المفطرات الطبية المعاصرة تحميل PDF

المفطراث الطبية المعاصرة المطلب الثاني :غاز الأكسجين: أولا: الجانب الطبي: الأكسجين: هو أحد الغازات الحيوية الموجودة في الهواء والذي نستنشقه يومياً وبدونه لن نستطيع أن نعيشء وهو أحد المكونات الأساسية في الحواء نسبته بحدود 2/7١‏ والباقى عبارة عن غاز النيتروجين وغازات أخرى مثل ثاني أكسيد الكويؤق :واول أاكشؤن الكريون :و اكاء قشل جد . والشخص الذي لا يحصل على الأكسجين يتعرض للوفاة خلال الحظات قليلة» ى) أن الشخص الذي لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين لا يستطيع أن يارس حياته بشكل طبيعي» لأنه سيشعر بضيق في النفس وعدم قدرة على العمل وبالتالي لابد من إعطائه الأكسجين” '. غاز الأكسحين: غاز الأكسجين -المادة الطّبية- عبارة عن أكسجين يضغط بطريقة طبية معينة في اسطوانات ذات أحجام متعددة» وتُعطى على حسب احتياج المريض. وعادة تكون كمية الأكسجين التي تعطى باللتر» فيعطى المريض على حسب احتياجه ما بين لتر إلى عشرة لترات كل دقيقة» فكلما كان مرضه أسوأ كلما كانت - ها١5755 انظر: عرموشء هانيء دليل الأسرة الطبى» (دمشق: دار النفائس» الطبعة الثالثة»‎ )١( 6م) ص "0 5. و د. الشاعرء عبد المجيد» أساسيات علم وظائف الأعضاء. (ع,ان: دار‎ المستقبل للنشر والتوزيع» الطبعة الثالثة ١151ه 997١م ) ص١2 وما بعدها.‎

المفطرات الطبية المعاصرة نسبة احتياجاته للأكسجين أكثر. حالة الغاز العلاجية: غاز الأكسجين هو الغاز الذي نستنشقه أثناء التنفس ولا تضاف إليه أي اريس ا وو 0 غاز بمجرد خروجه من الأسطوانة” ". ويستثنى من ذلك بعض الحالات التي يحتاج فيها المريض لكميات كبيرة تستمر لوقت طويل قد يؤدي إلى نوع من النشوفية في الأنف أو في الحلق, وبالتالي يؤدي إلى نوع من التجريح ففي هذه الحالة يمرر غاز الأكسجين على ماء لترطيب الأكسجين. فيختلط الرذاذ مع الأكسجين ويذهب إلى الممرات والشعب الموائية. ولا يصل شيء منها للبلعوم أو المعدة”'". وغاز الأكسجين ى) يعطى للمرضى فأنّه يستخدمه رجال الإطفاء والغواصون ورجال الإنقاذ في بعض الحالات» وفي حالة انخفاض الضغط الجوي في الطائرات» ورجال الشرطة والجيش في بعض المهام. )١(‏ من حوار طبي أجريته مع الدكتور عمر سعيد العموديء استشاري الأمراض الصدرية بالمستشفى الجامعي بمدينة جدة: وعضو هيئة التدريس بكلية الطب بجامعة الملك عبد العزيز بجدة: بتاريخ ظ ل سل (؟) انظر: عرموشء هاني» دليل الأسرة الطبي» مرجع سابق» ص (407). وموقع طبيب على شبكة الإنترنت <طهء.طقط 2 . اا » تاريخ التصفح ؟١/‏ ”/ ١٠١15م.‏

