وه امك( هئافتحاو 53). يرهلظلا عاحجطضالا ةيعضوب ابلاغ رسيألا يبناجلا عاجطضالا ةيعضول ضيرملا ذاختا دنع نيعومسم ناحبصيو

بلقلا تاوصأ ف ةيريرس ةلئسا 554 نع فلتخم تيقوت هلو ادمأ رصقأو ةدش ىلعأو احل ىلعأ قبسيو )ضابقنالا ليبق وأ( طاسبنالا ةياهن ف نيتوصلا الك ريغتي ءانثأ ةدش ىلعأ ناحبصي ثيح )احوضو رثكأ .ريفزلا ؟طاسينالا ةياهن ًاضيأ نكميو ءىرسيلا ةنيذألا ةصاخ( ينيذألا صلقتلا عم ينيطبلا ضابقنالا ليبق ةرشابم طاسبنالا ةياهن ف أشني اذهلو )ىنميلا ةنيذألا يضابقنا ليبق ٍئاضإ توص هنأب ابلاغ .رخأتم يطاسبنا وأ 554 ينيذألا صلقتلا نع أشني ال هنكل ؛ينيذألا صلقتلاب ببسب .ةينيذألا ةيصلقتلا ىوقلا نيباصملا ىضرملا دنع ًابئاغ .ةينيذألا ةفرفرلا وأ ينيذألا نافجرلاب

» 54 5 ةعواطملا ليلقو كمستمو محخضتم نيطب دوحو ىلإ ةداع نع ةيادب ف لعفنملا ءالتمالا صقنو طاسبنالا ىلع نيطبلا ةردق صقن .)ينيطبلا ءالتمالا نم ينيذألا معدلا ىلإ ةحاحلا ةدايز ىلإ نيطبلا ةعواطم ف صقنلا اذه يدؤيو ءالتمالا لماك نم ريغ نيطبلا ىلإ عفدنت ةيوقلا ةينيذألا ةبرضلا نإ ببخلا مظن بلقلا عرست ةلاح يف 70). ؟ ةياهن ف ينيطبلا طغضلا ةدايز ىلع ةيومدلا ةيمنيدلا ةيحانلا نم .طاسبنالا 954 دنع ًاعئاش عبارلا توصلا نوكي ثيح ال ةحرد ىلإ م نم عومسملا تالاحلا لك يق ةنطبتسم ةيضرم ةيثدح ىلع سوسحلا ةصاخو يلاعلاو بايغ مغر امامت ًاعئاش مهدنع ةيئدح سكعي دق حضاو لكشب عومسملا

بلقلا تاوصا دوحو )نيميلسلا( ىضرملا ءالؤه لشم ةعباتم ترهظأ ةقيقحلا فو ؛ةيضرم .مهدنع ةيليلكإ ةينايرش ةباصإ ضرم دوحو قلع )ايمومم ناك اذإ ةصاخ( عومسملا .ضيرملا رمع نع رظنلا ضغب نطبتسم وأ( يعيبطلا ؟)يجولويزيفلا لوهكلا ىضرملا دنع عئاش ريغ نم نكل مأ يريرس تحت ضرم ىلع لدي لاوحألا هذه ف دوحو نود بابشلا نيغلابلا دنع ىدل نوكيو ؛ةيحيرشت تاهوشت وأ ةينيطبلا ةفيظولا ءوس ىلع حضاو ليلد .طقف يومدلا نايرجلا ةدايز ةداع بابشلا ءالوه ؟ًايضرم نم ةيلعف ةمهاسم ىلإ ينيطبلا ءالتمالا اهيف جاتحي يتلا تاللاحلا يه فصتتنم ىلإ ةيادب يف نيطبلا ءالتما نم صلقتل ةجيتن( طاسبنالا ةياهن يف ثدحت دادزت نأ نينيطبلا ف بلصتو كمست ضيرملا ىدل ناك اذإ نكميو .)ةنيذألا :كلذل ةببسملا تالاحلا نمو تامالعلا .)ةينيطبلا ةماخضلا ىلع ةلادلا ةيبلقلا ةيطيطختلا

بلقلا تاوصا ا ةيريرس ةلئسا ملم .)يقبثز .رهبألا خزرب قيضت ال طرش سوسحملاو عومسملا .)ابلاغ هنم دب نيذلا ىضرملا نم .)ةيبلق ةلضع ءاشتحا مهيدل ثدح 2-1. بلقلا طيطخت ىلع ةزراب عسوت عم( ينيطبلا روصقلا هاحجتاب ةينيطبلا ةماخضلا روطت نإو .يئابرهكلا هناكم اكرات هئافتخا مث ايجيردت 53 ركبألا تالاحلا ىلع لدي هنأل 53. 554 ديزت يتلا تاروانملا سفن( يديرولا دوعلا ديزت يتلا تاروانملا لك نإ .تاروانملا هذه ىلع ةلثمألا نمو .نيقاسلا عفر .فيفنلا ”دهجلا .نطبلا دش

