المفطراث إلطبية المعاصرة بالمنصوص عليه»” ". والضابط الذي توصل إليه الباحث يتوافق مع ما قرره بعض الآئمة الأفذاذ من المتقدمين والمتأخرينء فهذا الكاساني يتنه يقول: «وأما ركنه - أي الصوم- فالإمساك عن الأكل والشرب والجاع... فلا يوجد الصوم بدونه. وعلى هذا الأصل؛ ينبني بيان ما يُفسد الصوم وينقضه؛ لأنّ انتقاض الشيء عند فوات ركنه أمرٌ ضروريء وذلك بالأكل والشرب والجماع. سواء كان صورة ومعنى (تناول المغذي). أو صورة لا معنى(تناول غير المغذي)» أو معنى لا صورة (تناول المغذي من غير مدخله المعتاد)» ”©. ويقول الشيخ القرضاوي:«ولم يجيء فيهما- الكتاب والسنة-منع الصائم من شيء إلامن الأكل والشرب والجاع 6" ". وجاء قرار مجمع الفقه الإسلامي في ضابط الْمَطَّرات بها يلي: «الممَطّرات في كتاب الله نك وفي السنة الصحيحة ثلاثة هي: الأكل والشرب والجماع» فكل ما جاوز الحلق وكان ينطبق عليه اسم الأكل أو الشرب كما وكياء يُعد مُمَطَرأه”. )١( الجوينى» عبد الملك بن عبد الله بن يوسف أبو المعالي» البرهان في أصول الفقه. تحقيق: د. عبد العظيم محمود الديب (المنصورة» مصر: دار الوفاء» الطبعة : الرابعة 5١14 ١اه) ج؟7. ص71 0. 30( الكاساني. علاء الدين» بدائع الصنائع في ترتيب الشرائع» مرجع سابق» ج 3 ص ل. وما بين القوسين بيان من الباحث. فر القرضاوي» يوسف. فقه الصيام» مرجع سابيق» ص 7ل. (؟)انظر: قرار مجمع الفقه الإسلاميء مجلة مجمع الفقه الإسلامي؛ العدد العاشرء ج27 ص 5145 .
عدد الصفحات ١٤٠الفصل النالث وام # المفطرات الطبية المعاصرة وفيه مباحث: المبحث الأول: ما يدخل الجسم عبر منافذ الوجه. المبحسث الثاني: ما يسدخل الجسم عسبر الجلسد. نفساذ) وامتصاصا . المبحث الثالث: ما يدخل الجسم عبر الجغاز التناسلي والنتسرج. المبحث الرابح: الخارج من البدن
عدد الصفحات ١٤١0 ما يدخل الجسم عبر منافذ الوجه وفيه مطالب: ٠ المطلب الأول: بخاخ الريو. وملحقاته. © المطلب الثاني: غاز الأكسجين. ٠ المطلب الثالث: غاز التخدير. ٠ المطلب الرابح: معجون الأسنان ومطهرات الفم ومعالجاته. © المطلب الخامس: منظار المعدة. © المطلب السادس: قطرات الأنف وملحقاتها. © المطلب السابج : قطرات الآذن وملحقاتها. ه المطلب الثامن: قطرات العين وملحقاتها. ٠ المطلب التاسح: الأقراص العلاجية التي توضح تحت اللسان.
عدد الصفحات ١٤٣إن الحديث عن الْقَطّرات الطَبية المعاصرة وتقرير حكم شرعي فيها يتطلب أمرين مهمين: الأول: وضوح التصور الطبي للمسألة؛ إذ الحكم على الشيء فرع عن نصوره. والمركزية. وقابلت الأطباء الاستشاريين والأخصائين وحاورتهم ووثقفت الطَبِى7'» بالإضافة إلى الإبحار في المراجع والمواقع الطَبية المتخصصة. الثاني: ضرورهة الااستقراء التام لأقوال الفقهاء المتقدمين وأدلتهم 2 كل مسألة لتكييفها وتخريجها تخريجا سليا؛ ليبنى الحكم والترجيح على أسس ومن هذين المنطلقين بدرجة أساسية دلفت إلى مسائل البحث التفصيلية. وكا قوقق اللو ةسيره سمي هذا كله ذللة الحمد ولا واخرا. 9910© )١( الدكتور محمد علي الباره حيث حاورته في عيادته الخاصة بمدينة جدة وقد فتح لي قلبه وصدره وأفادني في العديد من المسائل.
