مرض القلق

188 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﺧﺒﻴﺮا ﻣﺪرﺑﺎ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﳒﺪﻫﺎ ﻣﻜﻠﻔﺔ أو ﻏﺎﻟﻴﺔ اﻟـﺜـﻤـﻦ. وﻗـﺪ - ﺗﻘﺪﻣﺎ ﻛﺒﻴﺮا ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻐﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﻄﺮاﺋﻖ٨٥٩١ﻛﺎﻧﺖ-ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﺳﺘﺤﺪﺛﺖ ﻓﻲ ﻋﺎم اﻷﺧﺮى. اﻹﻏﺮاق )Flooding( أﺻﺒﺤﺖ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﻤﺎة ﺑﺎﻹﻏﺮاق ﺷﺎﺋﻌﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ. وﻓﻴﻬﺎ ﻳﺘﻢ اﻻﺳﺘﻐﻨﺎء ﻋﻦ اﻟﺘﺪرﻳﺐ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء. ﻓﺎﻟﺸﺨﺺ ﻳﻄﺎﻟﺐ ﺑﺴﺮﻋﺔ أن ﻳﺘﺼﻮر اﻟﻘـﻄـﺔ وﻗﺪ اﻋﺘﻠﺘﻪ أو رﻛﺒﺘﻪءﺼﳋﺼض ﺷﻌﺮﻫﺎ أو ﻓﺮاؤﻫﺎ ﻓﻮق ﺟﺴﻤﻪ ﻛﻠﻪ. ﺛﻢ ﻳﺘﻜـﺮر اﻟـﺘـﺨـﻴـﻞ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺒـﺎﻟـﻎ ﻓـﻴـﻪ ﻓـﺘـﺮات ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻜﻴﻒ ﻣﻌﻬﺎ اﻟﺸﺨﺺ ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔءﺼﳋﺼض اﻟﺒﺎﻟﻎ ﻣﻨﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺒﺪو. أي أن اﻟﺸﺨﺺ ﻓﻲ واﻗﻊ اﻷﻣﺮءﺼﳋﺼض ﻛﻴﻒ ﻳﻮاﺟﻪ أﺳﻮأ ﻣﺸﺎﻫﺪ اﻟﻘﻄﺔ. وﻳﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻬﺎ. وﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺗﺼـﺒـﺢ اﻟـﻘـﻄـﺔ اﳊﻘﻴﻘﻴﺔ أﻫﻮن ﻓﻲ ﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ. إﻋﺎدة اﻟﺘﻨﻈﻴﻢ اﳌﻌﺮﻓﻲ Cognitive Restructuring) ﻛﺎﻧﺖ إﻋﺎدة اﻟﺘﻨﻈﻴﻢ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻌﺮﻓﻲ ﻣﺰاوﺟـﺔ ﺑـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺑـﻌـﺾ اﻵراء اﻟـﺴـﻴـﻜـﻮﻟـﻮﺟـﻴـﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺑﻌﺪ أن ﻼءﺿﺐﺤﻵﺠﳉعﻞ ﺗﻌﺪﻳﻠﻬﺎ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﺘﻔﻖ ﻣﻊ ﻧﻈﺮﻳﺎت اﻟﺘﻌﻠﻢ أو اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺸﺮﻃﻲ. ﻓﻘﺪ ﻟﻮﺣﻆ أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﺑﺎﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو ﺑﺎﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ ﻳﺸﺘﻐﻠﻮن ﻛﺜﻴﺮا ﺑﺎﻟﺘﻔﻜﻴﺮ اﻟﺴﻠﺒﻲ ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﺎﺋﺐ. ﻓﻤﻦ أﻣﺜﻠﺔ اﻷﻓﻜﺎر اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﺗﻬﺎﺟﻤﻨﻲ اﻟﻘﻄﺔ أﻫﻠﻊ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮءﺼﳋﺼض اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﻌﺮﻳﺾ أو ﺑﺎﳌﻮاﺟﻬﺔ )Exposure Treatment( ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن أﻧﻮاع اﻟﻌﻼج اﻟﺘﻲ وﺻﻔﻨﺎﻫﺎ ﺣـﺘـﻰ اﻵن ﻗـﺪ ﺳـﺎﻋـﺪت ﺑﺪرﺟﺎت ﻣﺘﺒﺎﻳﻨﺔ ﻣﺨﺘﻠﻒ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰءﺼﳋﺼض اﻟﺘﺤﺴﻦ ﻓﻲ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ إﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎ ﻳﺤﺪث ﺑﻌﺪ ﻣﻮاﺟﻬﺘﻪ ﻓﻲ اﳊﻴﺎة اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ أو اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻪ. وﻋﻠﻰ ذﻟﻚ اﺳﺘﻐﻨﻮا ﻋﻦ اﻟﺒﺪء ﺑـﺎﻟـﺰﻳـﺎدة