المفطرات الطبية المعاصرة انياً: الجانب الفقهى : غاز الأكسجين له حالتان: الحالة الأولى: وهو أن يعطى غاز الأكسجين للمريض مجرداً- وهي الحالة الغالبة والأكثر استخداماً- ففي هذه الحالة حكمه حكم استنشاق المواء ولا أعلم أحداً من المتقدمين أو المعاصرين قال أنه مُمَطَّر وهذا ما قرره مجمع الفقه الإسلامى”'. وهى من المساتل البديهية المقررة» لولا الإشكال الحاصل عند بعض بعض الناس بسبب تخزين الغاز بصورة سائلة» وهذا الإشكال ينفك ببيان أن مادة الأكسجين السائلة تعود لحالتها الغازية بمجرد مفارقتها للاسطوانة. الحالة الثانية: وهى الحالة التى يمرر بها غاز الأكسجين على الماء لتجنب حدوث تجريح لطول مدة تناول الأكسجين. وهذه الحالة محل إشكالء والذي يظهر للباحث أنّها لى تكن محل دراسة من المجمع الفقهي أو أحد من المعاصرينء وذلك ربا كان لقلة حصوها إذ الغالب وهذه الصورة تكيّف وتخرج على الصور التي ذكرناها في بخاخ الربو””؛ إذ 0010( انظر: قرارات مجمع الفقه الإسلامي حول المفطرات في مجال التداوي. محلة جمع الفقه الإسلامي. مرجع سابقء العدد العاشرء ج”» ص 5 55 . (؟) وقد تم ذكرها مع أدلتها ومناقشتها في بخاخ الربو ما يغني عن إعادتها هنا خشية الإطالة والتكرار.

المفطراث الطبية المعاصرة لترطيب القصيبات اهوائية» ولا يعلق منه شي في البلعوم» لكونه يستنشق مع الأكسجين إلى الرئة مباشرة. وفي هذه الحالة لا يفطر”؟. 9006© )غ20 هذا ما قرره الأطباء المختصون. من حوار أجريته مع الدكتور عمر سعيد العمودي. استشاري الأمراض الصدرية بالمستشفى الجامعيى بمدينة جدة: بمكتبه بالمستشفى الجامعي بتاريخ 7٠0٠م‏

المفطرات إلطبية المعاصرة المطلب الشالءث: غاز الشخدر(512ع22565 7235)) * الجانب الطبى: التخدير (2©5]52©512): هو عملية استخدام الأدوية القادرة على محاصرة الإحساس بالألم بصورة أساسية وبعض الإحساسات الأخرى. وتستعمل الأدوية المخدرة لمساعدة المرضى للخضوع للعمليات الجراحية بدون أ ومعانأة. بدأ علم التخدير الحديث باكتشاف الأثير عام 1857م» حيث استطاع العالم المسلم الكندي استقطار الكحولء واكتشف الرازي حمض الكبريت. وإذا علمنا أن الأثير ينتج من تعامل الكحول بحمض الكبريتء لأدركنا أن المسلمين كانوا أول من وضع أسس تركيب هذه المادة المخدرة الجوية (الطيارة) في حقل الكيمياء» فإن رابطة الأثير التى هى الجذر الأسامى لمجموعة من المواد المخدرة الاستنشاقية التي تستعمل اليوم (أثيرء ميتوكسبى فلورين» أنفلورين» فلوروكسنت وفورين). وقد كان للمسلمين فضل كبير في هذا العلم» فهم الذين أسسوه بوصفه علماء وأطلقوا عليه اسم (اْرَقَد) أي المخدرء وخاصة التخدير العام في العمليات الجراحية”". () انظر: د. الحكيمىي» عبد الصمد عبد ال رحمن» اختصاصى تخدير وإنقاذ حياة» ومستشار هيئة مستشفى

