المفطرات الطبية المعاصرة تحميل PDF

المفطرات الطبية المعاصرة ووظيفته وقائية لمنع حدوث ضرر على القناة السمعية بحكم اتصاطا بالحواء الخارجي. وعند تسرب الماء أو العدوى, أو أي أذية. ىا يقوم شمع الآأذن باصطياد الجسييمات الدقيقة مثل ذرات الغبار. وحالة شمع الأذن هذه تتراوح بين الحالتين السائلة والصلبة المتصخرة» وفي الحالة الاعتيادية فإنَ شمع الأذن ينتقل من داخل القناة نحو الأذن الخارجية» ثم بخن :الا فسيعوله ادير ا نقتا والستونا ولق هن الأساية» نان هذا التراكم قد يتحول إلى كتلة مضغوطة تعيق سلامة السمع وتتسبب في طنين وأَلم الشخصض 3 العلاج: ويتم علاج تشمع الأذن بعدة طرق منها: غسل القناة بالماء الدافئ الذي ينثر برفق بواسطة إبرة لتليين الشمع بهدف تسهيل انتقاله وخروجه"”'» وهي الطريقة التي لها تعلق ببحثنا. الجانب الفقهي: إذا تأملنا مسألة غسول الأذن فإنه ينطبق عليها التكييف الفقهى المذكور في 80 .تاهعلتدسهظ1آ +٠.‏ بعلتتعو لوعتصتل 4 :ععدوءويك مدع ٠١.١.‏ .84 ,ععا د11( ١‏ ) >1[ عععاعء1 )١(‏ من مقال للدكتوره. سيليستا روب-نيكلسون. رئيسة تحرير «هارفارد ويمن هيلث ووتش». خدمة هارفارد الطبية» كلية هارفارد. جريد الشرق الأوسطء العدد لاه/ا١٠.‏

المفطراث الطبية المعاصرة مسألة قطرات الأذن» ويتخرج الحكم والترجيح فيه مثل الذي ذكر في القطرات. إلا أنما يفترقان في الحكم الراجح في) إذا كانت الطبلة مثقوبة» ففي القطرات كان الترجيح بعدم إفساد القطرات للصوم لما سبق ذكره. أما في الغسول فإنٌ الحكم يكون مختلفاء حيث أن كمية المياه التى تعطى في الغسول كثيرة وتتسرب إلى الحلق عن طريق قناة استاكيوس». فتصل بدورها إلى المعدة» التي هي محل الطعام والشراب فيستفيد منه الجسمء فتكون مفسدة للصيام؛ لأنها ليست بالقليلة- نظير ما يبقى من المضمضة - التي تكون في حكم ا معفو عنه. وقد تبين أنّه لا يصل إلى الحلق شىء إلا في حال انخراق الطبلة» وأنه في حال الانخراق يكون ما يصل من القطرات في حكم المعفو عنه. وأما حكم الغسول في حال انخراق الطبلة فإِنّه مفسد للصوم حسب ما ترجح للباحث؛ لآن الكمية الداخلة كثيرة» وتصل المعدة» وليست نظير المعفو عنيهة. نانانانانا]

المفطراث الطبية المعاصرة المطلب التاسع: الأقراص العلاجية التي توضح تهت اللسان: الخحاف الطبي: تعمل عضلة القلب كمضخة لتوصيل الدم إلى جميع أنحاء الجسم» و تحصل عضلة القلب على ما تحتاجه من طاقة (أوكسجين) لأداء تلك المهمة عن طريق الدم الذي يصلها عن طريق الشرايين التي تغذيهاء وعددها ثلاثة تسمى بالشرايين الإكليلية أو التاجية. ويتعرض القلب لمشاكل وأمراض عدة؛» ومن أبرزاها ما يعرف بالذبحة الصدرية» وهي التي نتحدث للمريض عند نقصان الدم الساري في الشرايين التاجية المغذية لعضلات القلب والناتج عن عدم التوازن بين استهلاك القلب للغذاء ونسبة وصول الغذاء إليه» وهي في الغالب تكون نتيجة تصلب وضيق الشرايين التاجية مما يمنع وصول الدم بصورة كافية» وأحيانا يكون السبب زيادة كبيرة في حاجة القلب للغذاء» بالرغم من كفاءة الشرايين التاجية مثل حالاات تضخم القلب نتيجة لارتفاع الضغط أو اعتلال عضلي. الأعراض: آلام مميزة الطابع في الجانب الأيسر من الصدر وخلف عظمة القفص الصدري يكون الألم من النوع الضاغط. وقد يمتد إلى الكتف الأيسر وأسفل الرقبة» والفك الأسفل وإلى اليد اليسرى» وأحيانا قد يمتد إلى الظهر أو أعلى البطن وهناك صفة شبه دائمة في أغلب الحالات وهي حدوث الألم مع الجهد