189 اﻟﻬﺪف اﻟﺜﺎﻧﻲ: اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف ا اﻟﺘﺪرﻳﺠﻴﺔ ﻣﻊ اﻟﺘﺪرﻳﺐ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء واﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﺑﺎﻟﺘﺨﻴﻞ ﻓﻲ اﻟﻤﺨﺎوف ﻛﻤﺎ ﲡﺎﻫﻠﻮا اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ اﻟﺴﻠﺒﻲ. ﺑﻞ اﻟﻮاﻗﻊ أﻧﻬﻢ ﻗﺪ ﺗﺨـﻠـﻮا ﻋـﻦ ﻛـﻞ ﻛـﻼم ﻋـﻨـﻬـﺎ أو ﺗﻔﻜﻴﺮ ﻓﻴﻬﺎ. وأﺻﺒﺢ ﺷﻌﺎر اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﻌﺮﻳﺾ أو ﺑﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔ: اﻟﺘﺼﺮف اﻟﻔﻌﻠﻲءﺼﳋﺼض اﻟﺘﺼﺮف اﳊﻘﻴﻘﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺒﺎﺷﺮ اﻟﺸﺪﻳﺪ واﻟﻄﻮﻳﻞ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘـﻜـﺮر اﻟـﺬي ﻻ ﻣـﻬـﺮب ﻣـﻨـﻪ. وﻛﺎﻧﺖ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ أن ﻣﺨﺎوف ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻛﺜﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺬي ﻛﺎن ﻳﺴﺘﻐﺮق ﺷﻬﻮرا ﻟﻠﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻴﻪ أﺻﺒﺤﺖ اﻵن ﺗﻘﻬﺮ وﺗﺘﻢ اﻟﺴﻴـﻄـﺮة ﻋـﻠـﻴـﻬـﺎ ﻓـﻲ ﺑـﻀـﻊ ﺳـﺎﻋـﺎت ﻗﻼﺋﻞ. ﻓﺎﻟﺘﻌﺮﻳﺾ أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔ ﻫﻮ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺨﺘﺎر ﻹﻧﺴﺎن ﻣﺼﺎب ﺑﻨﻮع واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻲ وﻻ ﺗﺼﻴﺒﻪ اﻟﻨﻮﺑﺎت ﻏﻴﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻮﻗﻌﺔ أﺑﺪا. ﻟﻜﻦ اﻟﻌﻴﺐ اﻟﻮﺣﻴﺪ ﻫﻮ أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﳊﺎﻻت ﻗﺪ ﻳﺒﺮح ﺑﻬﻢ اﳋﻮف ﻓﻴﻘﻌﺪ ﺑﻬﻢ ﻋﻦ اﻟﺘﻌﺎون ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪام ﻫﺬه اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻓﻲ أﻣﺜﺎل ﻫـﺬه اﳊـﺎﻻت ﻻ ﺑـﺪ ﻣـﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﺪرج اﻟﺒﻄﻲء اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﺄﻧﻲ. وﻗﺪ ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﺘﺪرﻳﺐ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء ﻓﻲ زﻳﺎدة اﻟﺪاﻓﻌﻴﺔ واﻛﺘﺴﺎب اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﺬات وﺑﺎﻟﻬﺪوء ﻓﻲ ﺧﻀﻢ اﳋﻄﺮ. وﻓﻲ أﻣﺜﺎل ﻫﺬه اﳊﺎﻻت ﻗﺪ ﺗﺆدي إزاﻟﺔ اﳊﺴﺎﺳﻴﺔ ﻓﻲ ﻋﻘﻮﻟﻬﻢ ﺑﺎﻟﺘﺪرﻳﺞ ﻧﺤﻮ اﻟﻘﻄﺔ إﻟﻰ ﺗﻌﺒﻴﺪ اﻟﻄﺮﻳﻖ أﻣﺎم اﻟﺘﻌﺎون اﻟﻘﺎدم ﻓﻲ اﻟﻮاﻗﻊءﺼﳋﺼض اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻨﻬﺞ إزاﻟﺔ اﳊﺴﺎﺳﻴﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﻈﻤﺔ اﻟﻘﺪﻼءﺿﺐ اﻟﺪاﻓﻌﻴﺔ اﻟﻘﻮﻳﺔءﺼﳋﺼض ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ أو اﻧﻄﻔﺎﺋﻪ. وأﻣﺎ إذا دﻋﺎ اﻷﻣﺮ إﻟﻰ ﻋﻼج ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺬي ﻳﺸﺘﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻋﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﻮﺑﺎت ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻌﺔءﺼﳋﺼض ﻻ ﻳﻨﺠﺢ وﺣﺪه ﻓﻲ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض أو ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺗﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴـﺔ إﻻ ﻓﻲ ﻗﻠﺔ ﻣﻦ اﳊﺎﻻت ﻓﻘﻂ. إن اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷدوﻳﺔ ﻟﻴﺲ ﺿﺮورﻳﺎ داﺋﻤﺎءﺼﳋﺼض اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﻄﻴﺒﺔ اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ ﻗﺪ ﻻ ﺗﺪوم ﻣﻊ ذﻟﻚ ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ إﻻ ﻓﺘﺮة ﻗﺼﻴﺮة ﺛﻢ ﺗﺨﻴﺐ اﻵﻣﺎل ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﳒﺪ اﻟﻨﻮﺑﺎت ﻏﻴﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻮﻗﻌﺔ ﻗﺪ ﻋﺎدت. إن اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﻗﺪ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺎس ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻮدة إﻟﻰ اﻟﺴﻮق أو اﻟﻨﻔﻖ اﻟﺬي ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺘﺤﺎﺷﻮﻧﻪ أو ﻳﺘﺠﻨﺒﻮﻧﻪءﺼﳋﺼض اﻟﻨﻮﺑﺎت ﻏﻴﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻮﻗﻌﺔ ﺑﺸﺪة ﻛﺒﻴﺮة أو ﺑﺘﻜﺮار ﻣﻠـﺤـﻮظ اﻧـﻘـﻠـﺐ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﻳـﺾ ﻋـﺎدة وﺑﺴﺮﻋﺔ إﻟﻰ ﺳﻠﻮك اﻟﺘﺠﻨﺐ.