المفطراث الطبية المعاصرة ؟- التخدير الجاف: وهو نوع من العلاج الصينيء ويتم بإدخال إبر مضمتة خافة إلى مراكز الإحساس» تحت الحلد: فتستحتث نوعاً معيناً من الغدد على إفراز المورفين الطَّبيعي الذي يحتوي عليه الجسمء وبذلك يفقد المريض القدرة غ الاتخحساس» وهوفي الغالب تخدير موضعيء ولا يدخل معه شيء إلى البدن. ”- التخدير بالحقن: وذلك بحقن الوريد بعقار سريع المفعول» بحيث ينام الإنسان في ثوان معدودة: ثم يدخل أنبوب مباشر إلى القصبة الموائية عبر الأنف: ثم عن طريق الآلة يتم التنفسء ويتم أيضاً إدخال الغازات المؤدية إلى فقدان الوعي فقداناً تاما”. الثورة العام بصنعاء لشؤون الطوارئ وإنقاد الحياة» ومؤسس ومشرف مشروع الإنعاش القلبي الرئوي 220216 علم التخدير والإنعاش علم عربي إسلامي» موقع صحة الطبي ححتم»ء . 2ططاء؟. 8577 /: مغل تاريخ التصفحء 717/ ”7/ ١٠70م‏ وانظر: هونكة» زيغريد» شمس العرب تسطع على الغرب. ترجمة فاروق بيضون. وكال الدسوقيء (بيروت: دار الجيل» ودار الآفاق الجديدة» الطبعة الثامنة, 5١7‏ ١1ه-‏ 1997م) ص 78٠١‏ . )١(‏ انظر: الألفي» محمد جبر» مفطرات الصائم في ضوء المستجدات الطبية» مجلة مجمع الفقه» مرجع سابق» ج7ء ص 710.

المفطرات الطبية المعاصرة أنواع التخدير: ١‏ -تخدير جزئي: وهو الذي يزول معه الشعور بالإحساس والألم في منطقة معينة من الجسم هي محل التخدير. ؟-تخدير كلى: وهو الذي يفقد فيه الإنسان كامل الشعور والإحساس بالألم في كل أنحاء الجسم. غاز التخدير: هو غاز كيميائي يتم تصنيعه على شكل سائل يوضع في جهاز أثناء احتياج هذا الغاز. غازات ومواد التخدير: الأكسجين: هو غاز ليس له طعم ولا لون ولا رائحة غير قابل للاشتعال ولكن يساعد على الاشتعال بشدة» ويتواجد بالحالة الغازية في الطبيعة» ويعتير من الدعائم اللازمة للحياة؛ لذلك يستخدم في المشافي لمساعدة المرضى في حال ضيق التنفسء» ى! يستخدم لأغراض التخدير وذلك بخلطه مع الغاز المخدر لضمان استمرار إمداد المريض بالأكسجين اللازم للحياة» ويتواجد بالحالة الساتلة في الأسطوانة بضغط قدره ١5.‏ ضغط جوي. أوكسيد النتروز: غاز ليس له لونء» ورائحته تؤدي إلى فقدان الوعي. ويستخدم كخلفية مساعدة للتخدير عند خلطه مع الأوكسجينء حيث أن هذا الخليط يؤدي إلى تسكين الآلام ولكن في العمليات الجراحية الكبرى يستخدم مع مواد مخدرة أكثر قوة مثل ال هالوثين» ويتواجد بالحالة السائلة داخل الأسطوانة عند

المفطراث الطبية المعاصرة ضغط 5.50 ضغط جوي لذلك فأنّه يستخدم والأسطوانة بالوضع الرأمي. الأنتونوكس: هو خليط من غازي الأوكسجين وأكسيد النتروز بنسبة /.5٠‏ كأ مني كراجة. وان الاسطوانة بإكقالة الغاقيةهوفافلته الهت داه للاستخدام في حالات تخفيف الآلام. البروبان الحلقي: غاز لا لون له» ورائحته تشبه رائحة البترول مخدر فعّال مع الغازات الأخرىء يتواجد بال حالة السائلة داخل الأسطوانات عند ضغط ضغط جوي . ثاني أوكسيد الكربون: غاز لا طعم لهء ولا لون ولا رائحة» ويستخدم لأنازة أو ننه عمانة الين لأن عمل الدقر عدف عندنا تفل انه قا أوكسيد الكربون داخل الرئة إلى قيمة معينة» عندها ترسل إشارة ما إلى المخ لتبدأ عملية الزفير' '. )١(‏ انظر موقع صحة على شبكة الإنترنت» هم ١‏ 09001 25 مطم .عدع ل صة/1272/13:0110ه» . 2 ططاع5. بويا //: مغ . تاريخ التصفح ”7/ 5/ ١٠١1م.‏

