مرض القلق

98 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺒﺎب اﻟﺜﺎﻟﺚ اﻷﺳﺒﺎب Causes

99 ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻗﻮى ﺛﻼث ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻗﻮى ﺛﻼث An Interplay of Three Forces ﻣﺪت اﻟﻄﻔﻠﺔ-وﻛﺎن ﻋﻤﺮﻫﺎ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ ﺷـﻬـﻮر-ﻳـﺪﻫـﺎ اﻟﻠﻴﻨﺔ اﻟﺴﻤﻴﻨﺔ ﻧﺤﻮ وﺟﻪ أﻣﻬﺎ وﺟﺬﺑﺘﻪ إﻟﻴﻬﺎ ورﺑﺘﺖ ﻋﻠﻴﻪ. وﻛﺎن اﻻﻃﻤﺌﻨﺎن واﻻﻧﺒﺴﺎط اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﺄﻟﻖ ﻳـﻈـﻬـﺮان ﻋﻠﻰ وﺟﻪ اﻟﻄﻔﻠﺔ! واﺳﺘﻐﺮﻗﺖ أﻣﻬﺎ أﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﺳﺮور واﺳﺘﻤﺘﺎع ﻛﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﺑﺎﻷﺧﺮى. وﻋﻨﺪﺋﺬ دﻓﻨﺖ اﻟﻄﻔﻠﺔ رأﺳﻬﺎ ﻓﻲ ﻛﺘﻒ أﻣﻬﺎ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺢءﺼﳋﺼض ﻟﺘﻠﻚ اﻟﻠﺤﻈﺔ اﻟﻌﺎﺑﺮة ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻓﻲ ذاﻛﺮة ﻣﺎرﻳﺎ ﻟﺘﻼﺣﻘﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ. ﻛﺎﻧﺖ اﻷم ﺻﺪﻳﻘﺔ ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎرﻳﺎءﺼﳋﺼض ﻃﻔﻠﺘﻬﺎ وﻛﺎﻧﺖ ﻣﺎرﻳﺎ ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﺳـﻌـﻴـﺪة ﺑـﺮؤﻳـﺘـﻬـﺎ. ﻓﻜﺎﻧﺖ راﻏﺒﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸـﺎرﻛـﺔ ﻓـﻲ ﺑـﻌـﺾ ﻣﺒﺎﻫﺞ اﻷﻣﻮﻣﺔ. ﻟﻜﻦ ﻣﺸﻬﺪ اﻟﻄﻔﻠـﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺴـﺘـﻘـﺮة ﻓـﻲ ارﺗﻴﺎح ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ذراﻋﻲ ﺻﺪﻳﻘﺘﻬﺎ أﺛﺎر ﺿﻴﻘﻬﺎ. وأراد ﺷﻲء ﻣﺎ ﻓﻲ داﺧﻠﻬﺎ أن ﻳﻔﺴﺪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻬﺪ. وﺗﺴﺎرﻋﺖ ﻓﻲ ذﻫﻨﻬﺎ أﻓﻜﺎر اﳊﺴﺪ واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺎﻓﺴﺔ وﻗﺪ ﻛﺮﻫﺖ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻣﻦ أﺟﻞ ﻫﺬه اﻷﻓﻜﺎر. وودت ﻟﻮ ﺧﺮﺟﺖ ﺻﺪﻳﻘﺘﻬﺎ ﺣﺘﻰ ﺗﺬﻫﺐ ﻣﻌﻬﺎ ﻫﺬه اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺆﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺔ أﻳﻀﺎ. وﺣـﺎوﻟـﺖ ﻣـﺎرﻳـﺎ أﻻ ﺗﻜﺘﺮثءﺼﳋﺼض 13

100 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ وﺧﺎﻓﺖ أن ﺗﺄﺧﺬ ﻓﻲ اﻟﺒﻜﺎء. وﻛﺎﻧﺖ ﻛﺜﻴﺮا ﻣﺎ راودﺗﻬﺎ اﻷﺣﻼم ﻓﻲ أن ﲢﻤﻞ ﻃﻔﻠﻬﺎ ﻫﻲ وأن ﲢﺒﻪ وﺗﺮﻋﺎه ﻛﻤﺎ ﺗﻔﻌﻞ ﺻﺪﻳﻘﺘﻬﺎ. وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﻠـﺤـﻈـﺔ ﺧﺸﻴﺖ أن ﻫﺬا اﳊﻠﻢ ﻟﻦ ﻳﺘﺤﻘﻖ أﺑﺪا. وﻛﺎﻧﺖ إﺻﺎﺑﺘﻬﺎ ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﺣﺎﺟﺰا ﻻ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ ﺗﺨﻄﻴﻪ ﻳﻔﺼﻠﻬﺎ ﻋﻦ اﻷﻣﻮﻣﺔ اﻟﺴﻮﻳﺔ. وﺧﺸﻴﺖ ﻣﻦ أﻧﻪ ﻣﺎ ﻣﻦ رﺟﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺳﻴﻔﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺰواج ﻣﻨﻬﺎ وﻫﻲ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ ﺗﻠﻚءﺼﳋﺼض ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎ ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﺼﻮاب أن ﺗﻠﺪ أﻃﻔﺎﻻ ﻋﻠﻰ أي ﺣﺎل. إذ ﻛﻴﻒ ﺗﺪﺑﺮ أﻣﻮر اﳊﻤﻞ واﻟﻮﻻدة إن ﻛﺎﻧﺖ اﻷﻣﻮر اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ ﻓﻲ اﳊﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴـﺔ ﺗـﻐـﻠـﺒـﻬـﺎ ﻋـﻠـﻰ أﻣـﺮﻫـﺎ ﻛﺜﻴﺮا? وﻛﻴﻒ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ أن ﺗﺮﺑﻲ ﻃﻔﻼ? أﻟﻦ ﻳﺼﺪم اﻟﻄﻔﻞ ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻳﺮاﻫﺎ ﻓﻲ إﺣﺪى ﻧﻮﺑﺎﺗﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﻬﻠﻊ? وﻫﻞ ﺳﻴﺘﻌﻠﻢ اﻟﻄﻔﻞ ﻣﻨﻬﺎ اﳋﻮف? ﻟﻌﻠﻬـﺎ ﺳـﺘـﻌـﻠـﻢ اﻟـﻄـﻔـﻞ ﺑﺴﻠﻮﻛﻬﺎ ﻫﻲ أن ﻳﻜﻮن ﺷﺒﻴﻬﺎ ﺑﻬﺎ. وﻛﺎﻧﺖ ﻣﺎرﻳﺎ ﺗﻈﻦ ﻓﻲ ﳊﻈﺎت ﺗﻔﺎؤﻟﻬﺎ أن ﻓﻲ إﻣﻜﺎﻧﻬﺎ أﻻ ﺗﻨﻘﻞ اﳋﻮف إﻟﻰ اﻟﻄﻔﻞ إذا ﻫﻲ أﺣﺴﻨﺖ ﺗﺮﺑﻴﺘﻪ. أﻣﺎ إن ﻛﺎﻧﺖ ﻫﺬه اﳊﺎﻟﺔ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﺑﺎﻟﻮراﺛﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﳉﻴﻨﺎت ﻓﺴـﻮف ﺗـﻨـﺘـﻘـﻞ إﻟـﻰ اﻟـﻄـﻔـﻞ ﻣﻬﻤﺎ أﺣﺴﻨﺖ ﺻﻨﻌﺎ. وﺑﺬﻟﻚ ﻳﺼﺎب ﻃﻔﻠﻬﺎ ﻣﻬﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻧﻮﻋﻴﺔ أﻣﻮﻣﺘﻬﺎءﺼﳋﺼض زﻫﺪ ﻣﺎرﻳﺎ ﺧﻠﻴﻄﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺎوف واﻵﻣﺎل اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﺼﺎرﻋﺔءﺼﳋﺼض ﻓﻬﻢ أﺳﺒﺎب ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ. ﻫﻞ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ ﻫﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺆوﻟﺔ أم اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ أم ﻛﻼﻫﻤﺎءﺼﳋﺼض ﻓﺈن ﻛﺎن اﻷﻣﺮ ﻳﺮﺟﻊ إﻟﻴﻬﻤﺎ ﻣﻌﺎ ﻓﻜﻴﻒ ﻼءﺿﺐﺤﻵﺠﳉعﻞ اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ? اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺘﺎرﻳﺨﻴﺔ ﻟﻠﻘﻠﻖ Historical Models of Anxiety) اﺳﺘﺨﺪم اﻹﻧﺴﺎن ﻓﻲ ﻓﻬﻢ اﻟﻘﻠﻖ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻲ ﺛﻼﺛﺔ ﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎذج. ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ أرﺟﻊ اﻟﻘﻠﻖ إﻟﻰ وﻗﺎﺋﻊ اﻟﺒﻴﺌﺔ. ﻓﺎﲡﻪ اﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﻴﺮ ﺑﻮﺟﻪ ﻣﻦ أوﺟﻪ اﻟﻘﻤﺮءﺼﳋﺼض ﺑﻌﻤﻞ روح ﺧﺒﻴﺜﺔءﺼﳋﺼض ﻟﻘﺪ ﻛﺎن ﺳﻴﺠﻤﻮﻧﺪ ﻓﺮوﻳﺪ-وﻛﺎن ﻟﺪﻳﻪ ﻫﻮ ﻧﻔﺴﻪ أﻋـﺮاض ﻣـﺮض اﻟـﻘـﻠـﻖءﺼﳋﺼض وﻟﻜﻦ ﻓﻲ ﺻﻮرة ﻏﻴﺮ ﺷﺪﻳﺪة-ﻳﺨﺸﻰ ﻛﺜﻴﺮا ﻣـﻦ ﻧـﻮﺑـﺎت اﻟـﻘـﻠـﻖ وﻳـﻠـﺘـﻤـﺲ ﻟـﻬـﺎ اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻜﺜﻴﺮة. وﻟﻜﻨﻪ ﻟﻢ ﻳﻈﻬﺮ أي ﺧﻠﻞ ذي ﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﺧﻄﻴﺮة. وﻗﻴﻞ ﻟﻪ إن أﻋﺮاﺿﻪ ﺗﺮﺟﻊ إﻟﻰ أﺻﻞ ﻋﺼﺒـﻲ. وﻟـﻢ ﻳـﻜـﻦ ﻓـﺮوﻳـﺪ ﻗـﺎﻧـﻌـﺎ ﺑـﺄن ﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﻮذج ﺿﻐﻂ اﻟﺒﻴﺌـﺔ ﻳـﻔـﺴـﺮ أﻋـﺮاﺿـﻪ ﺗـﻔـﺴـﻴـﺮ ﻛـﺎﻣـﻼءﺼﳋﺼض اﻟﺘﻔﺼﻴﻼت ﻟﻢ ﺗﻘﻊ ﻓﻲ ﻣﻮﺿﻌﻬﺎ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺎﺳﺐءﺼﳋﺼض ﻧﻔﺴﻪ ﺑﺪﻗﺔ ﻛﺎﻓﻴﺔ. وأراد أن ﻳﻠﺘﻤﺲ ﺗﻔﺴﻴﺮا أﺷﻤﻞ وﺧﺼﻮﺻـﺎ ﻓـﻲ أﺣـﻼﻣـﻪ