المفطراث الطبية المعاصرة وزواله بانتهاء الجهد أو الراحة. أسباب الذبحة الصدرية: يشكل تراكم المواد الدهنية على جدار الشرايين التاجية والذي يبدأ في عمر مبكر قبل مرحلة البلوغ أحد الأسباب الرئيسية للذبحة الصدرية فمع امتداد والتكلس مما ينتج عنه في النهاية ضيق شديد ني الشرايين أو انسداد كامل مما يؤدي لظهور الأعراض» وهناك عوامل أخرى تنؤدي إلى سرعة حدوث تصلب الشرايين مثل تقدم العمرء وهناك أيضاً ارتفاع نسبة الكولسترولء و ارتفاع ضغط الدم والتدخين والتي تشكل دوراً رئيسياً في حدوث الذبحة”". العلاج: ينقسم علاج الذبحة الصدرية إلى ثلاث طرق: ١‏ -العلاج بالعقاقير: الدم أو تخفف من الحمل الحجمى على القلب بتوسيع الأوردة في الجسم وهي كلها عوامل تزيد من حاجة القلب للأكسجينء وهناك أدوية تعمل على توسيع عط )الماع 121/0 52.ج عه . قاذ تكو معط تاريخ التصفح ؟/ 4 .٠١‏ ام

المفطراث الطبية المعاصرة الشرايين التاجية نفسها وتمنع تقلصها وتخفف من الضغط داخل جدران القلب. وفى العادة تكون الحاجة لأكثر من دواء للتقليل من الذبحة الصدرية» أو التحكم بأعراضها. ومن أبرز هذه الأدوية وأسرعها مفعولا تناول حبوب (النيتروغليسرين) نحت اللسان» حيث يضع المريض الحبة نحت اللسان. فتمتص بطريقة مباشرة من خلال الأوعية الدموية الموجودة تحت اللسان. ويحملها الدم إلى القلب فتوقف أزماته المفاجئة» ويحدث هذا خلال ثواني فقط”". وهذا هو محل دراستنا في هذا المطلب. "-العلاج بالقسطرة: وتتلخص الفكرة في كيفية زيادة الدم الواصل إلى عضلة القلب وذلك عن طريق توسيع الشريان التاجي باستعمال البالون. أو إزالة الرواسب الدهنية من جدران الشريان عن طريق جهاز كحت الرواسبء. أو بتركيب الدعامات المعدنية لمنع تضيق الشريان مرة أخرى” '". "'-العلاج الجراحي : وذلك باستخدام وريد من الساق أو شريان الصدر وتوصيله من الأببر إلى تدع 1 ,14 ,ل ,قدوع1ه0 ا ,. .2.1 ,عم ه84 ,.8.)0 ركللء 177 .141 ركمصتص8 سام طعتطبى0 .أذ يلك هدع عع دءعومظ سه ععأمن ومظ برووع طامء وتصوط2 ١.١١.‏ ؟ ,.ك مآ لحك جحمرماع لز .عملا بجع اح[ (؟) حكم القسطرة القلبية سيتم بحثه في مبحث الداخل إلى الجسم عن طريق الجلد» ص (777).

المفطراث الطبية المعاصرة ما بعد منطقة التضيق في الشريان التاجي لحين وصول الدم إلى عضلة القلب. ويفضل إجراء العملية الجراحية عند وجود تضيقات عديدة في الشرايين التاجية أو تضيق في الشريان التاجي الأيسر الرئيسي” '. الجانب الفقهي: التكييف الفقهي: عند التأمل في حقيقة هذه الأقراص من الناحية الطبية» ومكان تعاطيها نجد أنه يتم تعاطيها في الفم ولا يدخل منها شيء إلى الجهاز الحضمي إذا ما لفظ الشخص البقايا اليسيرة من الحبة التي توضع تحت اللسان. والفم له حكم الظاهرء فا يصل إليه ولا يدخل إلى الحلق لا يؤثر عل الصوم وقد تحدث الفقهاء المتقدمون رحمهم الله تعالى- عن مسألة الفم» وهل له حكم الظاهر أم الباطن» وهل ما يصل إليه مؤثر في الصيام؛ واتفقوا على أَنْ ما يدخل الفم”" ولا يصل إلى الحلق لا يؤثر على الصوم. )١(‏ انظر: موقع صحة على شبكة الأنترنت» تحتاطءء 0]_كتك وتاك رقع مقع 6021/15 . مططاعد. يمتح /: مغل و د. هاني عرموشء دليل الأسرة الطبي» مرجع سابق» ص 401. (1) والفم يبدأ من باطن الشفتين إلى أول الحلق» فا بين باطن الشفتين والحلق يسمى: (في])» وهو موضع المضمضة في الوضوء. انظر: السلامي» محمد المختارء بحث الممَطّراتء مجلة مجمع الفقه الإسلامي» مرجع سابقء العدد العاشر. ج 7 ص 5 7.