بلقلا تاوصا .افلاسلاف ةروانم نم ريرحتلا روط .ريفزلا وأ سولجلا لثم( يديرولا دوعلا صقنت يتلا تاروانملاف سكعلا ىلعو 54 . لكشب رثوت ةيعضو ضيرملا ذاختا دنع نايجولويزيفلا .يفتخي ال هنكل ةداع يضرملا ببخلا فخي نيح يف فوقولا ؟ًاسوسجم ىدم ىلعو ةداع رسيألا يبناجلا عاجطضالا ةيعضوب كلذ نكمي معن نيتوصلا نيذه نيب قيرفتلاب حمسي اذهو .نييطاسبنالا 84 .ةيعيبطلا ةيجولويزيفلا تادوجوملا دحأ سوسحملا ريغو عومسملا ةرسيألا بناجلا ىرسيلا ةيصقلا ةفاحلا قوف .قنعلا ةدروأ قوف هعامس ًانايحأ نكميو .فوسرشلا ةقطنم ْف وأ ىلفسلا لشم نميألا نيطبلا داهجإل ىرخألا تامالعلا عم نميألا بناحلا

بلقلا تاوصا طعهنع ةعفرو لاع بناجلا تادوحوم لك لثمإ نمألا بناجلا .قيهشلا ءانثأ ىلعأ )نميألا 554 54) دنع فخي ال وهو .فوقولا وأ سولجلا ةيعضو ذاحتا دلقي نأ بكرملا اذهل نكمي 51 كلذلو نحللا ةيلاع ىلإ ةطسوتم 51 54). حاتفنالا هفصق ؟ ةيادب ف ثدحي نحللا يلاع ٍف فخيو صقلل ىرسيلا ةيلفسلا ةفاحلا ىلع هدشأ ىلع نوكيو تباث طغض قيبطتب وأ ةعامسلا ءاشغ مادختساب عمسي ام لضفأو ؛ةمقلا ددمتو عاسلا نع نع يفصقلا توصلا اذه مجني ىتح ًايضرم أرمأ ربتعي نأ بجيو قيضتملا )فرشلا ثلثم وأ( يحاتلا ماسدلا .سكعلا تبثي

بلقلا تاوصأ رمجوما )دينمع نأ لع نمعدتموو دهمم ملال موانع )صمكالإل طع ةمامضم؟ لمد بوب هيئتاط ه زمجام اه ممكهسصم هن ءانءانمو هب طقج- مادو دممول نق أ) نمعكخ. ؟!هم)موع ركل ةيالاعتل ووصسس العشا - هوه سلا هلارون هادو ماه 5582205 ىعدت ةينيطبلا ةينيذألا تاماسدلا نع ةمحانلا ةيفاضإلا تاوصألا نإ :ب احالطصا نع ةمحان تناكو طاسبنالا ءانثأ تثدح اذإ .ماسدلا تاقيرول يعيبطلا ريغ حاتفنالا نع ةمجان تناكو ضايقنالا ءانثأ تثدح اذإ :ءاذءاءو تاكتلا .فلخلل اهخافتناو ماسدلا )تاقيرو( ةقيرو لادسنا

بلقلا تاوصا فصتنم ف ينيطبلا يسيذألا ماسدلا لادسنا نع ةمجانلا تاكتلا ثدحت نم نكل ءًاضيأ ضابقنالا ةيادب يف ثدحت دقو ريغ مدلا فاذقنا نع ةمحان ةركابلا ةيضابقنالا تاكتلا نوكت نأ عئاشلا تاكت عم سابتلالا بنجتن ىتح اذهلو ةيعفدلا تاوصألاب ىعدت ةيعفدلا تاكتلا هذه نإف ةينيطبلا ةينيذألا لادسنالا .ع لدي ةيلاعو دمألا ةريصق نوكت يتلا ,ةيفصقلا ةيعونلا تاذ تاوصألا ىلع .نحللا ةيعيبطلا ةينيطبلا ةينيذألا تاماسدلا حاتفنا توص نوكي له ؟ًاعومسم نيذلا ىضرملا دنع نكمي نكلو .ةداع ًاعومسم توصلا اذه نوكي ال لعج ىلإ مدلا نايرج ةدايز يدؤت نأ ةيكرحلا طرفم بلقلا ةمزالتم مهيدل سيلو ءانثتسالا وه رمألا اذهو ًاعومسم يعيبطلا ىلإ ريشي ىضرملا يقاب دنع لا/ ماسدلا حاتفنا توص عامس نإ .ةدعاقلا تاقيرو نأ ةجيتنلا نوكتو .هئقلح وأ ماسدلا تاقيرو بلصتو كمست ثيح دنع حاتفنالا ةفصق مظعم مجنتو .اهحاتفنا دنع ًايفصق ًاتوص ةثدحم خفتنت رثكأر ربكأ نوكت يتلا ةيمامألا ةقيرولا ءالتما نع يحاتلا قيضتلا ىضرم .ةيفلخلا ةقيرولا نم ةكرحلل ةيلباق