101 ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻗﻮى ﺛﻼث ﻓﺠﻌﻞ ﻳﺒﺤﺚ ﺑﺤﺜﺎ ﺳﻴﻜﻮﻟﻮﺟﻴﺎءﺼﳋﺼض ﺳﻴﻜﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻌﻘﻞ وﻣﻦ دور اﻟﺼﺮاﻋﺎت اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﻧﺸﺄة اﻟـﻘـﻠـﻖ وﺑـﻘـﺎﺋـﻪ. وﻗﺪ ﺷﻐﻞ ﻫﺬا اﻟﻨﻤﻮذج ﻛﻞ إﻧﺴﺎن درس اﻟﻘﻠﻖ ﺧﻼل ﻣﻌﻈﻢ ﻫﺬا اﻟﻘﺮن. وﻟﻜﻦ ﻓﻲ اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﻨﻔﺴﻲ ﺟﻮاﻧﺒﻪ ﻣﻦ اﻟﻘﺼﻮر أﻳﻀﺎ. وﻇﻬﺮ أﻧﻪ ﻛـﺬﻟـﻚ ﺟـﺰء ﻣـﻦ اﻟﻘﺼﺔ ﻓﻘﻂ. وﻗﺪ ذﻫﺐ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﻣﺸﺎﻫﻴﺮ اﻷﻃﺒـﺎء إﻟـﻰ اﺣـﺘـﻤـﺎل وﺟـﻮد أﺳـﺎس ﺑـﺪﻧـﻲ ﺟﺴﻤﻲ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﻖ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻲ. ﻟﻜﻨﻨﺎ ﻟﻢ ﳒﺪ أﺑﺪا أي ﺧﻠﻞ ﺑﺪﻧﻲءﺼﳋﺼض راﺟﻌﺎ إﻟﻰ ﺣﺪ ﻛﺒﻴﺮ إﻟﻰ أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺦ ﻛﺎن آﺧﺮ ﻏﺪة ﻓﻲ اﳉﺴﻢ ﻳﺪرﺳﻬﺎ اﻟﻌﻠـﻤـﺎء دراﺳﺔ ﻣﺴﺘﻘﺼﺎة. وﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺗﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺔ )technology( اﺧﺘﺒﺎر وﺑﺤﺚ ﻋﻤﻠﻴﺎﺗﻪ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﻴﺴﻮرة ﻣﺘﺎﺣﺔ ﺣﺘﻰ زﻣﻦ ﻗﺮﻳﺐ وﻫﻲ ﻣﺎزاﻟـﺖ ﺗـﻨـﺸـﺄ. ﻟـﻜـﻦ اﻟﺪﻟﻴﻞ ﻳﺘﺠﻤﻊ اﻵن ﻋﻠﻰ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد ﺳﺒﺐ ﺑﺪﻧـﻲ ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮض اﻟـﻘـﻠـﻖ. وﻻ ﻳـﺰال ﻫﺬا اﻷﻣﺮ ﻓﻲ ﻣﺮاﺣﻠﻪ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟـﺒـﺤـﺚ. وأﻧـﻮاع اﻻﺧـﺘـﻼل اﻟـﺒـﺪﻧـﻲ ﺗـﺒـﺪو ﺷﺪﻳﺪة اﻷﻫﻤﻴﺔ ﺑﻞ ﻣﺮﻛﺰﻳﺔ ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻜﻠﺔ ﻛﻠﻬﺎ. وﻟﻜﻦ اﻟﻨﻤـﻮذج اﻟـﺒـﺪﻧـﻲ أﻳـﻀـﺎ ﻟﻴﺲ اﻹﺟﺎﺑﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ وإن ﺟﺎز أن ﻳﺸﺘﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﳉﺎﻧﺐ اﻟﻬﺎم واﻷﻛﺒﺮ ﻣﻨﻬﺎ. وإﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎ أﺳﻬﻢ ﻛﻞ ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻨﻤﺎذج-ﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﻮذج ﺿﻐﻂ اﻟﺒﻴﺌﺔءﺼﳋﺼض واﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺒﺪﻧﻲ-ﺑﺪور ﻓﻲ ﻓﻬﻤﻨﺎ اﻟﺸﺎﻣﻞ ﻟﻠﻘﻠﻖ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻲ. وﻟﻜﻦ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﻮذج ﺟﻮاﻧﺒﻪ ﻣﻦ اﻟﻘﺼﻮر. وﺳﻮف ﻧﺤﺎول ﻓﻲ اﻟﺼﻔﺤﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ أن ﻧﻘﻴﻢ ﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﻮذﺟﺎ أﻓﻀﻞ. ﳕﻮذج ﺟﺪﻳﺪ A new model ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻗﻮى ﺛﻼثThe lnterplay of Three Forces) إن اﻟﻨﻤﺎذج ﻓﻲ اﻟﻌﻠﻢmodels( ﻫﻲ ﻣﺤﺎوﻻت ﻟﺘﻨﻈﻴﻢ وﺗﻮﺿﻴﺢ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻼﺣﻈﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔءﺼﳋﺼض اﻟﻄﻴﺐ وﺻﻔﺎ دﻗﻴﻘﺎءﺼﳋﺼض وﻛﻠﻤﺎ ﲢﺴﻦ اﻟﻌﻠﻢ زادت دﻗﺔ اﻟـﻮﺻـﻒ ﻓـﻴـﻪ. وﻗـﺪ ﻳـﺼـﻒ اﻟـﻌـﻠـﻢ ﻓـﻲ ﺑـﻌـﺾ اﻷﺣﻴﺎن أﺷﻴﺎء ﺗﺒﺪو ﺟﻠﻴﺔ ﻟﻺﻧﺴﺎن اﻟﻌﺎديءﺼﳋﺼض اﻷوﺻﺎف دﻗﻴﻘﺔ إﻟﻰ ﺣﺪ ﻏﻴﺮ ﻋﺎدي ﻫﻲ ﻛﻞ ﻋﻤﻞ اﻟﻌﺎﻟﻢ. وﻳﻨﺒﻐﻲ ﻟﻠﻨﻤﻮذج اﻟﻄﻴﺐ ﻓﻲ ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ أن ﻳﻮﺿﺢ ﻛﻴﻒ ﻳﺘﻢ اﻻرﺗﺒﺎط ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ )ﻧﻮﺑﺎت اﻟﻬﻠﻊ ﻏﻴﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻮﻗﻌﺔءﺼﳋﺼض

102 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻌﻘﻮﻟﺔ ﺗﻌﻜﺲ اﻟﻮاﻗﻊ ﺑﺪﻗﺔ. وﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ ﻣﺜﻞ ﻫﺬا اﻟﻨﻤﻮذج أن ﻳﺼﻒ اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻴﻜﺎﻧﻴﺰﻣﺎت )Mechanisms( اﻟﻜﺎﻣﻨﺔ وراء ﻧﺸﺄة اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ واﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔءﺼﳋﺼض وﺻﻒ ﻛﻴﻔﻴﺔ وﻗﻮع اﻟﺘﺴﻠﺴﻞ ﻫﻮ وﺣﺪه اﻟﺬي ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻗﺪرﺗـﻨـﺎ ﻋـﻠـﻰ اﻟـﺘـﻨـﺒـﺆ ﺣﻮل اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض وﻳﻌﻠﻤﻨﺎ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻪ ﺑﻔﻌﺎﻟﻴﺔ أﻛﺒﺮ. واﻟﻨﻤﻮذج-اﻟﺬي ﻧﻘﺪﻣﻪ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب-ﻳﻘﻮم ﻋﻠﻰ أﺳﺎس ﻣﻦ اﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻟﻘﻮى اﻟﺜﻼث: اﻟـﻘـﻮة اﻟـﺒـﻴـﻮﻟـﻮﺟـﻴـﺔ )biological( واﻟﻘﻮة اﻟﻨﻔﺴـﻴـﺔ اﻟـﺸـﺮﻃـﻴـﺔ )psychological conditioning(ءﺼﳋﺼضstress(. وﻫﺬه اﻟﻘﻮى ﻫﻲ اﳋﻴﻮط اﻟﺘﻲ ﺗﺮﺑﻂ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮاﺣﻞ اﻟﺘﻲ ﺳﺒﻖ ﻟﻨﺎ وﺻﻔﻬﺎ. وﻓﻬﻤﻬﺎ ﻳﺴﺎﻋﺪﻧﺎ ﻋﻠﻰ ﻓﻬﻢ اﻟﺘﻄﻮر اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻟﻼﺿﻄﺮاب واﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻀﺎﻋـﻔـﺎت. إن ﻫﺬه اﻟﻘﻮى اﻟﺜﻼث وﺗﻔﺎﻋﻠﻬﺎ-ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻟﻨﻈﺮة اﻟﻄﻮﻟـﻴـﺔ إﻟـﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮض ﻋﻠﻰ اﻣﺘﺪاد اﻟﺰﻣﻦ وﻫﻮ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﺮ ﺧﻼل ﻣﺮاﺣﻠﻪ اﻟﺴﺒﻊ-ﺗـﺮﺳـﻢ ﺻـﻮرة أﻏـﻨـﻰ ﻋـﻦ ﻛﻴﻔﻴﺔ اﻟﺘﻼﺣﻢ ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻷﺟﺰاء اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻌﺪدة. وﻟﻜﻦ ﻋﻠﻴﻨﺎ أن ﻧﺬﻛﺮ داﺋﻤﺎ أن ﻫﺬا اﻟﻨﻤﻮذج ﻻ ﻳﺰال اﻧﻌﻜﺎﺳﺎ ﻟﻮاﻗﻊ اﳊﻴﺎة ﻓﻘﻂ. وﻫﻮ أﻳﻀﺎ-ﻣﺜﻞ ﻛﻞ اﻟﻨﻤﺎذج ﻓﻲ اﻟﻌﻠـﻢ-ﺳـﻮف ﻳـﺘـﻢ ﲢـﺴـﻴـﻨـﻪ وﺻـﻘـﻠـﻪ. وﻧﺤﻦ ﺑﻬﺬه اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻧﻘﺘﺮب ﻣﻦ ﻓﻬﻢ أﻼءﺿﺐﺤﻵﺠﳉعﻞ ﻟﻠﻤﺮض وﻣﻦ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻴﻪ ﻓﻲ آﺧﺮ اﻷﻣﺮ.