المفطرات الطبية المعاصرة ١‏ صورة لحهاز غاز التخدير طريقة التخدير بالغاز: يبدأ التخدير الكل عادةً بحقنه في الوريد من عقار: (الباربيتورات) السريع العو ل تدا أو فقاو (المووفين):وتيحوة: بعد ذلك يتم إعطاء المريض غازات مستنشقة عن طريق الأنف مثل غاز (الأثير) وغيره» ويتم ذلك عن طريق كامة من البلاستيك توضع على فم المريضء أو بإدخال أنبوب”' إلى القصبة الحوائية عبر الأنف يتم بواسطته إدخال الغازات المؤدية إلى فقدان الوعى تماماً. فيفقد المخَّدّر وعيه تماماً بعد ثُوانٍ معدودة ويستمر إعطاء المريض الغازات المؤدية إلى فقدان الوعى فقداناً تاماً حسب طول مدة التخدير المطلوية. )١(‏ وهوما يعرف بالأنبوب الرغامي.

المفطراث الطبية المعاصرة وعند تخدير المريض تخديراً كلياً يطلب منه الصيام (الامتناع عن الأكل والشرب) قبله بعلة ساعات. ثم قبل التخديرء وقبل أخذ المريض إلى غرفة العمليات بوقت قصير يتم إعطاؤه عقاراً سائلاً عن طريق الفم لمنع القيء؛ ولترخية العضلاتء وأحياناً يتم إدخال أنبوب إلى المعدة لاستخراج السوائل المتراكمة فيهاء وقد يتقيأ المريض بعد العملية من أثر التخدير”). 6م250 1اا30_ ا ازيب ممت6تهطا ناص أمشعطعدناهت 107 لصع يأاعحهك أعهوههة بااأماوء 081 عن وه 115ان أونمع 00115 لتيناندكقة ايت #الزحاع يت عحانة؟ ©ج 0 عه جلت 1 لياه عات 5 صورة تبين طريقة التخدير العادية ”:١7“ ١‏ صورة توضح إدخال الأنبوب الرغامي إلى القصبة الهوائية غ2 هذه المعلومات من حوار مطول أجريته م الدكتور ضرار خالد الزعتري استشاري التخدير والإنعاش في مستشفى الحبيب الطبىي بالمملكة العربية السعودية في مكتبه بمستشفى الحبيب بتاريخ» 5ه ءلم وانظر: البار. محمد علي المفطرات في مجال التداوي» مجلة المجمع الفقهي» مرجع سابق» جح 2٠١‏ ص .١ * ١‏ و باشاء حسان شمسى» التداورى والمفطرات» مجحلة مجمع الفقه الإسلامى» مرجع سابق» ج١٠»‏ ص .١ ٠٠‏

المفطرات إلطبية المعاصرة " الجانب الفقهي: الجانب الفقهي لاستنشاق غاز التخدير يتناول مسألتين لما أثر على الصيام. حكم استنشاق غاز التخدير. حكم الإغاء وفقدان الوعي أثناء الصيام. أولاً: حكم استنشاق غاز التخدير أثناء الصيام. . التكييف الفقهي: عن التقاراق حتقيفة غاز السخد ير ومواذه الطة تكد أن صتووته تشية صو استنشاق ال مواء فهو مماثل لصورة غاز الأكسجين. . التخريج الفقهي: القول في غاز التخدير هو القول في غاز الأكسجين؛ ذلك أنْ المواد التي تعطى غازات مجردة لا تحتوي على أي مواد جامدة أو سائلة ففي هذه الحالة حكمه حكم استنشاق الحواء وهذا ما قرره مجمع الفقه الإسلامي”". وهي من المسائل البديهية المقررة» لولا إشكالية حفظ الغاز بصورة سائلة» وهذا الاإشكال يفلياة أن الأكتددة برعو ة ذالته القادنة بمجن مثا رفه لاطو انق وهةاتنا تطمئن إليه نفس الباحث لوضوح الصورة الطّبية هذه المسألة. (١)انظر:‏ قرارات مجمع الفقه الإسلامي حول المفطرات. مجلة مجمع الفقه الإسلامي. مرجع سابق» العدد العاشرء ج”» ص 5 50.

المفطراث الطبية المعاصرة وهذا هو حكم إعطاء غاز التخدير مجردأء أما إذا صحبه إعطاء مواد مغذية عبر الوريد ىا يحدث في بعض الحاللات فهذا قنطر لمن ييه لقان ولك فيه الراة المقدية. انياً: حكم تأثير الإغاء على الصائم. * التكييف الفقهى للتخدير من حيث زوال العقل : هذه المسألة تتكيف على مسألة الإغياء التى تحدّث عنها الفقهاء» لكون التخدير الكلى مطابق لا بزوال العقل والإدراك. 2 التخريج الفقهى: فقدان الوعى-الإغماء- له حالتان أثناء الصيام: الحالة الأولى: أن يغمى عليه من قبل الفجر ويستمر حتى ما بعد غروب الكنمين. اختلف العلماء في حكم هذه الحالة, فالجمهور على عدم صحة الصوم في هذه ال حالة» وذهب الأحناف إلى صحته. القول الأول: ذهب الجمهور(المالكية» والشافعية» والحنابلة) إلى عدم صحة الصوم. " المالكية: .)35190( وهذه المسألة تم بحثها في مبحث الحقن» ص‎ )١(

إن" ٠.‏ الممطرات الطبية المعاصرة قال الخرئي: «إذا أغمي عليه اليوم كله من فجره لغروبه فالقضاء»”". والمالكية لا يشترطون تبيبت النية في كل ليلة ويكتفون بنية واحدة عند دخول الي 2 " الشافعية: قال النووي:«إذا نوى الصوم من الليل ثم أغمي عليه جميع النهار لم يصح وف 3 وقال الشربيني: «ولا يجزئه الصوم إذا أغمي عليه جميع النهار». " الحنابلة: قال ابن قدامة: «ومن نوى من الليل فأغمي عليه قبل طلوع الفجر فلم يفق حتى غربت الشمس ' جز ه صيام ذلك اليوم)” '. ودليل الجمهور أن الإمساك لم يحصلء وهو أحد ركني الصوه”"”. () الخرشي» محمد بن عبد الله» شرح مختصر خليل» (بيروت: دار الفكر د.ط» د.ت) ج 7. ص 58 7. (7) النفراوي, أحمد بن غنيم بن سالمء الفواكه الدواني على رسالة ابن أبي زيد القيرواني» (بيروت: دار الفكر» د.طء 5165١ه)‏ ج١.‏ ص .7"١0‏ فر النووي» نحيى بن شرف الدين» المجموع شرح المهذب» مرجع سابق» ج21 8 .١‏ (:) الشربيني» محمد بن أحمد الخطيبء مغني المحتاج إلى معرفة معاني ألفاظ المنهاج؛ مرجع سابق؛ ج »١‏ صن 8 2 : (6) ابن قدامة. المقدسيء المغني في فقه الإمام أحمد بن حنبل» مرجع سابق» ج "3 ص .١١‏ (5) ابن قدامة. المقدميء الكاني في فقه الإمام أحمد بن حنبل» مرجع سابق» ج “ا ص 50 .

المفطراث الطبية المعاصرة القول الثاني: ذهب الحنفية إلى صحة الصوم في هذه ا حالة. قال السرخسي: «رجل أغمي عليه في شهر رمضان حين غربت الشمس فلم يفق إلا بعد الغد فليس عليه قضاء اليوم الأول؛ لأنّه لما غربت الشمس وهو مفيق فقد صح منه نية صوم الغد. وركن الصوم هو الإمساكء والإغماء لا ينافيه» فتأدّى صومه في اليوم الأول لوجود ركنه وشرطه؛ وعليه قضاء اليوم الثاني لأن النية في اليوم الثاني لم توجدء وقد بينا أن صوم كل يوم يستدعي نية على حدة, وبمجرد الركن بدون الشرط لا تتأدّى العبادة»0'. أدلة الحنفية: قال الحنفية إِنْ النية قد صحتء وذهاب الإدراك بعدها لا يمنع صحة الصوم؛ لوجود الإمساك المقترن بالنية» لأن الأصل وجودها منه من الليل حملا لحال المسلم على الصلاح. واستدلوا بقياس الإغاء على النوم فلو نام من الليل بعد أن نوى ولم يستيقظ إلا بعد الغروب صح صومه. فكذلك الإغراء” ". .7١ السرخسيء محمد بن أحمد بن سهلء المبسوط.مرجع سابق» ج27 ص‎ )١( (5) انظر: المرغيناني» علي بن أبي بكر بن عبد الجليل الرشداني» الهداية شرح البداية» (المكتبة الإسلامية» د.ط» د.ت) ج 5» ص /417)» وملا خسروء محمد بن فراموز درر الحكام شرح غرر الأحكام (د.ط. د.ت) ج33 ص١‏ .