عدد الصفحات ١٤٥المطلب الأول: بخاخ الربو وملحقاته: بخاخ الربو: أولاً: الجانب الطَّ 20: تعريف مرض الربو (35]5122): هو أحد أمراض الجهاز التنفبي» وهو عبارة عن التهاب مزمن يصيب القصبات والقصيبات الموائية مما يؤدي إلى ضيقها عند تعرض المريض للمواد الحساسة وبالتالي صعوبة دخول وخروج الهواء أثناء التنفسء وهذا ما يعرف بالنوبة الربوية. وضيق القصبات الموائية يكون سبب: .١ تضخم وتورم الأغشية المخاطية الموجودة فيها. ؟. زيادة إفرازات المخاط. ”. إنقباض العضلات الخارجية للشعيبات الطوائية. )١( معظم المعلومات الطبية حول بخاخ الربو وملحقاته استفدتها من حوار طبي أجريته مع الدكتور عمر سعيد العمودي. استشاري الأمراض الصدرية بالمستشفى الجامعي بمدينة جدة: وعضو هيئة التدريس بكلية الطب بجامعة الملك عبد العزيز في مكتبه بالمستشفى الجامعي بتاريخ لخن يله
عدد الصفحات ١٤٦المفطرات الطبية المعاصرة 7 000 © جه لدم موه مد 1 44 5 24 #1 ضوررة لقضنة هوائية سشليحة صورة لقصبة هوائية مضابة بالربو .١ صعوبة في التنفس وضيق في الصدر وصفير. ؟. كحة ونقص في الأكسجين. *. زرقة في الأطراف وعدم قدرة على الكلام. يتكون الجهاز التنفسي من الجزء العلوي والجزء السفلي: الجحزء العلوي: ١ - الأنف: وهو تجويف ينقسم إلى قسمين أيمن وأيسرء ويفصل بينه| الحاجز الأنفي» ويبطنه غشاء مخاطي وظيفته ترطيب المواء الداخل و تدفتته وتنقيته من الغبار والعوالق بمساعدة شعيرات موجودة في | ا ؟- البلعوم: وهو قناة عضلية طوها ١5 سم تصل بين الأنف من الخلف
عدد الصفحات ١٤٧المفطراث إلطبية المعاصرة والمريء من الأعلى» ويعتبر جزء من الجهاز الحمضميء ويتكون من ثلاثة أجزاء. أ-البلعوم الأنفي (الجزء العلوي) وتصل إليه إفرازات الأنف والجيوب الأنفية وما يوضع في الأنف من دواء سائل أو بخاخ أو أبخرة أو دخان. ب-البلعوم الفمي (الجزء المتوسط) ويقع خلف الفم مباشرة وعن طريقه يتم بلع الغذاء والشراب والدواء وكل ما يدخل الفم» ويتصل مباشرة بالمريء الموصل إلى المعدة. ج-البلعوم الحنجري (الجزء السفلي): ويقع خلف الحنجرة وفيه تقع فتحة الحنجرة» ويغطيها لسان المزمار عند البلع حتى لا يدخل الطعام والشراب إلى الحنجرة مما يؤدي إلى السَّرّق والغصة والكحة. '- الحنجرة: وتقع فوق القصبة الحوائية وتتصل بالبلعوم» ويغطيها لسان المزمارء وتحتوي الحنجرة على الخبال الصوتية المسؤولة عن إخراج الأصوات أثناء
عدد الصفحات ١٤٨ا لجزء السفلى: ١ - القصبة الهوائية: تتكون من مجموعة من الغضاريف التي تلى الحنجرة مباشرة ويبلغ طولها ١٠سم.ء ويقع نصفها الظاهر في أسفل العنق والنصف الباطن أعلى تجويف الصدرء وتغطى من الداخل بغشاء مخاطي له أهداب عديدة وتفرز مادة مخاطية خفيفة» وتعمل على تنقية ال هواء الداخل وطرد فضلات الزفير» وتنقسم القصبة الهوائية إلى شعبتين. ؟- الشعب اطوائية: تنقسم القصبة الهوائية إلى شعبتين رئيسيتين يمنى ويسرى تتصل الشعبة اليمنى بالرئة اليمنى» والشعبة اليسرى بالرئة اليسرى» ثم تنقسم كل شعبة هوائية إلى شعيبات أصغر فأصغر حتى تصل إلى الأسناخ. *'- الشعيبات والحويصلات الهوائية: تتفرع الأسناخ إلى مجموعات كثيرة من الحويصلات الرقيقة التي تعرف بالحويصلات المحوائية» يتم من خلال جدراها انتقال الأكسجين من الرئة إلى الدم أثناء الشهيق» وطرد ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الرئة» ثم إلى الخارج أثناء الزفير" ". )١( انظر: الخطيبء عماد» وآخرونء دليل المصطلحات الطبية» ( عمان» الأردنء مكتبة اليازوري العلمية» د.ط) ص 2.45 وموقع الموسوعةالطبية 2صغط.غ[تاةاع/محصطغكة حدم . سطع تت . بتجكما// :مغل تاريخ التصفح /1١ 0/ ١٠١1م.