103 اﻟﻘﻮة اﻷوﻟﻰ: اﻟﻘﻮة اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟـﻘــﻮة اﻷوﻟــﻰ: اﻟﻘﻮة اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ Force1: Biological ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺎرﻳﺎ ﺗﻌﺮف أن ﻫﻨﺎك ﻧﺴﺎء ﻛﺜﻴﺮات ﻳﻌﺸﻦ ﻟﻠﻌﻤﻞ وﻳﺆﺛﺮن ﻋﺪم إﳒﺎب اﻷﻃﻔﺎلءﺼﳋﺼض ﺗﻌﻠﻢ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﺎﻣﺎ أﻧﻬﻦ اﻟﻼﺗﻲ اﺧﺘﺮن ذﻟﻚ أﻳﻀﺎ. ﻟﻜﻦ ﻣﺎرﻳﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺮﻳﺪءﺼﳋﺼض أن ﻣﺠﺎل اﻻﺧﺘﻴﺎر ﻣﻔﺘﻮح أﻣﺎﻣﻬﺎ ﻛﺬﻟﻚ.. وأﺣـﺴـﺖ أن ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ-ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻋﺠﺰﻫﺎ ﻋﻦ ﻓﻬﻤﻬـﺎ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞـﺎﻣـﺎ-ﻗـﺪ ﻗﻴﺪت اﺧﺘﻴـﺎراﺗـﻬـﺎ ﺑـﺼـﻮرة ﺷـﺪﻳـﺪة. وﺷـﻌـﺮت أﻧـﻬـﺎ ﻣﺒﺘﻮرة اﻟﺼﻠﺔ ﺑﺸﻲء ﻣﺎءﺼﳋﺼض ﻓـﺎرﻏـﺔ ﻧـﺘـﻴـﺠـﺔ ﻟـﺬﻟـﻚ وﺧـﺼـﻮﺻـﺎ ﺣـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺗـﻜــﻮن ﻣــﻊ ﺻـﺪﻳـﻘـﺎﺗـﻬـﺎ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺘـﺰوﺟـﺎت ﺻـﺎﺣـﺒـﺎت اﻷﻃـﻔــﺎل وﻗــﺪ اﺳﺘﻜﻤﻠﻦ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺒﺪو ﺣﻴﺎﺗﻬﻦ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﺎ. ﺑﺪا اﻷﻣﺮ ﻛﺄن ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء اﻷﺧﺮﻳﺎت ﺷﻴﺌﺎ ﻳﺴﺘﻄﻌﻦ اﳊﺼﻮل ﻋﻠﻴﻪءﺼﳋﺼض ﺷﻌﻮر ﻣﺆﻛﺪ ﺑﺎﻟﻮﺣﺪة واﻟﻌﺰﻟﺔ. وﻛﻠﻤﺎ ﺳﺎءت ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ ﻇﻬﺮت ﻋﻨﺪﻫﺎ ﻣﺨﺎوف ﺟﺪﻳﺪة ﺗﺒﻌﺪﻫﺎ ﺑﺪرﺟﺔ أﻛﺒﺮ ﻋﻦ ﻓﻜﺮة اﻹﳒﺎب أﺻﺒﺤﺖ ﺗﺨﺎف ﻣﻦ اﳊﻤﻞ وﻣﻦ وﺟﻮد ﺷﻲء ﺣﻲ ﻳﻨﻤﻮ داﺧﻠﻬﺎ وﻳﻌﺘﻤﺪ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﺎﻣﺎ ﻋـﻠـﻴـﻬـﺎ 14

104 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ وﻻ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻠﻚ ﻫﻲ اﻟﻔﻜﺎك ﻣﻨﻪ. وأﺻﺒﺤﺖ ﺗﺨﺸﻰ أن ﺗﻨﺠﺐ ﻃـﻔـﻼ ﻣـﺸـﻮﻫـﺎ ﻣـﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻌﺎﻃﻔﻴﺔ أو اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ. ﻛﻤﺎ أﺻﺒﺤﺖ ﺗﺨﺸﻰ أﻧﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﻨﻘﻞ ﻣﺮﺿﻬﺎ إﻟﻴﻪ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ وراﺛﻴﺔ ﻣﺎ. وﻫﻞ ﻫﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗـﻨـﺘـﻘـﻞ ﺑـﺎﻟـﻮراﺛـﺔ? وﻣـﺎ ﻫـﻮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻌـﺮوف ﻋـﻦ ﺳﺒﺒﻬﺎ اﻟﻄﺒﻲ? وﻛﺎﻧﺖ ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ إﺟﺎﺑﺎت ﻋﻦ ﻫﺬه اﻷﺳﺌﻠﺔ ﺣﺘﻰ ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ ﺣﺴﻢ اﻟﺒﻌﺾ ﻣﻦ ﻣﺸﺎﻋﺮﻫﺎ اﻟﻜﺜﻴﺮة اﻟﻤﺨﺘﻠﻄﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﺼﺎرﻋﺔ ﺣﻮل ﻣﺴﺘﻘﺒﻠﻬﺎ. واﻟﻈﺎﻫﺮ أن اﻟﻘﻮة اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻛﺰﻳﺔ ﻓﻲ ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻗﻮة ﻣﺎدﻳﺔءﺼﳋﺼض ﻧﻘﺘﺮﺣﻪ أو ﻧﻘﺪﻣﻪ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻜﺘﺎب ﻫﻮ أن ﻫﻨﺎك اﺿﻄﺮاﺑﺎ ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺎءﺼﳋﺼض اﺿﻄﺮاب ﻛﻴﻤﺎﺋﻲ )biochemical( ﻳﻘﻊ ﻓﻲ ﻣﺮﻛﺰ ﻫﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض وﻳﻐﺬﻳﻪ ﻛﺎﻟﻴﻨﺒﻮع ﺗﺮى ﻣﺎ اﻟﺬي أﺛﺎر اﻟﻔﻜﺮة ﻓﻲ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد اﳋﻠﻞ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎدي أو اﻟـﻜـﻴـﻤـﺎوي اﳊﻴﻮي. أﺣﺪ اﻷﺳﺒﺎب أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ أﻧﻔﺴﻬـﻢ أﺣـﺴـﻮا داﺋـﻤـﺎ ﺑـﻀـﺮورة وﺟـﻮد ذﻟﻚ ﻓﻬﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻜﻠﺔ ﻛﻠﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺧﺎرج اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ وﺧﺒﺮة اﻟﻘﻠﻖ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ. ﻟﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ ﻏﺮﻳﺒﺔ وﻗﺪ ﻋﺠﺰوا ﻓﻲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻴﺎن ﻋﻦ ﺗﻔﺴﻴﺮﻫﺎ ﻷﻧﻔﺴﻬﻢ ﺑﺄي ﻃﺮﻳﻘﺔ أﺧﺮى. أﻣﺎ ﻋﻠﻤﺎء اﻟﻄﺐ ﻓﻘﺪ ﻛﺎﻧﺖ ﻫﻨﺎك إﻣﺎرات أﺧﺮى ﺗﺸـﻴـﺮ إﻟـﻰ اﺣﺘﻤﺎل أن ﻫﻨﺎك أﺳﺎﺳﺎ ﺟـﺴـﻤـﻴـﺎ )physical( ﻟﻼﺿﻄﺮاب. ﻛﺎن ﻫـﻨـﺎك أوﻻ دﻟﻴﻞ ﻳﺸﻴﺮ إﻟﻰ أن اﻟﺘﻌـﺮض ﻟـﻺﺻـﺎﺑـﺔ ﺑـﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮض ﻗـﺪ ﻳـﺘـﻢ ﺗـﻮارﺛـﻪ ﻋـﻦ ﻃـﺮﻳـﻖ اﳉﻴﻨﺎتءﺼﳋﺼض ﻋﺎﺋﻼﺗﻬﻢ ﻳﺸﻜﻮن ﻣﻦ أﻋﺮاض ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ. ﺛﻢ أﺟﺮﻳﺖ دراﺳﺎت إﺣـﺼـﺎﺋـﻴـﺔ ﻋـﻦ ﻣﺪى اﻧﺘﺸﺎر اﻻﺿﻄﺮاب ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أﻗﺎرب اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﺎﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻣﻦ اﻟﻨﺎس. ووﺟﺪ أن اﺣﺘﻤﺎل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻋﻨﺪ ذوي اﻟﻘﺮاﺑﺔ اﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﺑﺈﻧﺴﺎن ﻣﺮﻳﺾ ﺑﺎﳊـﺎﻟـﺔ أﻛـﺒـﺮ ﻣـﻨـﻪ ﻋـﻨـﺪ ﻏﻴﺮﻫﻢ ﻼءﺿﺐؤزةﻞﻦ ﻻ ﺗﺮﺑﻄﻬﻢ ﺻﻠﺔ ﻗﺮاﺑﺔ ﺑﻮاﺣﺪ ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ. وﺑﻠﻐﺖ ﻫﺬه اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻮة ﺣﺪا ﻳﺒﻌﺪ ﻣﻌﻪ ﺟﺪا أن ﻳﺮﺟﻊ ذﻟﻚ إﻟﻰ اﻟﺼﺪﻓﺔ وﺣﺪﻫﺎ. وﺑﺪا أﻧﻪ ﻛﺬﻟﻚ ﻛﻠﻤﺎ زادت ﺻﻠﺔ اﻟﻘﺮاﺑﺔ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﺑﺎﻟﺸﺨﺺ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﺎب ازداد اﻻﺣﺘﻤﺎل ﻓﻲ ﻇﻬﻮر اﻻﺿﻄﺮاب. وﻗﺪ اﺳﺘﺨﺪﻣﺖ أﺳﺎﻟﻴﺐ رﻳﺎﺿﻴﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﺘﺤﻠﻴﻞ أﺷﺠﺎر اﻟﻨﺴﺐ ﻓﻲ اﻟﻌﺎﺋﻼت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﺎﺑﺔ. ﻳﺸﻴﺮ اﻟﺪﻟﻴﻞ إﻟﻰ أن اﻻﺳﺘﻌﺪاد ﻟﻬﺬا اﻻﺿﻄﺮاب ﻳﺘﻤﺸﻰ إﻟﻰ ﺣﺪ وﺛﻴﻖءﺼﳋﺼض اﳉﻴﻨﺎت اﻟﺴﺎﺋﺪة )dominant gene inheritance pattern(. وﻣﻦ ﺷﺄن ﻫﺬا اﻟﻨﻤﻂ اﻟﻮراﺛﻲ أن ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ ﺑﺎﻻﻧﺘﻘﺎل ﻣﻦ أﺣﺪ اﻷﺑﻮﻳﻦ وﻻ ﻳﺴﺘﺪﻋﻲ أن ﻳﻨﺘـﻘـﻞ ﺑﺎﻟﻮراﺛﺔ ﻣﻦ ﻛﻼ اﻷﺑﻮﻳﻦ ﻓﻲ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ. وﻗﺪ ﻇﻬﺮ أﻳﻀﺎ أن ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﺷﺪﻳﺪ اﻻرﺗﺒﺎط ﺑﻮﺟﻮد ﺣﺎﻟﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ

105 اﻟﻘﻮة اﻷوﻟﻰ: اﻟﻘﻮة اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﺗﻌﺮف ﺑﺴﻘـﻮط اﻟـﺼـﻤـﺎم اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻴـﺘـﺮاﻟـﻲ )mitral valve prolapse(. ﻓﻘـﺪ ﻛـﺎن ﻋـﻠـﻰ اﻟﺘﻘﺮﻳﺐ واﺣﺪ ﻣﻦ ﻛﻞ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﺼﺎﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺑﻨﻮﺑﺎت اﻟﻬﻠﻊ ﻣﺼﺎﺑﺎ ﺑﻬﺬا اﻻﺿﻄﺮاب اﻟﺬي ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎرﺗﺨﺎء اﻟﺼﻤﺎم اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻴﺘﺮاﻟﻲ ﻓﻲ اﻟﻘﻠـﺐ أﻳـﻀـﺎ. واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻌـﺘـﻘـﺪ أن ﻫـﺬا اﻟﺼﻤﺎم اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻴﺘﺮاﻟﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺗﺨﻲ ﻳﺘﻢ ﺗﻮارﺛﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ واﺣﺪ ﻣﻦ اﳉﻴﻨﺎت اﻟﺴﺎﺋﺪة. ﻋﻠﻰ أن اﻻﺿﻄﺮاب ﻻ ﻳﻌﺪ ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺧﻄﻴﺮة ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ ﻋﺎدة. وﻻ أﺣـﺪ ﺣـﺘـﻰ اﻵن ﻳﻔﻬﻢ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﳊﺎﻟﺘﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﺎﻣﺎءﺼﳋﺼض اﻟﻘﻠﻖ ﻣﻊ ﺳﻘﻮط اﻟﺼﻤﺎم اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻴﺘﺮاﻟﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻮروث ﻳـﻘـﺪم اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺰﻳـﺪ ﻣـﻦ دﻋـﻢ اﻟـﻔـﻜـﺮة اﻟﻘﺎﺋﻠﺔ إن ﻫﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻻﺳﺘﻌﺪاد اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮروث ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض اﻟﻘﻠﻖ. وﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺮاﻫﻦ ﳒﺪ أن ﻫﻨﺎك دراﺳﺎت ﲡﺮى ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﺋﻢ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﺎﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺑﺎﳊﺎﻟﺔ. واﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺗﺸﻴﺮ إﻟﻰ أن ﻫﻨﺎك ﻣﻴﻼ أﻛﺒـﺮ ﻹﺻـﺎﺑـﺔ ﻛـﻞ ﻣـﻦ اﻟـﺘـﻮأﻣـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻟﻮ ﻛﺎﻧﺎ ﺗﻮأﻣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻣﺘﻤﺎﺛﻠﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أو ﻣﺘﻄﺎﺑـﻘـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ )identical( ﻼءﺿﺐؤزةﻞﺎ ﻟﻮ ﻛﺎﻧـﺎ ﺗﻮأﻣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻄﺎﺑﻘﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ )nonidentical(. وﻛﺜﻴﺮا ﻣﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﺜﻞ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﺋﻢ ﻟﻠﺘﻔﺮﻳﻖ ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻹﺳﻬﺎم اﻟﻨﺴﺒﻲ ﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺒﻴﺌﺔ )اﻟﻀﻐﻂ واﻟﺘﻌﻠـﻢ(ءﺼﳋﺼض وﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ إﺳﻬﺎم اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻮراﺛﻴﺔ. ﻓﻠﻮ ﻛﺎن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض راﺟﻌﺎ إﻟﻰ اﻟﺘﻌـﻠـﻢءﺼﳋﺼض اﻟﺒﻴﺌﺔ ﻟﻮﺟﺒﺖ إﺻﺎﺑﺔ ﻛﻞ ﻣﻦ ﻛﻼ اﻟﺘﻮأﻣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻣﺘﺴﺎوﻳﺔ ﺑﻐﺾ اﻟﻨﻈﺮ ﻋـﻦ ﻛﻮﻧﻬﻤﺎ ﻣﺘﻄﺎﺑﻘﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أو ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻄﺎﺑﻘﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ إذ إﻧﻬﻤﺎ ﻧﺸﺂ ﻣﻌﺎ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ وﻓﻲ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ وﺗﻌﺮﺿﺎ ﻟﻠﺒﻴﺌﺔ ﻋﻴﻨﻬﺎ. أﻣﺎ إن ﻛﺎن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض ﻓﻲ أﺻﻠﻪ وراﺛﻴﺎ-ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻷﺧﺮى-ﺗﻮﻗﻌﻨﺎ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺘﻮأﻣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻄﺎﺑﻘﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ ﺑﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض ﺣﻴﺚ ﻳﻜﻮن ﺗﻜﻮﻳﻨﻬﻤﺎ اﻟﻮراﺛﻲ ﻣﺘﻄﺎﺑﻘﺎ. وﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺪراﺳﺔ ﻋـﻠـﻰ اﻟـﺘـﻮاﺋـﻢ ﺗـﻮﺣـﻲ ﺑـﺄن ﻗـﻮى اﻟﻮراﺛﺔ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻴﻞ إﻟﻰ أن ﺗﺰﻳﺪ ﻓﻲ ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺒﻴﺌﺔ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻹﺳﻬﺎم اﻟﻌﺎم ﻓﻲ ﻧﺸﺄة اﻻﺿﻄﺮاب. ﻋﻠﻰ أﻧﻪ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ أن ﻳﺆدي ﻣﺜﻞ ﻫﺬا اﻟﻀﻌﻒ اﻟﻮراﺛﻲ إﻟﻰ ﻧـﺸـﺄة أﻟـﻮان ﻣـﻦ اﻟﺸﺬوذ اﻟﻜﻴﻤﺎوي اﳊﻴﻮيءﺼﳋﺼض ﻳﺸﻌﺮ ﺑﻬﺎ اﻟﻀﺤﺎﻳﺎ. ﻓﻤﺎ ﻫﻲ اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﻜﻴﻤﺎوﻳﺔ اﳊﻴﻮﻳﺔ اﻟﺸﺎذة اﻟـﺪﻗـﻴـﻘـﺔ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض? ﻻ أﺣﺪ ﻳﻌﺮف ﺣﺘﻰ اﻵن ﺑـﺼـﻮرة أﻛـﻴـﺪة. وﻣـﻬـﻤـﺎ ﻳـﻜـﻦ ﻣـﻦ ﺷﻲءءﺼﳋﺼض ﻓﻲ ﻛﻠﻴﺎت اﻟﻄﺐ اﻟﻜﺒﻴﺮة ﻛﺸﻒ اﻟﺴﺮ اﻵن. واﻟـﺴـﺒـﺐ ﻓـﻲ اﻹﺛـﺎرة أن ﻫـﻨـﺎك ﺑﻌﺾ اﻹﻣﺎرات اﻟﻄﻴﺒﺔ. وﻟﻢ ﻳﻌﺪ اﻟﺴﺆال ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻋﻠﻤﺎء اﻟﻄﺐ ﻋﻤﺎ إذا ﻛﺎن ﻫﻨﺎك ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﺸﺬوذ اﻟﻜﻴﻤﺎوي اﳊﻴﻮيءﺼﳋﺼض