المفطراث الطبية المعاصرة قال السرخسي:«والفم في حكم الظاهر. ألا ترى أن الصائم يتمضمض فلا يفره 73 : " المالكية: قال المغربي:«وداخل الفم له حكم الظاهر»”". " الشافعية: قال النووي:«النخامة إن لم تحصل في حد الظاهر من الفم لم تضر بالاتفاق)”0". وحد الظاهر عندهم ما قبل الحلق. ومراد النووي أن النخامة إذا تم ابتلاعها قبل أن تصل إلى الفم لم تؤثر على الصوم, وأما إذا وصلت إلى الفم ثم ابتلعها فَإئّها تؤثر على الصوم؛ لأمها خرجت إلى ماله حكم الظاهرء وهو الفم. " الحنابلة: قال ابن قدامه:«ولأنٌ الفم في حكم الظاهر فلا يبطل الصوم بالواصل )١(‏ السرخسي. شمس الدين محمد بن أحمد. المبسوط. مرجع سابق» جا ص 97. () المغربي» محمد بن عبد الرحمن» مواهب الجليل لشرح مختصر خليل» مرجع سابق» ج ١ءص .١١6‏ ف والنووي» يحيى بن شرف الدين» المجموع شرح المهذب. مرجع سابق» ج1 ء ص 1/8 7.

ِ. 8. المفطرات الطبية المعاصره إليه)7". أما ظاهر الشفتين فليس من الفم باتفاق الفقهاء. وإِنما هو جزءٌ من الوح فهذه نصوص العلماء من المذاهب الأربعة تبين أنهم متفقون على أن الفم له حكم الظاهر. حكم استخدام الأقر اص العلاجية تحت اللسان: بعد هذا التوضيح الطبي والفقهي يتضح لنا أن حكم ما دخل إلى الفم دون أن يتجاوز الحلق لا يعتبر مُفَطَراً عندهم جما وفي ضوء هذا يكون استخدام الأقراص العلاجية تحت اللسان غير مؤثر على صحة الصوم ما لم يدخل إلى الحلق. وقد قرر مجمع الفقه الإسلامي, والندوة الطبية الفقهية التابعة لمجمع الفقه أن تعاطي الأقراص العلاجية تحت اللسان لا يفطر إذا لفظ المريض بقايا الحبة”". [آذآذآذ ك2 لل ا . 5 5 ابن قدامة» عبد الله بن أحمد المقدسي» الشرح الكبير» (د.ط» د.ت) ج 7 ص‎ )١( (؟) انظر: مجموعة من العلاء الباحثينء الموسوعة الفقهية» مرجع سابق» ج 2.77 ص .7١9‏ (6) انظر: قرارات مجمع الفقه الإسلامي حول المَطّرات المعاصرة؛ محلة مجمع الفقه الإسلامي, العدد العاشرء ج7» ص 455» وقرارات الندوة الطبية الفقهية المنعقدة بالدار البيضاء في ١١-4‏ صفره 1-4يونيو 991١م‏ مجلة مجمع الفقه الإسلامي» مرجع سابق, العدد العاشر» ج7. ص 15 5.

0 ما يدخل الجسم عبر الجلد نفاذا وامتصاص) وفيه مطالب: ٠‏ المطلب الأول: الحقن العضلية والجلدية والوريدية. المطلب الثاني: حقن الدم. المطلب الثالث: الغسيل الكوى البريتوني «الصفاقي). المطلب الرابج: منظار البطن. المطلب الخامس: إدخال القسطرة ني الشرايين للتصوير أو العلاج. المطلب السادس: الدهانات والمراهم واللصقات العلاجية.