عدد الصفحات ١٤٩القصبة الهوائدة فرع الفسبة الهوائبة الابسن ائرئة البمن, الرئة البسرئ وني 4 صورة للجزء التنفسي السفلي أدوية الربو: تنقسم أدوية الربو إلى قسمين أساسيين هما أدوية السيطرة طويلة الأمد وأدوية السيطرة السريعة. ١-أدوية السيطرة طويلة الأمد: تستخدم للسيطرة على الربو المزمن أو الدائم. ؟-أدوية السيطرة السريعة: تستخدم لأعراض نوبة الربو الحادة أو تفاقم النوبات. الأجهزة المستخدمة لعلاج مرض الربو: البخاخات: وهي عبوات ذات أشكال مختلفة. يتم من خلاها إيصال جميع أنواع الأدوية -(الكورتيزون ومشتقاته) و (الكرومليون ومشتقاته)- إلى الشعب
عدد الصفحات ١٥٠المفطراث الطبية المعاصرة الهوائية سواء كانت من مشتقات الكورتيزون» أو من موسعات الشعب الموائية قصيرة» أو طويلة الأمد» وميزتها: صغر الجرعة الدوائية المستخدمة والتي تحسب بالميكروجرام ( واحد على المليون من الجرام) ”". أنواع البخاخات: ١-البخاخات المضغوطة (أنابيب مضغوطة). ؟ - البخاخات ذات البودرة الجافة (أنابيب اسطوانية) ومنها: أ-البخاخ ذو القرص (دسكهيلير). ب-البخاخ الاسطواني الدائري (دسكاكس). البخاخات المضغوطة: © يكون الدواء على شكل سائل مضغوط مع المحواء في أنابيب. حجم المادة المضغوطة - ٠١ مليلترات تعطي ٠٠١ جرعة» كل جرعة تعادل ٠٠١ ميكروجرام (واحد على المليون من الجرام). » قد تختلف في الحجم, والجرعة حسب تصميم الشركة المنتجة واحتياج المريضء. لكن فكرتها واحدة. علهلا بعلل . 47 .له 7150 .ع[ه0هطع50110 ممتطاقظة عط 1 ١.0 ؟ .ل ,ظ ,كمتملة رى 5 1111 - تتحومجاء 1/1 عط 1
عدد الصفحات ١٥١المفطرات الطبية المعاصرة طريقة استعمال البخاخات المضغوطة توضع فتحة البخاخ في الفم» ويتم إغلاق الشفتين حوها بإحكامء وأخذ نفس ببطء وعمق (الشهيق)» ويتم حينها الضغط على جهاز البخاخ لإخراج الدواء مع الاستمرار باستنشاق الهواء مع حبس النفس لمدة «أثوان: ب- عن طريق القمع الهوائي: حيث يتم توصيل قمع هوائي بالبخاخ مما يساعد على : سهولة إيصال الدواء إلى الرتة عندما يقوم المريض بسحب اطواء. 0 التقليل من ترسب الدواء في نجويف العم وال حنجرة. وإيصاله إلى الرئة بتركيز عالي. صورة للاستخدام المباشر للبخاخ 5 صورة للاستخدام عن طريق البرميل الهوائي صورة لبعض الأقماع الهوائية
عدد الصفحات ١٥٢طريقة استعمال البخاخات ذات البودرة الحافة: ١.توجد البودرة الدواتية جاهزة داخل الجهاز المخصص للاستنشاق أو في كبسولات خارجية توضع داخل الجهاز يتم تخريمها عند الاستعال لانشتشافها. ؟. هناك شكال متعددة وطرق محتلفة لاستعال هله الآأدوية ولكن ف الإجمال يتم شفط هذه البودرة إلى داخل الرئة أثناء العقيون: #ااتكون البوهر #جاهرة عقاف بع اتدونن القرضن يمنا ويسارا قل كل نشقة من الهم. 4 0 عمجن جواه8 صورة تبين بخاخات البودرة ©- النبيوليزير (الرذاذ البخاري): هو جهاز كهربائي يقوم بتحويل محلول المادة الدوائية إلى بخار مرئي يستنشقه المريض بواسطة كامة توضع على الأنف والفم أو من خلال توصيلة توضع في الفم مباشرة» ويعطى عادة أثناء الآزمات الربوية في المنازل والمستشفيات» وله أشكال كثيرة وأنواع متعددة» والجرعة
عدد الصفحات ١٥٣امكو ةنون ل ا امدرها هونا يدانه وعين نازة الأسكفان مابين ١5-٠١ دقيقة للجرعة. والجرعة المستخدمة في جهاز النبيوليزير: ١ سم محلول ملحي + -١ ؟ ملل فتتولين + ”ملل أتروفينت (750- 200) ميكروجرام» وهي جرعة عالية مقارنة بالبخاخات حيث تعادل ما يقارب ٠١ بخ ويترسب في داخل الرئة ٠١ من الجرعة المعطاه. أما الباقي فيترسب في الأنابيب الموصلة وني الأجزاء العلوية من مجخاري التنفس ومعظمه يتطاير في الحواء”". 4 صورة لجهاز النبيوليزير» وكيفية استخدامه )١( من حوار طبي أجريته مع الدكتور عمر سعيد العمودي. استشاري الأمراض الصدرية بالمستشمو المامتى لين بعد رضن ننه العدورين. أكلة اقتب قاين كاعد لحرا كه با تكسف الجامعي بتاريخ /57/١7 ١٠١5م.