190 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ وﻟﻮ أﻧﻨﺎ ﺣﺎوﻟﻨﺎ اﳊﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ وﺣﺪه ﻓﻲ ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﳉﺎز أن ﺗﻜﻮن اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺑﻄﻴﺌﺔ إﻟﻰ ﺣﺪ ﻣﺆﻟﻢ. ﺑﻞ إن اﻟـﻌـﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ-ﺣﺘﻰ ﻋﻨﺪ ﳒﺎﺣﻪ-إﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎ ﻳﺆﺛﺮ ﺑﺼﻔﺔ رﺋﻴﺴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ. وﻫﻲ ﻣﺠﺮد ﻗﻄﺎع واﺣﺪ ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻜﻠﺔءﺼﳋﺼض اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض اﻷﺻﻠﻲ. وﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﻛﺎن اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﻓﻌﺎﻻ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﺎﻣـﺎ ﻓـﻲ اﻟـﻔـﻮﺑـﻴـﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔءﺼﳋﺼض اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض ﻧﻜﻮن ﻗﺪ ﳒﺤﻨﺎ ﺣﻘﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮض ذاﺗـﻪ. إن ﻣـﺮﺿـﻰ داء اﻟـﺒـﻮل اﻟﺴﻜﺮي ﻛﺜﻴﺮا ﻣﺎ ﻳﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻌﺪﻳﺔ ﻛﺈﺣﺪى ﻣﻀﺎﻋـﻔـﺎت ﻣـﺮﺿـﻬـﻢ ﺑﺪاء اﻟﺒﻮل اﻟﺴﻜﺮيءﺼﳋﺼضantibiotics ﻓﻲ ﻋﻼج ﻫﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻀﺎﻋﻔﺎت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻌﺪﻳﺔ ﻋﻼﺟﺎ ﻓـﻌـﺎﻻ. وﻟـﻜـﻦ ﻻ أﺣـﺪ ﻳـﺪﻋـﻰ أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻀـﺎدات اﳊﻴﻮﻳﺔ ﻋﻼج ﻓﻌﺎل ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض اﻟﺒﻮل اﻟﺴﻜـﺮي. واﻷﻣـﺮ ﻛـﺬﻟـﻚ ﺑـﺎﻟـﻨـﺴـﺒـﺔ ﻷﻧـﻮاع اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ وأﻧﻮاع اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن ﻣﻦ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى. ﻓﻠﻮ أﻧﻨﺎ وﻓﻘﻨﺎ ﻓﻲ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻷﺳﺎس اﻷﻳﻀﻲ ﻟﻠـﻤـﺮض ﻋـﻦ ﻃـﺮﻳـﻖ اﺳﺘﺨﺪام دواء ﻓﻌﺎل ﻟﻮﺟﺪﻧﺎ أن اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﻌﺮﻳﺾ أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔ ﻋﻠﻰ اﺧﺘﻼف أﻧﻮاﻋﻪ ﻳﺼﺒﺢ ﻟﻪ ﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻪ اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻀـﺎﻋـﻔـﺎت اﻟـﻔـﻮﺑـﻴـﺔ أو ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ. أي أن أﻧﻮاع اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔ واﻟﺘﻌﺮﻳـﺾ إذا ﻫﻲ اﺳﺘﺨﺪﻣﺖ ﺑﻌﺪ اﻟﺪواء ﻳﺼﺒﺢ ﻟﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻣـﺎ ﻻ ﻳـﺘـﻮﻓـﺮ ﻟـﻬـﺎ إذا ﻫـﻲ اﺳﺘﺨﺪﻣﺖ ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﻔﺮدﻫﺎ. وأول ﻋﻤﻞ ﺑﻌﺪ اﻟﺪواء اﻟﻔﻌﺎل ﻫﻮ أن ﻧﺤﺪد وﻧﻘﻴﺲ ﺷﺪة اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﲢﺘﺎج إﻟﻰ ﻫﺬا اﻟﻌﻼج اﳋﺎص. وﻣﻘﻴـﺎس اﻟﻤﺨـﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﺿـﻴـﺔ ( ﻗﺪ ﻳﻔﻴـﺪ ﻓـﻲ ﻫـﺬا اﻟـﻐـﺮض. وﻼءﺿﺐضﺠؤﻞـﻜـﻦ أن ﲢـﻞ ﻣـﺤـﻠـﻪ ﻗـﺎﺋـﻤـﺔ٤١)ﻓﻲ ﺷـﻜـﻞ ﺑﺎﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﺔ اﻟﺘﻲ ﲢﺘﺎج إﻟﻰ ﻋﻼج. وﻳﻌﻄﻰ ﻛﻞ ﺧﻮف ﻣﺮﺿﻰ درﺟﺔ ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﻴﺎس ﻣﻦ ﺻﻔﺮ إﻟﻰ ﻋـﺸـﺮة ﻓـﻲ اﻟـﺒـﺪاﻳـﺔءﺼﳋﺼض ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم واﺣﺪة ﻓﻮاﺣﺪة وﻳﻜﻮن اﻟﻬﺪف ﻣﻦ اﻟﻌﻼج ﻫﻮ أن ﺗﻨﺨﻔﺾ اﻟﺪرﺟﺎت إﻟﻰ اﻟﺼﻔﺮ. وﻛﺜﻴﺮا ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻔﻴﺪ أن ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﻓﺮد آﺧﺮءﺼﳋﺼض ﻣﻦ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﺮﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ. وأﻓﻀﻠﻬﻢ ﺟﻤﻴﻌﺎ ﻣﻦ ﻳﻜﻮن ﻣﺘﺨﺼﺼﺎ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲءﺼﳋﺼض وﻟﻨﻔﺮض أﻧﻚ ﺗﺨﺸﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﻌﺪ. ﻓﺄﻧﺖ ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﺑﻀﻊ ﺳﺎﻋﺎت. ﻓﺘﺒﺤﺚ