و ١‏ المفطرات الطبية المعاصرهة المطلب الأول: الحقن العضلية والجلدية والوريدية. لاسي : قبل استعراض التفاصيل حول أنواع الحقن وحكم استخدامها يحسن بيان طبيعة الحقن بشكل عام من الناحية الطبية. أما من الناحية الفقهية فليس للفقهاء المتقدمين كلام عنها لكونها مستجدة وما تحدثوا عنه من حقنة الشرج فتلك صورة مغايرة للحقن الطبية الحديثة' '. ولكن من خلال الصورة التشريحية فإن أقرب تكييف فقهي له هو ماذكره الفقهاء في مسألة صب الدواء في الجروح الغائرة» وسيأق تفصيله. الجانب الطبي: و تعريف الحقنة: هي إبرة مجوفة تستخدم كأداة طبية لحقن السوائل الطبية بالجسم سواء تحت الجلد في العروق والشرايين أو في العضل. وتربط بالمحقن الذي يتكون من أنبوب مستدق في أحد طرفيه» ويمر بداخله مكبسء أو ذراع اسطواني مسمطء ويعمل كل من الكبس والذراع على دفع السوائل أو سحبها بواسطة الشفط. )١(‏ حقنة الشرج التي ذكرها الفقهاء عبارة عن قمع يوضع فيه دواء يصب في الدبر عن طريق أنبوب يدخل إلى الدير. انظر: الشربينى» محمد بن أحمد الخطيب» الإقناع في حل ألفاظ أبي شجاع. مرجع سابق» ج »١‏ ص 7 .7١‏

المغطراث الطبية المعاصرة الحالات التي تستخدم فيها الحقن: #عند الرغبة بإحداث تأثير دوائي سريع ى) هو الحال في حالات الطوارئ. #عندما يكون المريض غير متعاون أو غير واعي. #عندما يكون المريض غير قادر على قبول أو تحمل الدواء عن طريق الفم. #عندما يكون الدواء غير فعال بالطرق الأخرى. ميزات طرق الحقن: ١‏ . أنية التأثير: تستعمل في حالات الإسعاف (كمنبهات القلب والتنفس) ؟. قد تكون الطريق الوحيد لإعطاء الدواء (في حالات العمليات الجراحية). *". تساعد على ترميم حجم الدم أو البلاساء وإعطاء المصول في حالات النزف أو الإسهال. . وصول الدواء إلى الدم بكامل كميته ودون أن يتخرب. هه 0 . الامتصاص السريع للدواء. 5. ف حاللات المرضى الذين يسبب لهم الدواء اضطرابات في الجهاز المضمي. طرق الحقن المستخدمة: الحقن العضلي. ٠‏ الحقن في الجلد (داخل الآدمة) أو تحت الجلد.

المفطراث الطبية المعاصرة « الحقن في تجاويف الجسم ويشمل الحقن في الشرايين» وفي القلب”". وفي ضوء الواقع الطبي فإنَّ الدراسة ستتجه لأنواع الحقن الأربع. حا صورة للحقنة لزعو ٠١١0‏ بلتمصمعآا .ةم ,لع1 عة .84.10 ,تعلتذ .1 ,عتانز ,7لا ,سواجى 68711 كلظ لتمتقططاع حتاء 11 1ه باع جا . . ١-١‏ .وتاماء 881120 كدهتاعء 1ل

١“"'الللللعطعلسشنشنسشسشششسسسسم]‏ المغفطرات الطبية المعاصرة المسألة الأولى: الحقن العضلية (11122 12621311156 1ع 13 ) الجانب الطبي: سبق لنا في التمهيد الحديث عن ماهية الحُقن وطبيعة استخدامها وأنواعها. وحديثنا هنا عن النوع الأول منهاء وهو القن العضلية: يقة الحقن داخل العضل : تنفذ الحقن عميقاً داخل العضلات الميكلية» ويجب أن تكون نقطة الحقن أبعد ما تكون عن الأعصاب الرئيسية وأوعية الدم» وتتم بالعضلات الكبيرة الفقيرة بالأوعية الدموية والأعصاب الكبيرة» وعند البالغين فإن الربع العلوي الخارجي من العضلة الأليوية أكثر المواقع استخداماً من أجل حقن الدواء داخل العضل » ويمكن أيضا الحقن في الوجه الوحشي للفخذ. وعادة ما يكون حجم الدواء الذي يمكن إعطاؤه عن طريق العضل محدودء وبشكل عام فإن الحد الأقصى هو دمل داخل العضل في المنطقة الألوية و7مل في العضلة الدالية. ويؤمّن حقن الدواء داخل العضل تأثيرات دوائية ذات سرعة أقل من الحقن الوريدية» ولكن بشكل عام فهي ذات مدة أكبر» ويمكن أن تُعطى المحاليل المائية أو الزيتية أو المواد الدوائية داخل العضلء وتختلف معدلات الامتصاص عن طريق العضل بشكل واسع حسب نموذج المستحضر المستخدم. فالأدوية التي بشكل محلول ستكون أسرع امتصاصاً من تلك التي تكون بشكل