عدد الصفحات ١٥٤المفطراث الطبية المعاصرة ملاحظات هامة: ١.عند غسل الفم بالماء بعد استخدام البخاخ يتم التخلص من /05٠ من المادة المترسية. ؟. استخدام القمع ال حوائي يمنع ترسب الدواء في البلعوم الفمي وبالتاللي تنعدم فرص وصوله إلى المعدة. *. الأقماع الهوائية لا يمكن استخدامها مع بخاخات البودرة في الوقت 5.كمية الدواء التي يمكن وصوطا إلى المعدة باستخدام جهاز النبيوليزر أكبر بكثير من الكمية التى تُعطى من خلال البخاخات الأخرى. استخدام البخاخ مباشرة استخدام بواسطة القمع ال هوائي 50٠ صورة تبين الفرق في توزع الدواء إذا تم استخدام القصبة الهوائية حيث يصل الدواء إلى الرئة
عدد الصفحات ١٥٥المغطراث الطبية المعاصرة ثانيًا: الجانب الفقهي : التكييف الفقهي: عند النظر في مسألة بخاخ الربو وحقيقته في ضوء المقدمات الطَّبية السابقة نستطيع أن نكيفه فقهياً على ثلاث صور عند الفقهاء المتقدمين- رحمهم الله-: .١ الصورة الأولى: مسألة استنشاق بخار الأطعمة والبخور والتداوي به. .١ الصورة الثانية: مسألة دخوله في عموم الأكل أو الشرب حيث يتم تناوله من الفم. ". الصورة الثالثة: مسألة المتبقي من المضمضة حال الصيام. التخريج الفقهي: وأما تخريجح حكم كل صورة في ضوء نصوص الفقهاء من المذاهب الأربعة فهو كالتالي: 9 الصورة الأولى: مسألة استنشاق بخار الأطعمة والبخور والتداوي به. وحكمه عند الفقهاء في ضوء التكييف الفقهي على مسألة استنشاق بخار الأطعنة :و السكون ركون شمط | عدن تهون تلش و انالك ةي م وغير مُفَطَّر عند الشافعية» وأقوالهم تبين لنا موقفهم من هذه المسألة. القول الأول: (المنتساق بخان الأطفمة والخور قط ): ومو قول ا حنفية. والمالكية. والحنابلة.
عدد الصفحات ١٥٦ييا قال ابن عابدين: «ولو أدخل حلقه الدخان بأي صورة كان الإدخال» حتى لوقك يكور نا ءاه إل تفسة و اشتعة اذاكر ا لضروقة انطو لكان الجر عي" . " المالكية: قال الدسوقي: «متى وصل دخان البخور أو بخار القدر للحلق وجب القضاء؛ لأن دخان البخور وبخار كل منهما جسم يتكيف به الدماغ ويتقوى به أي تحصل له قوة كالتى تحصل له من الأكل »)7 ". " الحنابلة: قال البهوتي: «ولا يفسد صومه إن طار إلى حلقه ذباب أو غبار طريق أو نخل نحو دفيق أو دخان بلا قصد لعدم إمكان التحرز 0 ومفهوضة أله إذا كان قاضدا شند ضحومه: وهذه الأقوال صريحة في أن البخار المتصاعد من الأطعمة والبخور مفسد للصوم عندهمء وتخريجا على أقوالهم هذه يكون عندهم بخاخ الربو مُفطرا للصائم. .190 ابن عابدين» محمد أمين بن عمرء حاشية رد المختار على الدر المختار. مرجع سابق» ج 7. ص )١( (؟) الدسوقيء محمد عرفه. حاشية الدسوقي على الشرح الكبيرء مرجع سابق» ج١» ص 075. () البهوتي» منصور بن يونس بن إدريسء شرح منتهى الإرادات. (بيروت: عالم الكتبء الطبعة الثانية» 75 0)جاءص 487.
عدد الصفحات ١٥٧