191 اﻟﻬﺪف اﻟﺜﺎﻧﻲ: اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف ا أوﻻ ﻋﻦ ﻣﺼﻌﺪ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ أن ﺗﺴﺘﻔﻴﺪ ﺑﻀﻊ ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻦ اﺳـﺘـﻌـﻤـﺎﻟـﻪ ﻓـﻲ ﺗـﻨـﻔـﻴـﺬ اﻟﻌﻼج. وﻗﺪ ﲡﻠﺲ ﺧﺎرج اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﻌﺪ ﺗﺮاﻗﺐ اﻵﺧﺮﻳﻦ ﻳﺪﺧﻠﻮﻧﻪ وﻳﺨﺮﺟﻮن ﻣﻨﻪ. ﺛﻢ ﺗﺮﻛﺐ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﻌﺪ دورا واﺣﺪا ﻣﻊ إﻧﺴﺎن ﺗﺜﻖ ﺑﻪ ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻻ ﻳﻜﻮن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﻌﺪ ﺷﺪﻳﺪ اﻻزدﺣﺎمءﺼﳋﺼض اﻟﺸﻮط إﻟﻰ ﻧﻘﻄﺔ أﺑﻌﺪ. ﺛﻢ ﺗﻜـﺮر ﳒـﺎﺣـﻚ ﻣـﺮة ﺑـﻌـﺪ ﻣـﺮة وﻟـﻮ أﻧـﻚ ﺷـﻌـﺮت ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ ﻟﻜﺎن ﻋﻠﻴﻚ أﻻ ﺗﺴﻤﺢ ﻟﻨﻔﺴﻚ ﺑﺎﻟﻬﺮب ﺑﻞ ﻋﻠﻴﻚ أن ﺗﺼﻤﺪ وﺗﺜﺎﺑﺮ. وﻟﻦ ﻳﺘﻔﺎﻗﻢ اﻟﻘﻠﻖ أو ﻳﻨﻔﺠﺮ ﻓﻲ ﺻﻮرة ﻫﻠﻊ ﻃﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺟﺮﻋﺘﻚ ﻣﻦ اﻟﺪواء ﻣﺤﺪدة ﺑﺎﻟﻜﻤﻴﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺎﺳﺒﺔ. واﻟﻨﺘﻴﺠﺔ أﻧﻨﺎ ﺳﻨﻤﻨﻊ اﻟﻘﻠﻖ ﻣﻦ اﻻرﺗﻔﺎع ﻓﻮق درﺟﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ. أﻣﺎ إذا ﺷﻌﺮت ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ ﻳﺘﺰاﻳﺪ وﺑﺪأت ﺗﻔﻜﺮ اﻟﻬﺮب ﻓﻼ ﺗﻔﻌﻞ. وإﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎ ﻗﻒ ﻣﻜﺎﻧﻚ! واﺳﺘﺮخ ودع اﻷﻣﺮ ﻳـﻨـﻘـﻀـﻲ. إﻧـﻬـﺎ ﻟـﻦ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ ﺣﺪ ﻣﻌﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ. ﺛﻢ ﺳﺘﺠﺪﻫﺎ ﺗﺘﻼﺷﻰ. وﺳﻮف ﲡﺪ ﻧـﻔـﺴـﻚ واﻗـﻔـﺎ ﻓـﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﻌﺪ ﺑﻌﺪ أن ذﻫﺐ اﻟﻘﻠـﻖ واﻧـﻘـﻀـﻰ. وﺳـﻮف ﺗـﺪﻫـﺶ ﻷﻧـﻚ ﺑـﺪأت ﺗـﺸـﻌـﺮ ﺑﺎﻟﺮاﺣﺔ. ﺛﻢ ﺗﻈﻞ اﻵن ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﻌﺪ إﻟﻰ أن ﲢﺲ ﺑﺎﻟﺮاﺣﺔ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﺎﻣﺎ ﻗﺒﻞ اﳋﺮوج. ﺗﻜﺮر ﻫﺬاءﺼﳋﺼض ﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﺮةءﺼﳋﺼض ﻃﻮﻳﻞ ﺳﻮف ﺗﺘﺒﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أن اﻷﻣﺮ أﻳﺴﺮ وأﻫـﻮن ﺑـﻜـﺜـﻴـﺮءﺼﳋﺼض ﻣﻠﻜﺖ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻓﻲ آﺧﺮ اﻷﻣﺮءﺼﳋﺼض اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﻣﻊ ﻛﻞ ﻧﻮع ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻲ. وﻳـﺰﻳـﺪ ﻓـﻲ ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﻚ أن ﺗﻬﻴﺊ ﻟﻨﻔﺴﻚ ﺷﻴﺌﺎ ﻣﻦ اﻹﺛﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪ ﻛﻞ ﳒﺎح ﺗﺼﻴﺒﻪ. ﻓﺈذا وﺟﺪت أن ﻧﻮﺑﺎت ﺑﺴﻴﻄﺔ ﺗﻠﻘـﺎﺋـﻴـﺔ ﻣـﻦ اﻟـﻬـﻠـﻊ ﲢـﺪثءﺼﳋﺼض اﻟﻔﻮﺑﻲ ﻳﻨﻔﺠﺮ وﻳﺘﺤﻮل إﻟﻰءﺼﳋﺼض ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ أن ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺪواء اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻌﺎﻃﺎﻫﺎ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﲢﺪﻳﺪﻫﺎ ﺑﺼﻮرة ﻛﺎﻓﻴﺔءﺼﳋﺼض أﻧﻬﺎ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﺟﺪا. وﻗﺪ أدﻫﺸﻨﻲ ﻣﺪى اﻟﺴﺮﻋﺔ واﻟﺴﻬﻮﻟﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻐﻠﺐ ﺑﻬـﺎ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻋﻠﻰ ﻣﺨﺎوﻓﻬﻢ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ ﺑﺸﻲء ﻗﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻜﻔﺎح ﺑﻬﺬه اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﺎداﻣﻮا ﻗﺪ ﻋﻘﺪوا اﻟﻌﺰم ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ وﲢﺪدت ﺟﺮﻋﺔ دواﺋﻬﻢ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺻﺤﻴﺤﺔءﺼﳋﺼض ﺣﺘﻰ وإن ﻛﺎﻧﺖ ﻗﺪ أﻋﺠﺰﺗﻬﻢ ﻣﺨﺎوﻓﻬﻢ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ ﺳﻨﻮات وﺳﻨﻮات. واﻟﺘﻐـﻠـﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ﻳﺤﺘﺎج إﻟﻰ اﻟﺸﺠﺎﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮى. وﻟﻜـﻦ

192 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺜﻘﺔ ﺗﺘﺰاﻳﺪ ﻣﻊ ﻛﻞ ﻫﺰﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﺔ ﻟﻮاﺣﺪ ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوفءﺼﳋﺼض ﻗﺪ أﺻﺒﺢ أﻳﺴﺮ وأﻳﺴﺮ. وﻋﻠﻰ ذﻟﻚ ﻛﻦ ﺷﺠﺎﻋﺎءﺼﳋﺼض ﻣﺸﺎﻋﺮ ﻛﺮﻳﻬﺔ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻀﻲ وﻛﻦ ﺻﺎﺑﺮاءﺼﳋﺼض واﻗﻊ اﻷﻣﺮ ﺳﺒﺐ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻨﻌﻚ ﻣﻦ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ ﻣﺨﺎوﻓﻚ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ أو ﻣﺎ ﻟﺪﻳﻚ ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ.