106 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ وإﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎ أﺻﺒﺢ اﻟﺴﺆال ﺑﺎﻷﺣﺮى ﻫﻮ ﻛﻴﻒ ﻧﺤﺪده وﻧﺼﻔﻪ ﻋﻠﻰ وﺟﻪ اﻟﺪﻗﺔ ﻗﺪر اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺘﻄﺎع? وأﻓﻀﻞ اﻟﺘﺨﻤﻴﻨﺎت ﺣﺘﻰ اﻵن ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻨﻬﺎﻳﺎت اﻷﻋﺼـﺎب )nerve endings( واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺘﻘﺒﻼتreceptors( ﻓﻲ اﳉﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻛﺰي اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻨﻊ وﺗﺴﺘﻘﺒﻞ اﻟﺮﺳﺎﺋﻞ اﻟﻜﻴﻤﺎوﻳﺔ )chemical messengers( اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺒﻪ وﺗﺴﺘﺜﻴﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺦ. وﻧﻬﺎﻳﺎت اﻷﻋﺼﺎب ﻫﺬه ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻬﺎ أﻧﻬﺎ ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻨﺒﻬﺎت ﺗﻮﺟﺪ ﺑﺼﻔﺔ ﻃﺒﻴـﻌـﻴـﺔ وﺗـﺴـﻤـﻰ ﻛﺎﺗﻲ ﻛﻮﻻﻣﻴﻨﺎت )Caticholamine(ءﺼﳋﺼض اﻟﻘﻠﻖ ﺗﻔﺮط ﻓﻲ ﻧﺸﺎﻃﻬﺎ اﻟﻜـﻬـﺮﺑـﺎﺋـﻲ )overfiring( أي أﻧﻬﺎ ﺗﻌﻤﻞ ﺑﺠـﺪ ﺑـﺎﻟـﻎءﺼﳋﺼض وﺗﺴﺮف ﻓﻲ إﻧﺘﺎج ﻫﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺒﻬﺎت ورﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﺎ ﻣﻮاد أﺧﺮى ﻏﻴﺮﻫﺎ. ﺛﻢ إن ﻫﻨﺎك ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ ﻧﻬﺎﻳﺎت اﻷﻋﺼﺎب واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮن ﻟﻬـﺎ ﺗـﺄﺛـﻴـﺮ ﻣـﻀـﺎد: ﻓﻬﻲ ﺗﺼﻨﻊ ﻣﻬﺪﺋﺎت )tranquilizers( ﺗﻮﺟﺪ ﺑﺼﻔﺔ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔءﺼﳋﺼض اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ اﻟﻜﺎﺑﺤـﺔ )inhibitory neurotransmitters( اﻟﺘﻲ ﺗﻜﺒﺢ وﺗﻬﺪءﳉﻈﺿثﺿضﻹؤﻈﺿﺿﺾعﺿﺐﺿﻂﻞ وﺗﺨﻔﺾ ﻣﻦ ﺣﺪة اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻜﻬـﺮﺑـﺎﺋـﻲ ﻟـﻠـﻤـﺦ. ﻓـﺎﻟـﻈـﺎﻫـﺮ أن اﻟـﻨـﺎﻗـﻼت اﻟـﻌـﺼـﺒـﻴـﺔ أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺘﻘﺒﻼت ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻧﺎﻗﺼﺔ ﻧﻮﻋﺎ أو ﻛﻤﺎ. وﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎذا ﺗﻜﻮن ﻧﺎﻗﺼﺔ? إن ﻫﻨﺎك ﻣﻮاد أﺧﺮى ﻋﺪﻳﺪة ﺗﻨﻈﻢ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﻟﻸﻋﺼﺎبءﺼﳋﺼضaccelerators( أو اﻟﻜﻮاﺑـﺢbrakes( (١)ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟـﻨـﺸـﺎط اﻟـﻜـﻬـﺮﺑـﺎﺋـﻲ وﺗـﺸـﻤـﻞ ﻫـﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻮاد اﻟـﺒـﺮوﺳـﺘـﺎﺟـﻼﻧـﺪﻳـﻨـﺎت )prostaglandins أﻳﻮﻧﺎت اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﺧﺎﺻﺔءﺼﳋﺼض وﻫﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺒﺮ أﻏﺸﻴﺔ اﳋﻼﻳﺎ )cell membranes(. وﻛﺬﻟﻚ ﺗﻨﻈﻢ اﳋﻤﺎﺋﺮ أو )(٣)اﻹﻧﺰﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﺎتenzymes( ﻣﺪى اﻟﺴﺮﻋﺔ ﻓﻲ إﻧﺘﺎج وإﺗﻼف ﻫﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاد ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺎت اﻷﻋﺼﺎب. وﺗﺸﻴﺮ ﺑﻌﺾ اﻟﺪﻻﺋﻞ إﻟﻰ أن ﻫﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاد ﺟﻤﻴﻌﺎ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻟﻬﺎ ﺻﻠﺔ ﻣﺎ ﺑﺎﺧﺘﻼل اﻟﻠﺒﻨﺎتءﺼﳋﺼض أﺟﺴﺎﻣﻬﻢ ﻟﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺷﺎذة. ﺛﻢ وﺟﺪ ﻃﺒﻴﺐ ﻳﺪﻋﻰ ﻓﺮﻳﺲ ﺑـﺘـﺲ )Ferris Pitts أن ﺣﻘﻦ٦٦٩١( ﻓﻲ ﻋـﺎم اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﺎﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺑﻬﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﺤﻠﻮل ﻟﺒﻨﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم )Sodium Lactate( ﻓﻲ اﻟﻮرﻳﺪ أدى إﻟﻰ ﻇﻬﻮر ﻧﻮﺑﺎت وﻫﻠﻊ ﺗﺸﺒﻪ أﻋﺮاﺿﻬﻢ اﻷﺻﻠﻴﺔ. وأﺻﺒﺢ ﻓـﻲ اﻹﻣـﻜـﺎن إﻇﻬﺎر اﳊﺎﻟﺔ ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ﺑﺤﻘﻦ ﻫﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎدة اﻟﺘﻲ ﻳﻘﻮم ﺟﺴﻢ ﻛﻞ إﻧﺴﺎن ﺑﺼﻨﻌﻬﺎ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﺘﺪرﻳﺐ اﻟﺒﺪﻧﻲ. وﻟﻮ أﻧﻚ ﺣـﻘـﻨـﺖ ﻟـﺒـﻨـﺎت اﻟـﺼـﻮدﻳـﻮم ﻓـﻲ اﻷﻓـﺮاد اﻟﻌﺎدﻳﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞءﺼﳋﺼض

107 اﻟﻘﻮة اﻷوﻟﻰ: اﻟﻘﻮة اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﺿﺤﺎﻳﺎ ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ إﻟﻰ زوال اﻷﻋﺮاض. ﺛﻢ ﺗﺒﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أن وﺿﻊ أﻳﻮﻧﺎت اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﻓﻲ اﶈﻠﻮل ﻳﺨﻔﻒ ﺷﺪة اﻟﻨﻮﺑﺎت. ﺛﻢ وﺟﺪ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ أﻳﻀﺎ أن ﺛﻼث ﻋﺎﺋﻼت ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮءﺼﳋﺼض ﻛﺄﺑﺤﺎث اﻷﻣﻴﻨﺎت اﻷﺣﺎدﻳﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺆﻛﺴﺪة )monoamine oxidize inhibitors - MAO( واﻟﺜﻼﺛﻴـﺎت اﻟـﺪاﺋـﺮﻳـﺔtricyclics(ءﺼﳋﺼض )Triazoloben Zodiazepine - Alprazolam( ﺗﺨﻔﻒ اﻟﻬﻠﻊ وﻧﻮﺑﺎت اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ اﻟﻠﺒﻨﺎتءﺼﳋﺼض ﺑﻌﺪ ﻋﻼﺟﻪ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ ﻣﺮض اﻟﻘـﻠـﻖ. واﻟـﻈـﺎﻫـﺮ أن ﺳـﻠـﺴـﻠـﺔ ﻣـﻦ اﻷﺣﺪاث ﲡﺮى ﻣﻦ اﳉﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أو اﳉﻴﻨﺎت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻮارﺛﺔ إﻟﻰ ﻧﻮاة اﳋﻠﻴﺔ )cell nucleus( إﻟﻰ ﻏﺸﺎء اﳋﻠﻴﺔ إﻟﻰ ﻧﻬﺎﻳﺎت اﻷﻋﺼﺎب واﻟﻜﻴﻤﺎوﻳﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪﻣﻬﺎ اﻷﻣﺮ اﻟﺬي ﻳﻨﻄﻮي ﻋﻠﻰ واﺣﺪ أو أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻴـﻜـﺎﻧـﻴـﺰﻣـﺎت اﻟـﺴـﺎﺑـﻘـﺔ. وﺳﻮف ﻳﺘﻢ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻴﻴﺰ ﺑﺘﻴﺪات ﻋﺼﺒﻴﺔ )(٤)neuro peptides(ءﺼﳋﺼض دون ﺷﻚ-ﺗﻠﻌﺐ دورا ﻓﻲ ﺗﻠﻚ اﻟﺴﻠﺴﻠﺔ ﻛﻠﻤﺎ أﻧﻜﺸﻒ اﳊﻞءﺼﳋﺼض اﻟﻠﻐﺰ ﻛﻠﻤﺎ أﺿﻔﻨﺎ ﺟﺰءا ﻣﻦ اﻟﺼﻮرة ﺑﻌﺪ ﺟﺰء. واﻟﻨﻘﻄﺔ اﻟﻬﺎﻣﺔ ﻫﻲ أﻧﻪ أﺻﺒﺢ ﻟﺪﻳﻨﺎ ﺑﻌﺾ اﻹﻃﺎر اﻟﻌﺎم اﻟﺬي ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ اﻟﺒﻨﺎءءﺼﳋﺼض ﻟﻠﺒﺤﺚ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻌﻤﻖ ﺗﺘﻴﺴﺮ ﻟﻨﺎ ﺑﺪرﺟﺔ أﻛﺒﺮ وأﻛﺒﺮ. وﻗﺪ اﻛﺘﺸـﻒ اﻟـﺪﻛـﺘـﻮر ﻣـﺎﻧـﺪل ﻛـﻮﻫـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ Mandel Cohen وزﻣﻼؤه ﻓﻲ ﻛـﻠـﻴـﺔ اﻟﻄﺐ ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ ﻫﺎرﻓﺎرد ﻣﻔﺘﺎﺣﺎ آﺧﺮ ﻟﻄﺒﻴﻌﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض اﳉﺴﻤﻴﺔ. ﻓﻘﺪ وﺟﺪوا ﻓﻲ اﻷرﺑﻌﻴﻨﻴﺎت أن ﺑﻌﺾ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻳﻐﻠﺐ ﻋﻠﻴﻬﻢ أﻻ ﻳﻄﻴﻘﻮا أو ﻳﺘﺤﻤﻠﻮا زﻳﺎدة اﻟﺘﺪرﻳﺐ اﻟﺒﺪﻧﻲ. أي أن أﻋﺮاﺿﻬﻢ ﺗﺴﻮء ﻋﻨﺪ إﺟﺒﺎرﻫﻢ ﻋﻠـﻰ اﻟﺘﺪرﻳﺐ اﻟﺒﺪﻧﻲ ﻓﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﻛﺄن ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﺸﻮا ﻋﻠـﻰ اﻟـﺴـﻴـﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺘـﺤـﺮك ﻣﺜﻼ. إن ﻣﺎدة اﻟﻠﺒـﻨـﺎت )lactate( ﻫﻲ واﺣﺪة ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاد اﻟﺮﺋﻴﺴـﺔ ﻓـﻲ اﻟـﻨـﻮاﰋ اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻠﻨﺸﺎط اﻟﻌﻀﻠﻲ. وﻗﺪ ﻇﻬﺮ-ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ اﻷﻣﺎرات-أن ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻠﺒﻨﺎت ﻓﻲ اﻟﺪم ﻋﻨﺪ ﻫﺆﻻء اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻛﺎن ﻳﺰداد ارﺗﻔﺎﻋﺎ. وﻳﺒﺪو-ﻟﺴﺒﺐ ﻣﺎ-أن ﻫﺆﻻء اﻟﻨﺎس ﻟﻮ أﻧﻬﻢ أﻓﺮﻃﻮا ﻓﻲ إﻧﺘﺎج واﺣﺪ ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻌﻘﺎﻗـﻴـﺮ ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺎ ﻇـﻬـﺮت ﻋﻠﻴﻬﻢ ﻧﻮﺑﺎت اﻟﻬﻠﻊ. ذﻟﻚ أن اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺗﻐﻴﺮ اﻷﻳﺾ ﻋﻨﺪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﺑﻄﺮﻳـﻘـﺔ ﻻ ﲡﻌﻞ ﺣﺴﺎﺳﻴﺘﻬﻢ ﺷﺎذة ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎدة اﻟﻠﺒﻨﺎتءﺼﳋﺼض أﺷﺒﻪ ﺑﺎﻟﻨﺎس اﻟﻌﺎدﻳﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ. وﻗﺪ اﺳﺘﺨﺪم ﻓﺮﻳﻖ ﻣﻦ اﻟـﺒـﺎﺣـﺜـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻓـﻲ ﻛـﻠـﻴـﺔ اﻟـﻄـﺐ ﺗﻘﻨﻴﺔ ﺟﺪﻳﺪة ﺗﺴﻤﻰ اﻟﻔﺤﺺ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﻄﻌﻲ ﺑﺎﻧﻄﻼق٤٨٩١ﺑﺠﺎﻣﻌﺔ واﺷﻨﻄﻦ ﻋﺎم