المفطرات الطبية المعاصرة كبسولاتء والأدوية في الممتحضرات المائية أسرع امتصاصاً مما هو عليه الحال في التحفراف لدي . 5 صورة لوبرة العضل في الكتف 1" صورة لإوبرة العضل في الولية الجانب الفقهي للحقن العضلية: التكييف الفقهي: من خلال الاستعراض الطبي للحقن العضلية تبين لنا أن حقيقتها إدخال مواد دوائية عن طريق الغرز في الجلد والنفاذ إلى العضل ليتم تشرب الدواء فيها ثم توزيعه على الجسم عن طريق الأوردة الدموية. وإذا تأملنا ما ذكره الفقهاء في باب الْممَطّرات نجد أن الصورة التى يمكن تكييف الحقن العضلية عليها هي مسألة المداواة في لحم الساق أو الفخذ. )١(‏ انظر: طرق الحقن» موقع العيادات السورية على شبكة الإنترنت: 1 كل دع 1ط طن رطام . ع نط نلك 2 1ر59 بوك : مماخطل تاريخ التصفح. /ا/ 4 / ٠١آم.‏

المفطراث الطبية المعاصرة التخريج الفقهي : نص الشافعية والحنابلة على أن المداواة في الفخذ أو الساق ليس مفسداً للصوم. وهذه نصوصهم تبين موقفهم من هذه المسألة التي سيبنى عليها الحكم التخريجي للحقن العضلية. " الشافعية: قال النووي:«أو أوصل الدواء إلى داخل لحم الساق» أو غرز فيه سكيئاء أو غيرها فوصلت مه لم يفطر بلا خلاف؛ لأنه لا يعد عضواً مجوفاً»”". وقال الشربيني:«لو داوى جرحه الذي على لحم الساقء أو الفخذ فوصل الدواء إلى داخل المخ» أو اللحمء أو غرز فيه حديدة» فإنه لا يفطر؛ لأنه ليس ( ١ 5 .' بجوف)70‎ " الحنابلة: قال ابن مفلح:«وإن قَطَّر في إحليله دهناً لم يفطرء لعدم المنفذ» وإنما يخرج اول تيا كمداواة جرح عميق ل يصل إلى الجوف»”". ( النوويء يحبى بن شرف الدين, المجموع شرح المهذب. مرجع سابق» ج أءصس ؟7١5.‏ (1) الشربيني, محمد بن أحمد الخطيب, مغني المحتاج» مرجع سابق» ج ١‏ ص 578 . (2 ابن مفلح. محمد المقدمبى. الفروع وتصحيح الفروع. مرجع سابق» ج ؟ ص 65.

المفطراث الطبية المعاصرة حكم الحقنة العضلية في ضوء تخريج الفقهاء المتقدمين: من خلال كلام الشافعية والحنابلة حول مسألة مداواة لحم الساق. والجروح العميقة» فإنه يتبين لنا أنها غير مفسدة للصوم. أما الحنفية والمالكية فلم أقف لحم على نص في هذه الصورة» إلا أنهم أقل توسعاً في الممَطّرات من الشافعية والحنابلة اللذين هما أوسع المذاهب في الممَطّرات. الراجح في حكم الحقن العضلية: يرى الباحث بعد النظر في حقيقة الحقن العضلية من الناحية الطبية» وفي ا 1م فونه تقر يوا النقهناة المتفزمين أن المت العفهلة لا تقار للانيتات القالية: ١‏ -أنها دواء يضخ إلى الجسم عن طريق العضلء فلا يصدق عليه أنه طعام أو شراب» وليس في معناهما. ؟-الدواء الواصل عن طريق الحقن العضلية وإن وصل إلى الأوردة الدموية إلا أنه لا يغني الصائم عن الطعام والشراب» ولا يقوم بتزويد الجسم بمواد يستطيع من خلاها القيام بالعمليات الحيوية أو توليد الطاقة» فهو ليس بمعنى الأكل والشرب قطعا. أن الدواء يدخل من منفذ الحلد الذي هو منفذ غير معتاد للأكل والشربء ولا يصل إلى المعدة محل الطعام والشرابء ولا إلى ما اعتبره الفقهاء جوفاً.