المفطراث إلطبية المعاصرة غروب الشمس يكون مُمَطَراًعلى رأي الجمهور وغير مُمَطّر على رأي الأحناف. الترجيح: والذي يظهر للباحث أن القول بصحة الصوم هو الصواب؛ لعدم وجود دليل يقوى على إبطال عبادة حقيقتها الإمساك مع النية» وقد حصلت النية وتحقق الإمساك» ولا وجه للتفريق بين النائم والمغمى عليه» وما فرّق به الجمهور واعترضوا به من أنَّ النائم يمكن إيقاظه فإن طبيب التخدير والإنعاش يمكنه إيقاظ الشخص المخدر متى أراد فلا وجه للتفريق. الحالة الثانية: أن يغمى عليه بعض النهار. القول الأول: ذهب جمهور الفقهاء( الحنفية» والشافعية» والحنابلة) إلى أَنّه إذا أفاق جزءاً من النهار سواء في أول أو آخره» ولو يسيراً صح صومه. وفيما يلي بيان اقوالهم: " الحنفية: قال السرخسي: «رجل أغمي عليه في شهر رمضان حين غربت الشمس فلم يفق إلا بعد الغد فليس عليه قضاء اليوم الأول)”". وهذا فيمن أغمي عليه كل النهار فمن أفاق في بعضه فهو من باب أولى. " الشافعية: .١ السرخسيء محمد بن أحمد بن سهلء المبسوط» مرجع سابق» ج "ا ص‎ )١(

المفطراث الطبية المعاصرة قال النووي: «والأظهر أن الإغماء لا يضر إذا أفاق لحظة من نهار)” وهم قول آخر أنّه متى أفاق في أول النهار صح صومه. وإن أفاق في آخره فقط لم يصح صومه. قال الماوردي: «المسألة على قولين: أحدهما: متى أفاق في بعض النهار صح صومه؛ والثاني: لاايصح صومه حتى يكون مفيقاً في أول النهار»”"' وعلل من قال بوجوب الإفاقة أول النهار بأنّه يلزم أن يدخل أول العبادة 0 » © الجنابلة: قال ابن قلامة: (ومتى أفاق المغمى عليه في جزء : من النهار صح صومه سواء كان في أوله أو آخره» 3 القول الثاني: ذهب المالكية أنّه إذا أغمي عليه أكثر من نصف النهار لم يصح صومه. وإن كان أقل صح صومه. (0) النووي» يحيى بن شرف الدين» منهاج الطالبين وعمدة المفتين» (بيروت: دار المعرفة؛ د.ط. ذءت ج١ءص‏ 1 5. (7) الماوردي» علي بن محمد بن حبيبء الحاوي الكبير» تحقيق: علي محمد معورض. وعادل أحمد الموجود. (بيروت: دار الكتب العلمية» الطبعة الأولى» ١5١19‏ ه 1544م) ج"اء ص .45١‏ (9) انظر: الشيرازيء إبراهيم بن علي» المهذب في فقه الإمام الشافعي.(بيروت: دار الفكر» د.ط» د.ت) ج ١ءص‏ 186. (5) ابن قدامة» عبد الله بن أحمد المقدمبى» المغني في فقه الإمام أحمد بن حنبل؛ مرجع سابق».ج 27 ص ا"