108 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺒﻮزﻳﺘـﺮون )Positron emission to mography (PET) scanning( ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋـﻠـﻰ ﺻﻮرة ﻟﺴﺮﻳﺎن اﻟﺪم ﻓﻲ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺦ أﺛﻨﺎء ﻧﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﻖ اﻟـﻨـﺎﺷـﺌـﺔ ﻋﻦ اﻟﻠﺒﻨﺎت. ووﺟﺪوا ﺷﺬوذا ﻓﻲ اﻟﺘﻤﺎﺛﻞ ﻓﻲ ﺳﺮﻳﺎن اﻟﺪم ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﳉﺎﻧﺐ اﻷﻳﺴﺮ واﻷﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻦ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺦ ﺗـﺴـﻤـﻰ اﻟـﻔـﺺ اﻟﻤﺠـﺎور ﻟـﻠـﻬـﻴـﻮﻛـﺎﻣـﺒـﺲ )Parahippocampal gyrus( وﻫﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻳﻌﺘﻘﺪ أﻧﻬﺎ ﺗﻠﻌﺐ دورا ﻫﺎﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺒﻴﺮ ﻋﻦ اﻻﻧﻔﻌﺎل وﻋﻨﺪ اﳋﻮف. وﻛﺎﻧـﺖ ﻫـﺬه أول ﻣـﺮة ﻳـﺘـﻢ ﻓـﻴـﻬـﺎ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞـﻴـﻴـﺰ ﺷـﺬوذ ﻣﺤﺪد ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺦ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮضءﺼﳋﺼض ﺷﻌﻮرا ﻳﺤﺴﻪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ وﺟﺪه ﺷﻴﺌﺎ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ رؤﻳﺘﻪ وﺗﺼﻮﻳﺮه وﲢﺪﻳﺪه ﺑﻄـﺮﻳـﻘـﺔ ﻣﻮﺿﻮﻋﻴﺔ. وﻗﺪ ﻼءﺿﺐﺤﻵﺠﳉعﻞ اﻛﺘﺸﺎف ﻋﻘﺎﻗﻴﺮ أﺧﺮى-ﺑﻌﺪ ﻫﺬه اﻻﻛﺘﺸﺎﻓﺎت اﻷوﻟﻴﺔ-ﻟﻬـﺎ ﻧـﻔـﺲ اﻟﺘـﺄﺛـﻴـﺮات اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺴـﺒـﺒـﺔ ﻟـﻠـﻬـﻠـﻊ ﻛـﺎﻟـﻠـﺒـﻨـﺎتءﺼﳋﺼض أﻳﺰوﺑﺮوﺗﻴﺮﻳﻨﻮل )isoproterenol( واﻟﻴﻮﻫﻴﻤﺒﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞyohimbine(ءﺼﳋﺼض اﻟﺘﻲ ﺗﻈﻬﺮ اﳊﺎﻟﺔ ﻣﻊ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﺰﻣﺎت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض ﻓـﻲ ﺑـﻌـﺾ آﺛـﺎرﻫـﺎءﺼﳋﺼض اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻀﻲ ﻋﻠﻰ اﻷﻋﺮاض ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ أﻧﻬﺎ ﺗﺸﺘﺮك ﻓـﻲ ﺧـﺼـﺎﺋـﺺ ﻋﺎﻣﺔ ﺑﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮات ﻣﻀﺎدة ﻋﻠﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض. وﺳﻮف ﺗﺰودﻧﺎ ﻫﺬه اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﶈﺪدة- ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻓﻬﻤﻬﺎ-ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﻔﺎﺗﻴﺢ ﻗﻴﻤﺔ ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻌﺮﻓﺔ اﻟﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض ﺑﺎﻟﻀﺒﻂ. وﻗﺪ ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻳـﻮﺟـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ رﻳـﺪﻣـﻮﻧـﺪ )Eugene Redmond( ﻓﻲ ﺳﻠﺴـﻠـﺔ ﻣـﻦ اﻟﺪراﺳﺎت ﻓﻲ اﻟـﺴـﺒـﻌـﻴـﻨـﻴـﺎت ﺗـﺄﺛـﻴـﺮ أﺟـﺰاء ﻣـﻌـﻴـﻨـﺔ ﻓـﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺦ ﻋـﻠـﻰ اﻟـﺴـﻠـﻮك واﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻻﻧﻔـﻌـﺎﻟـﻴـﺔ ﻋـﻨـﺪ اﳋـﻮف. ﻓـﻐـﺮس ﺳـﻠـﻜـﺎ أو ﻻﻗـﻄـﺔ ﻛـﻬـﺮﺑـﺎﺋـﻴـﺔ )electrode( ﻓﻲ ﻣﺮﻛﺰ ﺻﻐﻴﺮ ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺦ اﻷﺳﻔﻞ ﻳﺴﻤﻰ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻛﻴﺮوﻟﻴﻮسlocus Coeruleus( ﻓﻲ اﻟﻘﺮود ﻣﻘـﻄـﻮﻋـﺔ اﻷذﻧـﺎبStumptailed(. وﻋﻨﺪﻣﺎ ﻼءﺿﺐﺤﻵﺠﳉعﻞ ﺗﻨـﺒـﻴـﻪ ﻫﺬه اﻟﻼﻗﻄﺔ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺎ ﺳﻠﻜﺖ اﻟﻘﺮود ﻣﺴﻠﻜﺎ أﺷﺒﻪ ﺑﺎﻟﻬﻠﻊ واﻟﻘﻠـﻖ واﳋـﻮفءﺼﳋﺼض ﻛﺄن ﺧﻄﺮا ﻳﻮﺷﻚ أن ﻳﻘﻊ ﻋﻠﻴﻬﺎ. ﺛﻢ أدى إﺗﻼف ﻫﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻛﺰ اﻟﺼﻐﻴﺮ ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺦ ﻋﻨﺪ اﻟﻘﺮود إﻟﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﻀﺎد ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻘﻴﺾءﺼﳋﺼض وﻇﻴﻔﺔ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻛﻴﺮوﻟﻴﻮس-أﻧﻬﺎ ﻓﻘﺪت اﻻﺳﺘﺠـﺎﺑـﺔ اﻻﻧـﻔـﻌـﺎﻟـﻴـﺔ ﻟـﻠـﺘـﻬـﺪﻳـﺪاتءﺼﳋﺼض وأﺻﺒﺤﺖ ﺑﻐﻴﺮ ﺧﻮف ﻇﺎﻫﺮ ﻣﻦ اﻗﺘﺮاب اﻟﻨﺎس أو اﻟﻘﺮود اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﺴﻠﻄﺔ. وﻛﺎﻧﺖ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ أﻛﺜﺮ ﻋﺪواﻧﺎءﺼﳋﺼض ﻣﻦ ذي ﻗﺒﻞ وأﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻘﺮود اﻟﻌﺎدﻳﺔ. وﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎ ﻛﺎن ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻛﻴﺮوﻟﻴﻮس أﻛـﺜـﺮ اﳋﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﻛﺜﺎﻓﺔ ﻓﻲ اﺣﺘﻮاﺋﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﺎدة ﻧﻮرإﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ )norepinephrine(

109 اﻟﻘﻮة اﻷوﻟﻰ: اﻟﻘﻮة اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻓﻘﺪ ﺗﺼﻮر رﻳﺪﻣﻮﻧﺪ ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﺪراﺳﺎت أن اﻟﻬﻠﻊ واﳋﻮف ﻳﻨﺸﺂن ﻣﻦ إﻓﺮاط اﻟﻨﺸﺎط ﻓﻲ ﻫﺬه اﳋﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺦ. إن اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ إﻇﻬﺎر أو إﺧﻔﺎء اﻟﻘﻠﻖ واﳋﻮف ﻓﻲ اﳊﻘﻴﻘـﺔ ﻋـﻠـﻰ ﻫـﺬه اﻟﺼﻮرة ﺗﻮﺿﺢ اﺣﺘﻤﺎل أن ﺗﻜـﻮن ﻫـﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺸـﻜـﻠـﺔ ﺟـﺴـﻤـﻴـﺔ ﻣـﺎدﻳـﺔ. وﻣـﻨـﻄـﻘـﺔ ﻛﻴﺮوﻟﻴﻮس ﺗﻘﻊ ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺦ ﻓﻲ ﻣﻜﺎن ﻣﻦ أﻛﺜﺮ اﻷﻣﻜﻨﺔ ﻧﻔﺎذﻳﺔ وﻫﻲ ﺑﻬﺬه اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻦ أﻛﺜﺮﻫﺎ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﺘﻐﻴﺮات اﻷﻳﺾ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮﺿﻌﻴﺔ. ﺑﺤﻴﺚ إﻧﻪ ﻋﻨﺪ وﻗـﻮع ﻫـﺬه اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﻜﻴﻤﺎوﻳﺔ اﳊﻴﻮﻳﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺗﺒﻄﺔ ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﺮض اﻟﻘﻠﻖءﺼﳋﺼض اﳉﺰء ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺦ أﻛﺜﺮ اﻷﺟﺰاء ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﺘﻐﻴﺮات وﳒﺪه ﻳﺴـﺘـﺜـﺎر ﻹﻇـﻬـﺎر رد ﻓﻌﻠﻪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻤﻴﺰ ﻟﻠﺨﻮف. وأﻳﺎ ﻣﺎ ﻛﺎن إﺳﻬﺎم اﻻﺿﻄﺮاب اﻟـﺒـﻴـﻮﻟـﻮﺟـﻲ ﻓـﻲ إﺣـﺪاث ﻣـﺮض اﻟـﻘـﻠـﻖءﺼﳋﺼض ﻓﺎﻟﻨﺘﻴﺠﺔ أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻳﺘﻌﺮﺿﻮن ﻟﻨﻮﺑﺎت ﻓﺠﺎﺋﻴﺔ ﻣﻦ ﻧﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﻖ اﻟـﺘـﻠـﻘـﺎﺋـﻴـﺔ ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﻌﺪل ﻳﺘﺮاوح ﻣﻦ ﻣﺮﺗﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ إﻟﻰ أرﺑـﻊ ﻣـﺮات أﺳـﺒـﻮﻋـﻴـﺎ ﻳـﻜـﻮن ﻟـﻬـﺎ أﺛـﺮ ﻧـﻔـﺴـﻲ ﺳﺎﺣﻖ. وﻳﺸﻌﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ واﳋﻮف ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻫﺬه اﻟﻨﻮﺑﺎت. وﺗﺆدي ﺟﻮﻫﺮ اﻷﻳﺾ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻛﺰي اﻟﺬي ﻳﻐﺬﻳﻪ اﻻﺧﺘﻼل اﻟﻜﻴﻤﺎوي اﳊﻴﻮي اﻟﻈﺎﻫﺮ إﻟﻰ إﻃﻼق اﻷﻋﺮاض ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﻛﻠﻪ. وﺳﻨﺮى ﻓﻲ اﻟﻔﺼﻮل اﻟﺘﺎﻟـﻴـﺔ ﻧـﺘـﻴـﺠـﺔ ﻫـﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻴﻜﺎﻧﻴﺰمءﺼﳋﺼض

110 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ

111 اﻟﻘﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ: اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺸﺮﻃﻲ اﻟﻘﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ: اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺸﺮﻃﻲ Force2: Conditioning ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ أن ﻣﺎ ﻻح ﻋﻠﻰ وﺟﻪ ﻣﺎرﻳﺎ ﻣﻦ أﻣﺎرات اﻟﺸﺮود واﻟﺘﺪﺑﺮ ﻫـﻮ اﻟـﺬي دﻓـﻊ ﺻـﺪﻳـﻘـﺘـﻬـﺎ إﻟـﻰ أن ﺗﺴﻤﺢ ﻟﻬﺎ ﺑﺤﻤﻠﻪ. ﻗﺪرت ﻣﺎرﻳﺎ أن اﻟﺘﺼﺮف ﻳﻨﻄﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻗﺔ وﺣﺴﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﺼﺪءﺼﳋﺼض ﲢﺪﻳﺎ واﺧﺘﺒﺎرا ﻷﻣﻮﻣـﺘـﻬـﺎ. وأﺣـﺴـﺖ واﻟـﻄـﻔـﻞ ﺑـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ذراﻋﻴﻬﺎ أﻧﻬﺎ ﺗﻮاﺟﻪ اﻻﺧﺘﺒﺎر. وﺗﺮاﺟﻊ ﺑﻌﺾ ﻋﻘﻠﻬـﺎ إﻟﻰ اﻟﻮراء ﻳﻼﺣﻈﻬﺎ وﻳﺤﻜﻢ ﻋﻠﻴﻬﺎءﺼﳋﺼض اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﺎﻋﺮ ﻓﻲ اﺳﺘﻄﺎﻋﺘﻬﺎ أن ﺗﺘﺼﺮف ﺑﺼﻮرة ﻃﺒﻴﻌﻴﺔءﺼﳋﺼض وﺳﺮﻋﺎن ﻣﺎ أﺣـﺴـﺖ اﻟـﻄـﻔـﻠـﺔ-ﻛـﻤـﺎ ﻳـﻔـﻌـﻞ اﻷﻃـﻔـﺎل ﺟﻤﻴﻌﺎ-ﺑﻀﻴﻖ ﻣﺎرﻳﺎ وﺑﺪأت ﺗﻨﺰع ﻧﻔﺴﻬﺎ ﺑـﻌـﻴـﺪا ﻓـﻲ ﺧﻮف ﺛﻢ ﺑﺪأت ﺗـﺒـﻜـﻲ. وﺣـﺎوﻟـﺖ ﻣـﺎرﻳـﺎ ﺟـﺎﻫـﺪة أن ﺗﻬﺪءﳉﻈﺿثﺿضﻹؤﻈﺿﺿﺾعﺿﺐﺿﻂﻞ اﻟﻄﻔﻠﺔ وﻟﻜﻦ ﻓﺮض ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﻔﻠﺔ ﺟﻌﻞ اﻷﻣﻮر أﻛﺜﺮ ﺳﻮءاءﺼﳋﺼض اﻟﻄﻔﻠﺔ وﻫﺪأﺗﻬﺎ ﻓﻲ ﺻﺒﺮ. ﺛﻢ أﺿﺎف ﳒﺎح ﺻﺪﻳﻘﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺗﻬﺪﺋﺔ اﻟﻄﻔﻠﺔ ﻣﺰﻳﺪا ﻣﻦ ﺷﻌﻮر ﻣﺎرﻳﺎ ﺑﺎﻟـﻔـﺸـﻞ. وأﻛﺪت اﻟﻮاﻗﻌﺔ ﻣـﺎ ﻛـﺎﻧـﺖ ﺗـﺨـﺸـﺎه ﻣـﻦ أن اﻷﻃـﻔـﺎل ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻨﻬﻢ إدراك ﻣﺸﺎﻋﺮﻫﺎ واﻻﺳﺘﺤﺎﻟﺔ ﻟﻬﺎ ﺑﺎﳋـﻮف واﻟﻘﻠﻖ اﻷﻣﺮ اﻟﺬي ﻳﺆدي إﻟﻰ رﻓﻀﻬﻢ إﻳﺎﻫﺎ. وﻇﻨﺖ 15

112 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻣﺎرﻳﺎ أﻧﻪ ﻟﻮ ﺗﻜﺮر ﺣﺪوث ذﻟﻚ ﺑﺪرﺟﺔ ﻛﺎﻓﻴﺔ ﻓﺴﻮف ﺗﺪرب أﻃﻔﺎﻟﻬﺎ ﻋﻠﻰ أن ﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺷﻌﻮر ﺑﺎﳋﻮف. ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻣﺎرﻳﺎ ﺗﻌﺮف ﺑﺎﻟﻀﺒﻂ ﻛﻴﻒ ﻳﺘﻌﻠﻢ اﻟﻨﺎس اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔءﺼﳋﺼض ﺗﺬﻛﺮت ﻣﻦ ﻣﻘﺮرات ﻋﻠﻢ اﻟﻨﻔﺲ اﳉﺎﻣﻌﻴﺔ اﻟﺘـﻲ درﺳـﺘـﻬـﺎ أن اﻷﻣـﺮ ﻳـﻨـﻄـﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺸﺮﻃﻲ Conditioning ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻫﻲ ﻧﻔﺴﻬﺎءﺼﳋﺼض ﺗﺴﺘﻄﻊ أن ﺗﺘﺬﻛﺮ أﻧﻬﺎ اﻛﺘﺴﺒﺖ أو ﺗﻌﻠﻤﺖ ﻣﺨﺎوﻓﻬﺎ ﻣﻦ أي إﻧﺴﺎنءﺼﳋﺼض اﻟﺘﻌﻠﻢ ﻋﺎﻣﻼ ﻓﻲ ﻧﺸﺄة ﻣﺨﺎوﻓﻬﺎ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴـﺔءﺼﳋﺼض اﻟﺼﻠﺔ ﺑﻴﻨﻪ وﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﳉﻮاﻧﺐ اﻟﻜﻴﻤﺎوﻳﺔ اﳊﻴﻮﻳﺔ ﻣﻦ اﻻﺿﻄﺮاب? إن اﻟﻘﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﺔ ﻓﻲ ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻋﺪة أﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺸﺮﻃﻲ. وﻣﻦ ﺷﺄن اﻟﻌﻘﻞ أﻧﻪ ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ ﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴـﺔ ﺑـﺄن ﻳﺤﺎول ﲡﻨﺒﻬﺎ ﻟﻜﻦ ﻫﺬه اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻬﺪف إﻟﻰ ﺣﻔـﻆ اﻟـﺬات-وإن ﻛـﺎﻧـﺖ ﺗﻮﻓﺮ اﳊﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ-ﻗﺪ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ آﺧﺮ ﻓـﻲ ﺗـﻘـﻴـﻴـﺪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﻳـﺾ وﻓـﻲ أوﺟﻪ اﻟﻌﺠﺰ واﻻﻛﺘﺌﺎب ﻋﻨﺪه. وﻫﺬا ﻳﺆدي إﻟﻰ ﻗﻴﺎم ﻣﻌﺮﻛﺔ ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺣﻔﻆ اﻟﺬات ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ وﺗﺰاﻳﺪ اﻟﻌﺠﺰ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى. وﻛﻠﻤﺎ ﻗﻮﻳﺖ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺣﻔﻆ اﻟﺬات ازدادت درﺟﺔ اﻟﻌﺠﺰ واﻟـﻘـﺼـﻮر ﻓـﻲ اﻟﻌﺎدة. ﻓﺎﻟﺘﻐﻠﺐ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺠﺰ ﻳﻨﻄﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮةءﺼﳋﺼض اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮء ﳊﻤﺎﻳﺔ ذاﺗﻪ ﻛﻠﻴﺎءﺼﳋﺼض واﻵن ﻧﺒﺤﺚ ﻛﻴﻒ ﺗﺆدي ﻧﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ إﻟﻰ اﻵﺛﺎر اﻟﺘﻲ ﲢﺪﺛﻬﺎءﺼﳋﺼض أﻧﻬﺎ وإن ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻮﻓﺮ اﳊﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ إﻻ أﻧﻬﺎ ﲡﺪ اﻟﻘﻠﻖ واﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ أﻛﺜﺮ ﺳﻮءا. اﳌﻴﻜﺎﻧﻴﺰم أو اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻷوﻟﻰ اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺸﺮﻃﻲ اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻲ )Classical Conditioning( ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻤﻜﻦ أن ﺗﺮﺗﺒﻂ أي واﻗﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﺬﻫﻦ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ. واﻵﺛﺎر اﻟﺘﻲ ﲢﺪﺛﻬﺎ ﻧﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ اﻹﻧﺴﺎن آﺛﺎر ﻣﺒﺎﺷﺮة واﺿﺤﺔءﺼﳋﺼض ﺗﺆدي إﻟﻰ أﻋﺮاض ﻓﻲ اﳉﺴﻢ ﻛﻠﻪ ﻛﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻘﻠـﻖ واﳋـﻮف. ﻗﺪ ﺗﻌﻠﻤﺖ أن ﺗـﺮﺑـﻂ ﺑـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻷﺟـﺮاس واﻟـﻄـﻌـﺎمءﺼﳋﺼض وﻟﺬﻟﻚ ﻛﺎن ﻟﻌﺎﺑﻬﺎ ﻳﺴﻴﻞ ﻋﻨﺪ ﺳﻤـﺎع اﻷﺟـﺮاس وإن ﻏـﺎب اﻟـﻄـﻌـﺎمءﺼﳋﺼض اﳊﺎل ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻳﺘﻔﻖ وﻗﻮع أﻣﺮ ﻣﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺨﺒـﺮ اﻟـﻔـﺮد ﻧـﻮﺑـﺔ ﻣـﻦ ﻧـﻮﺑـﺎت اﻟـﻘـﻠـﻖ

113 اﻟﻘﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ: اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺸﺮﻃﻲ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔءﺼﳋﺼض ﺣﺘﻰ وإن ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻫﻨﺎك ﻧﻮﺑﺔ ﻣﻦ ﻧﻮﺑﺎت اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ. ﻓﺎﻹﻧﺴﺎن اﻟﺬي ﻛﺎن راﻛﺒﺎ ﻓﻲ ﻣﺘﺮو اﻷﻧﻔـﺎق ﺣـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺣـﺪﺛـﺖ اﻟـﻨـﻮﺑـﺔ ﺳـﻮف ﻳﺸﻌﺮ ﺑﺎﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺑﺪﻧﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺠﺪ ﻧﻔﺴﻪ ﻣﺮة ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻓﻲ ﻧﻔﻖ ﻻ ارﺗﺒﺎط ﺑﻴﻨﻪ وﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻟﻨﻔﻖ اﻷول ﻋﻠﻰ اﻹﻃﻼق. وﻋﻨﺪﺋﺬ ﻳﺼﺒﺢ ﻣﺘﺮو اﻷﻧﻔﺎق ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻣﺜﻴﺮا ﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻘﻠﻖ واﳋﻮفءﺼﳋﺼض ﺗﻨﺸﺄ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻓﻲ آﺧﺮ اﻷﻣﺮ وﻫﻲ اﻟﺮﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺗﻔﺎدي اﻟﻨﻔﻖ ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺘﻘﺒﻞ(. وﻋﺎدة ﻣﺎ ﻳﺤﺪث ﻣﺜﻞ ﻫﺬا اﻻرﺗﺒﺎط ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻟﻨﻮﺑـﺎت اﻟـﺘـﻠـﻘـﺎﺋـﻴـﺔ واﻟﻮﻗﺎﺋﻊ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﺮات ﻋﺪﻳـﺪة ﻣـﻦ ﻗـﺒـﻞ أﻧـﻪ ﻳـﺴـﺘـﻘـﺮ اﳋـﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﺿـﻲءﺼﳋﺼض اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ. وﻣﻊ ذﻟﻚ ﳒﺪ أن اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ إذا اﺷﺘﺪت إﻟﻰ درﺟﺔ ﻛﺎﻓﻴﺔ ﻓﻘﺪ ﻻ ﲢﺘـﺎج إﻻ إﻟـﻰ أن ﺗـﻘـﻊ ﻣـﺮة واﺣـﺪة ﻟـﺘـﻨـﺘـﺞ ﻋـﻦ ذﻟـﻚ اﻟـﻔـﻮﺑـﻴـﺎ أو اﳋـﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻲ. إن اﻟﺴﺮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﳒﺪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﺎﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺑﻬﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض ﻳﻜﺘﺴﺒﻮن اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ أﺣﻴﺎﻧﺎ ﺗﺒﻌﺚ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺴﺎؤل ﻋﻤﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﻜﻴﻤﺎوﻳﺔ اﳊﻴﻮﻳﺔ ﻓﻲ اﳉﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺗﻄﺒﺔ ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﻌﺠﻞ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﺎ ﻛﻴﻤﺎوﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﻫﺬا اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺴﺮﻳﻊ ﻟﻠﻔﻮﺑﻴﺎ أو ﻟﻠﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ اﳉﺪﻳﺪة. وﻣﻊ ﻣﺮور اﻟﺰﻣﻦ وﻛﻠﻤﺎ ازداد وﻗﻮع اﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ أﻣﺎﻛﻦ وﻣﻼﺑﺴﺎت ﻣﺘﻨﻮﻋﺔءﺼﳋﺼض اﻟﺘﺠﻨﺐ. وﻳﻨﺒﻐﻲ اﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ﻫﻨﺎ أﻧﻪ ﻻ ﻳﻠﺰم أن ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ارﺗﺒﺎط أو ﻋﻼﻗﺔ ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ واﻗﻌﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ وﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ اﻷﺻﻠـﻴـﺔ ﻛـﻲ ﺗـﺼـﺒـﺢ اﻟـﻮاﻗـﻌـﺔ ﺑـﺆرة ﻟـﻨـﻮع ﺟﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻲ. ﻓﻬﻨﺎك أﺷـﻴـﺎء ﻛـﺜـﻴـﺮة ﺟـﺪا ﻳـﺠـﻮز أن ﺗﺼﺒﺢ ﻣﺜﻴﺮات ﻟﻠﻘﻠﻖ دون أن ﻳﻜﻮن ﻟﻬﺎ أي ارﺗﺒﺎط ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ ﻓﻲ اﻟـﺴـﺎﺑـﻖ ﻋـﻠـﻰ اﻹﻃﻼق. ﻓﻘﺪ رأﻳﻨﺎ ﻛﻴﻒ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ أن ﻳﺘﺤﻮل أي ﺷﻲء ﻣﻦ ﻗﺒﻴﻞ أﻗﻤﺎع )اﻵﻳﺲ ﻛﺮﻼءﺿﺐ أو ﻣﻌﻜﺮوﻧﺔ اﻻﺳﺒﺎﺟﺘﻲءﺼﳋﺼض ﺑﺆرة ﻟﻠﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻫﺬا اﻟﻨﺤﻮ. ( اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻫﺬا اﻟﺘﻌﻠﻢ ﺑﺎﻻرﺗﺒﺎط وﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻷﺳﺒﺎب اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎدﻳﺔ٤وﻳﻮﺿﺢ ﺷﻜﻞ ) ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض اﻟﻘﻠﻖ. ﻓﻲ أول اﻷﻣﺮ ﻳﻨﻄﻠﻖ اﻟﻘﻠﻖ واﳋـﻮف وأﻋـﺮاﺿـﻬـﻤـﺎ ﻣـﻦ داﺧـﻞ اﻟﻔﺮد أوﻻ ﺑﻮﺳﺎﻃﺔ اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺷـﺬوذ ﻫـﻮ ﻓـﻲ ﺟـﻮﻫـﺮه ﻛـﻤـﻴـﺎوي