193 اﻟﻬﺪف اﻟﺜﺎﻟﺚ: اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻬﺪف اﻟﺜﺎﻟﺚ: اﻟﻀﻐﻮط Target 3: Stresses ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺎﻣﻲTammy ﻓﻲ اﻟﺜﺎﻣﻨﺔ ﻋﺸﺮة ﻣﻦ ﻋﻤﺮﻫﺎ ﻓﻘﻂ. وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻌﺎﻟﺞ اﻟﻌﻼج اﻟﺼﺤﻴﺢ ﺑﺎﻷدوﻳﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻨﻮﺑﺎﺗﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﻬﻠﻊ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋـﻲءﺼﳋﺼض اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﻟﻤﺨﺎوﻓﻬﺎ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ. وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺗﺘﺤﺴﻦ. وﺑـﺪا أﻧـﻬـﺎ ﺗـﺴـﻮء ﻣـﻦ ﺑـﻌـﺾ اﻟـﻨـﻮاﺣـﻲ ﺣـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻛــﺎﻧــﺖ ﺗﺘﺤﺴﻦ. وﻛﺎن اﻷﻣﺮ ﻛﻠـﻪ ﻣـﺤـﻴـﺮا. وﺑـﺪا ﻛـﺄن ﺷـﻴـﺌـﺎ ﻳﺸﺪﻫﺎ إﻟﻰ اﻟﻮراء ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺒﺪو. وراﺟﻊ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﳋﻄﻮات اﻟﺘﻲ اﺗﺨﺬﻫﺎ. ﻛﺎن ﻳﻈﻦ أﻧﻪ اﺧﺘﺎر اﻟﺪواء اﻟﺼﺤﻴﺢءﺼﳋﺼض ﻗﺪ ﻧﻈﻢ اﳉﺮﻋﺔ ﺑﺼﻮرة ﺻﺤﻴﺤﺔ. وﻛﺎﻧﺖ ﻧﻮﺑـﺎﺗـﻬـﺎ اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﻮﻗﻔﺖ ﻓﺄﺧﺬ ﻳﺤﻮل اﻫﺘﻤﺎﻣﻪ وﻋﻨﺎﻳﺘـﻪ إﻟﻰ ﻋﻼج ﻣﺨﺎوﻓﻬﺎ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ ﺑﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔ واﻟﺘﻌﺮﻳـﺾ. ﻟﻜﻦ ﻣـﺮﻳـﻀـﺘـﻪ ﺑـﺪت ﺗـﺼـﺒـﺢ أﻗـﻞ اﺳـﺘـﻘـﺮارا وأﻛـﺜـﺮ اﺿﻄﺮاﺑﺎ وﻫﻲ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻀﻲ ﻓﻲ ﻃـﺮﻳـﻖ اﻟـﻌـﻼج اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻌـﺘـﺎد. وﻟﻢ ﻳﺘﻔﻖ اﻷﻣﺮ ﻣﻊ اﻟﻨﻤﻂ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻌﺘـﺎد ﻣـﻦ اﻻﺳـﺘـﺠـﺎﺑـﺔ. ﻓﻼ ﺑﺪ ﻣﻦ أن ﻫﻨﺎك ﺷﻴﺌﺎ ﻛﺎن ﻳﻐﺬي اﻟﻘﻠﻖ وﻳـﻨـﻔـﺦ ﻓﻲ ﻟﻬﻴﺐ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض. ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺎﻣﻲ ﺗﻨﻜﺮ-ﺧﻼل ﺟﻠﺴﺎت اﻟﺘﻘﺪﻳﺮ اﻷوﻟﻴﺔ- 21

194 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ أﻧﻬﺎ ﺗﻮاﺟﻪ أي ﺿﻐﻮط واﺿﺤﺔ ﻓﻲ اﳊﻴﺎة أو ﺻﺮاﻋﺎت ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ أن ﺗﻔﺴﺮ ﺑﻘﺎء أﻋﺮاﺿﻬﺎ ﺑﻌﺪ أن ﺗﻮﻗﻔﺖ اﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ. وﻗﺎﻟﺖ إن اﻷﻣﻮر ﺟﻤﻴﻌﺎ ﺳﺘﻜﻮن ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻳﺮام ﻟﻮ أﻧﻬﺎ اﺳﺘﻄﺎﻋﺖ ﻓﻘﻂ أن ﺗﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض. وﻗﺮر اﻟﻄﺒﻴﺐ أن ﻳﻄﻠﺐ ﻣﺴﺎﻋﺪة ﺗﺎﻣﻲ ﻓﻲ ﺣﻞ اﻟﻠﻐﺰ ﻓﺴﺄﻟﻬﺎ ﻋﻤﺎ إذا ﻛﺎن ﻗﺪ ﻇﻬﺮ ﺷﻲء ﺑﺼﻮرة أوﺿﺢ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻛﺬﻟﻚ ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻛﺎﻧﺖ ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ ﺗﺘﺤﺴﻦ. وﻫﻞ ﺗﻔﻜﺮ ﻓﻲ أي ﺷﻲء ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ أن ﻳﺸﺪﻫـﺎ إﻟـﻰ اﻟـﻮراء. وﻋـﻨـﺪ ذﻟـﻚ اﻧـﻔـﺠـﺮت ﻓـﻲ اﻟﺒﻜﺎء. واﻋﺘﺮت اﻟﻄﺒﻴﺐ دﻫﺸﺔ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻼءﺿﺐؤزةﻞﺎ ﻓﻲ اﺳﺘﺠﺎﺑﺘﻬﺎ ﻣﻦ ﺷﺪة وﻣﻔﺎﺟﺄة. ﻟﻘﺪ ﻛﺎن ﻳﺴﺘﻔﺴﺮ ﻓﻲ رﻗﺔ وﻟﻄﻒ ﻏﻴﺮ واﺛﻖ ﻣﻦ أﻧﻪ ﺳﻴﻮاﺟﻪ ﺑﺎﻛﺘﺸﺎف ﺷﻲء. واﻟﺬي ﻛﺸﻔﺖ ﻋﻨﻪ ﺗﺎﻣﻲ ﻋﻨﺪﺋﺬ ﻛﺎن ﺧﻮﻓﻬـﺎ ﻣـﻦ أﻧـﻬـﺎ إذا ﻫـﻲ ﲢـﺴـﻨـﺖ ﻓﺴﻮف ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻮت ﺟﺪﻫﺎ. وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻌﺮف أن ﺗﻔﻜﻴﺮﻫﺎ ﻫﺬا ﻳﺒﺪو ﺧﺮاﻓـﺔ وﺣـﻤـﻘـﺎءﺼﳋﺼض وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻓﻲ اﻟﻮاﻗﻊ ﺗﺨﺸﻰ ﻣﻦ أن ﺷﻔﺎءﻫﺎ ﺳﻴﺘﻢ ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺎب وﻓﺎﺗﻪ. ﺛﻢ اﳒﻠﻰ اﻟﻠﻐﺰ ﻓﻲ ﻧﺼﻒ اﻟﺴﺎﻋﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ. ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺎﻣﻲ أول أﺣﻔﺎد ﺟﺪﻫﺎءﺼﳋﺼض وﻛﺎﻧﺖ اﻷﺛﻴﺮة ﻋﻨﺪهءﺼﳋﺼض ﻓﻲ ﻣﻼﻣﺤﻬﺎءﺼﳋﺼض وﻓﻲ أواﺋﻞ اﻟﻌﻘﺪ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻋﻤﺮﻫﺎ أﺻﺒﺤﺖ ﻧﻮﺑﺎت ﺗﺎﻣﻲ ﻣﻦ اﻟﻬﻠﻊ واﻷﻋﺮاض ﻣﻌﺮوﻓﺔ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﺎﻣﺎ ﻟﻠﻌﺎﺋﻠﺔءﺼﳋﺼض ﻣﺼﺎﺑﺎ ﺑﻬﺎ ﻣﻨﺬ ﻛﺎن ﺷﺎﺑﺎءﺼﳋﺼض ﻧﻘﻞ إﻟﻴﻬﺎ ﻫﺬه اﳉﻴﻨـﺎت أو اﻟـﻨـﺎﺳـﻼت )(٥)genes(. وذﻛﺮ ﻓﻲ ﻣﺰاح أن اﻷﻣـﺮ ﻳﺒﺪو ﻛﺄن ﺟﺰءا ﻣﻨﻪ ﺳﻴﻈﻞ ﻳﻌﻴﺶ ﻓﻴﻬﺎ. وﻗﺪ أدى ذﻟﻚ إﻟﻰ ﻣﺎ ﻳﺸﺒﻪ اﻟـﺰﻫـﻮ ﻋﻨﺪ ﺗﺎﻣﻲ ﺑﺤﺎﻟﺘﻬﺎءﺼﳋﺼض ذﻟﻚ. وأراد ﺗﻌﻮﻳﻀﻬﺎ ﻋﻦ اﻟﻌﻴﺐ اﻟﺬي أﳊﻘﻪ ﺑﻬﺎ. وﺧﻼل اﻟﻌﺎﻣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻷﺧﻴﺮﻳﻦ أﺻﺎﺑﻪ ﻫﺒﻮط ﻓﻲ اﻟﻜﻠﻴﺘﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞءﺼﳋﺼض اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎﺿﻴﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻣﻘﻴﻤﺎ ﻓﻲ دار ﻟﻜﺒﺎر اﻟﺴﻦ ﻣﺼـﺎﺑـﺎ ﺑـﻔـﺸـﻞ ﻛـﻠـﻮي. وأﻧـﺒـﺄ اﻟـﻄـﺒـﻴـﺐ اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ أﻧﻪ ﻟﻦ ﻳﻌﻤﺮ ﻃﻮﻳﻼ. وﺧﺸـﻰ واﻟـﺪا ﺗـﺎﻣـﻲ ﻣـﻦ اﻟـﺴـﻤـﺎح ﻟـﻬـﺎ ﺑـﺰﻳـﺎرﺗـﻪ ﺧﺸﻴﺔ أن ﻳﺰﻋﺠﻬﺎ ذﻟﻚ وﻳﺆدي إﻟﻰ ﻧﻜﺴﺘﻬﺎءﺼﳋﺼض رؤﻳﺘﻪ ﻣﺮة أﺧﺮىءﺼﳋﺼض ﺗﻜﻦ ﺗﺮﻳﺪ أن ﺗﺘﺨﻠﻰ ﻋﻦ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﻐﺮﻳﺒﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻌﻴﺶ ﺑﻬﺎ ﻓﻲ أﻋﻤﺎﻗﻬﺎ ﻓﻜﺎﻧﺖ ﺗﻮد اﺳﺘﺒﻘﺎءﻫﺎ ﺣﻴﺔ ﻣﺜﻠﻪ. وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻌﺮف أﻧﻪ إذا ﻣﺎت ﻓﺴﻮف ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻮت ﺷﻲء ﻓﻲ داﺧﻠﻬﺎ ﻗﻠﻴﻞ أﻳﻀﺎ. وﺳﻮف ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻷﻳﺴﺮ ﻋﻨﺪﺋﺬ أن ﺗﺪع اﳊﺎﻟﺔ ﺗﺘﻼﺷﻰ

195 اﻟﻬﺪف اﻟﺜﺎﻟﺚ: اﻟﻀﻐﻮط ﻛﺬﻟﻚ. وﻛﺎﻧﺖ ﺗﺮﻏﺐ ﻓﻲ أن ﺗﺘﺬﻛﺮه ﻋﻠﻰ ﺻﻮرة ﺣﺎﻣﻴﻬﺎ اﻟﺬي ﻻ ﻳﻬﺎب ﺷﻴﺌﺎ أﺑﺪا واﻟﺒﺎﺳﻢ اﻟﻜﺮﻼءﺿﺐ ﺗﻨﻈﺮ ﺑﻬﺎ إﻟﻴﻪءﺼﳋﺼض وﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ. واﺳﺘﻤﻊ إﻟﻴﻬﺎ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ ﻫﺪوء واﻧﺘﺒﺎه. وﻓﺮﺣﺖ ﺗﺎﻣﻲ ﺑﺄﻧﻪ ﻟﻢ ﻳﻘﺎﻃﻌﻬﺎءﺼﳋﺼض ﺑﻞ اﻟﻮاﻗﻊ أدﻫﺸﺘﻬﺎ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻻﺣﺘﺮام اﻟﺘﻲ ﺑﺪت ﻋﻠﻴﻪ. ﻓﻘﺪ ﺗﻠﻘﻰ اﻷﻣﺮ ﻛﻠﻪ ﻋﻠﻰ ﻇﺎﻫﺮه دون ﺣﻜﻢ ﻋﻠﻴﻪءﺼﳋﺼض أﻧﻪ ﺗﺄﺛﺮ ﺑﻘﺼﺘﻬﺎءﺼﳋﺼض ﳉﺪﻫﺎ ﻣﺮة أو ﻣﺮﺗﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻗﺒﻞ وﻓﺎﺗﻪ وﻫﻮ ﻣﺎزال ﻣﺘﻨﺒﻬﺎ واﻋﻴﺎ ﺳﺘﺆدى إﻟﻰ ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﻬﺎ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ إﻳﺬاﺋﻬﺎ. ﻛﻤﺎ واﻓﻖ أﻳﻀﺎ ﻋﻠﻰ ﻋﺪم اﻟﻀﻐـﻂ ﻋـﻠـﻴـﻬـﺎ ﻓـﻲ ﺳـﺒـﻴـﻞ أن ﲢﻘﻖ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﺤﺴﻦ ﻓﻲ أﻋﺮاﺿﻬﺎ إﻟﻰ أن ﻳﻨﺠﻠﻲ ﻣﻮﻗﻒ ﺟﺪﻫﺎ. وﻷﻧﻪ ﻛﺎن ﻳﻌﻠﻢ أﻧﻬﺎ ﻻ ﺗﻮد أن ﲢﺘـﻔـﻆ ﺑـﺼـﻮرة ﺟـﺪﻫـﺎ ﻋـﻠـﻰ ﻫـﻴـﺌـﺔ اﻟـﺮﺟـﻞ اﻟـﻘـﻠـﻖ اﳋﺎﺋﻒ ﻓﻘﺪ رأى أﻧﻬﺎ ﺳﺘﻜﻮن ﺑﻌﺪ وﻓﺎﺗﻪ ﻣﺴﺘﻌﺪة ﻻﺗﺨﺎذ اﳋﻄﻮات اﻟﻨﻬﺎﺋﻴﺔ ﻧﺤﻮ اﻟﺸﻔﺎء. وﻼءﺿﺐﺤﻵﺠﳉعﻞ اﺗﺨﺎذ اﻟﺘﺮﺗﻴﺒﺎت اﻟﻼزﻣﺔءﺼﳋﺼض ذﻟﻚ ﺑﺨﻤﺴﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ. وﻳﻌﺪ اﻧﻘﻀﺎء ﻋﺪة أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻋﻠﻰ ﻣﻮﺗﻪ أﺣـﺴـﺖ ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞـﺰﻳـﺪ ﻣﻦ اﻟﻬﺪوء واﻟﺴﻜﻴﻨﺔ وﺑﺄﻧﻬﺎ ﻣﻬﻴﺄة ﻟﻠﺘﻘﺪم واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻀﻲ ﻓﻲ ﺣﻴﺎﺗﻬﺎ. وﻛﺎن ﺟـﺪﻫـﺎ ﻗﺪ أﺧﺒﺮﻫﺎ-أﺛﻨﺎء ﻣﺤﺎدﺛﺘﻬﻤﺎ اﻷﺧﻴﺮة ﻣﻌﺎ-أﻧﻪ ﻳﺮﺟﻮ ﻟﻬﺎ ﺣﻴﺎة ﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﳋﻮف. وﻫﻲ ﻓﻜﺮة أﺧﺬت ﺗﺴﺘﺮﺟﻌﻬﺎ اﻵن ﻓﻲ ذﻫﻨﻬﺎ وﲡﺪ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺘﺴﺮﻳﺔ واﻟﺴﻠﻮى. ﻟﻘﺪ ﻇﻞ ﺟﺪﻫﺎ ﺣﺘﻰ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﻗﺎدرا ﻋﻠﻰ إدراك ﻣﺎ ﺑﺬﻫﻨﻬﺎ وﻗﺮاءة أﻓﻜﺎرﻫﺎ واﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼج اﻟـﻨـﻔـﺴـﻲ )psychotherapy( ﻓﻲ ﻣﺴﺎﻋـﺪة اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮض ﻋـﻠـﻰ ﺗﻨﺎول ﺿﻐﻮط اﻟﺒﻴﺌﺔ أو اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻬﺎ ﻳﺘﻀﻤﻦ ﺛـﻼث ﺧـﻄـﻮات ﻫـﺎﻣـﺔ. وﻫـﺬه اﳋﻄﻮات اﻟﺜﻼث: ﻫﻲ اﻻﺳﺘﻤﺎع أوﻻءﺼﳋﺼض ﺗﻐﻴﻴﺮات ﻻزﻣﺔ ﳊﻞ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻜﻠﺔ. اﻻﺳﺘﻤﺎع )Listening( ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻣﻮﺿﻮع ﻣﺤﺪد ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ ﺑﺤﺜﻪ. وﻟﻜﻦ ﻛﻞ ﻣـﺼـﺎب ﺑـﻪ ﺗـﻜـﻮن ﻟـﻪ ﻓﺮدﻳﺘﻪ وﻧﻮﻋﻪ اﳋﺎص ﻣـﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮض. وﻟـﺬﻟـﻚ وﺟـﺐ أن ﻧـﺴـﺘـﻤـﻊ إﻟـﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﻳـﺾ ﻳﺘﺤﺪث ﻋﻦ ﻫﻤﻮﻣﻪ اﳋﺎﺻﺔ وأن ﻧﻌﻴﻬﺎ. وﻟﻬﺬا ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ

196 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ اﻷﺣﻴﺎنءﺼﳋﺼض اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺴﺘﻤﻌﻮن إﻟﻴﻬﻢ ﻓﻲ اﺣﺘﺮامءﺼﳋﺼض إﻧﻜﺎره أو ﺗﻨﻈﻴﺮه أو اﳊﻜﻢ ﻋﻠﻴﻪ أﺣﻜﺎﻣﺎ ﻣﺘﻌﺠﻠﺔ ﻏﻴﺮ ﻧﺎﺿﺠﺔ. إن اﻻﺳﺘﻤﺎع ﻓﻲ ﺻﺒﺮ دون إﺻﺪار اﳊﻜﻢ أﻣﺮ ﻋﺴﻴﺮ وﻟﻜﻨﻪ ﻫﺎمءﺼﳋﺼض اﻟﻔﻌﺎل أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺎﻧﺪة اﻟﻤﺠﺪﻳﺔ. وﻣﻦ اﻟﻮاﺟﺐ أن ﻧﺜﻖ ﺑﺄن ﺧﺒﺮة اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ وأﻋﺮاﺿﻪ أﻣﻮر واﻗﻌﺔ ﺣﻘﺎءﺼﳋﺼض ﻟﻜﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﻋﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻪ اﳋﺎص ﺑﻪ. أي أﻧﻪ ﻳﻨﺒﻐﻲ أﻻ ﻧﺮﻓﺾ اﻷﻋﺮاض ﺑـﻮﺻـﻔـﻬـﺎ » ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ وﺟﻮدا ﻣﺎدﻳﺎ ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﺗﻮﺿﻴﺢ اﳌﺸﻜﻠﺔ )Clarifying The Problem( وﻓﻲ ﻏﻀﻮن اﻻﺳﺘﻤﺎع إﻟﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﺗﻈﻬﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻜﻼت اﻟﺘﻲ ﺗﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺼﻮرة أوﺿﺢ. وﻫﻨﺎك أﺣﻴﺎﻧﺎ ﺿﻐﻮط ﺗﺆدي إﻟﻰ ﺗـﻨـﺸـﻴـﻂ اﻻﺳـﺘـﻌـﺪاد اﻟـﺒـﻴـﻮﻟـﻮﺟـﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ. أو ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺿﻐﻮط ﺣﺎﻟﻴﺔ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺷﺪة اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض. وﻗﺪ ﺗﻌﻘﺪ ﻫﺬه اﻟﻀﻐﻮط اﻟﺸﻔﺎء وﺗﺆﺧﺮه أﻳﻀﺎءﺼﳋﺼض إﺣﺮاز أﻓﻀﻞ ﲢﺴﻦ ﻼءﺿﺐؤزةﻞﻜﻦ. وﲢﺘﺎج أﻣﺜﺎل ﻫﺬه اﻟﻀﻐـﻮط أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺸـﻜـﻼت أو اﻟﺼﺮاﻋﺎت إﻟﻰ أن ﻳﺘﻢ ﲢﺪﻳﺪﻫﺎ ﺑﺪﻗﺔ. ﻓﺈذا ﻼءﺿﺐﺤﻵﺠﳉعﻞ ﲢﺪﻳﺪﻫﺎ وﺟﺐ اﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﻮﺿﻴﺤﻬﺎ. وﻳﺴﺘﺪﻋﻲ ﻫﺬا ﻣﺮاﺟﻌﺘﻬﺎ ﻣﻦ ﻛـﻞ اﻟـﺰواﻳـﺎ أو اﳉـﻮاﻧـﺐ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻤـﻜـﻨـﺔ. وﻛـﻠـﻤـﺎ ﻓﺤﺼﻨﺎ ﻃﺒﻘﺔ ﻣﻨﻬﺎ وﻛﺸﻔﻨﺎ ﻋﻨﻬﺎ ﺻﺎرت اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ أوﺿﺢ ﻟﻠﻌﻴﺎن. وﺗﺘﻢ ﻋﺎدة-أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ-ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﺗﻔﺼﻴﻠﻴﺔ ﻟﻠﺤﻠﻮل اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻤﻜﻨﺔ ﻟﻠﻤﺸﺎﻛﻞءﺼﳋﺼض ﺗﺒﺤﺚ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺰاﻳﺎ واﻟﻌﻴﻮب ﻓﻲ اﳊﻠﻮل اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻨﻈﻤﺔ ﺣﺘﻰ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ رؤﻳﺔ اﻷﻣﻮر ﺑﺠﻼء. وﺗﻜﻮن اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻣﺮة أﺧﺮى-ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻻﺳﺘﻤﺎع-ﻋﻤﻠـﻴـﺔ ﺗـﻮﺿـﻴـﺢ دون إﺻﺪار ﻷﺣﻜﺎم ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻳﺼﺤﺒﻬﺎ اﻟﺘﻌﺎﻃﻒ واﻻﺣﺘﺮام. وﺗﺘﻜﺮر-أﺛﻨﺎء ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻻﺳﺘﻤﺎع واﻟﺘﻮﺿﻴﺢ ﻫﺬه-ﻣﺸﻜﻼت ﻣﻌﻴﻨﺔ ﺗﻜﺮارا ﻳﺜﻴﺮ اﻟﺪﻫﺸﺔ. إذ ﻳﺸﻌﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻜﻠﺔ ﻛﻠﻬﺎ ﺗﻌﻮد إﻟﻰ ﺧﻄﺌﻪءﺼﳋﺼض ﺟﺮه ﻋﻠﻰ ﻧﻔﺴﻪ. واﻟﻐﺎﻟﺐ أن ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ ﻋﻨﺪه أﻧﺎس ﻳﺤﺘﺮﻣﻬﻢءﺼﳋﺼض وﻟﻜﻨﻬﻢ ﻳﺴﻴﺌﻮن ﻓﻬﻢ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض. وﻳﻨﺒﻐﻲ ﻋـﻠـﻴـﻬـﻢ وﻋـﻠـﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﻳـﺾ أن ﻳـﻌـﺮﻓـﺮا أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﻏﻴﺮ ﻣﻠﻮمءﺼﳋﺼض

197 اﻟﻬﺪف اﻟﺜﺎﻟﺚ: اﻟﻀﻐﻮط ﻳﺠﺐ أن ﻧﻨﻈﺮ إﻟﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض-ﻛﻤﺎ ﻧﻨﻈـﺮ إﻟـﻰ ﻏـﻴـﺮه ﻣـﻦ اﻷﻣـﺮاض اﻷﺧـﺮى-أﻧـﻪ ﺷﻲء ﻳﻘﻊ اﻹﻧﺴﺎن ﻓﺮﻳﺴﺔ ﻟﻪ. وﺗﺸﻤﻞ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺴﻴﻜـﻮﻟـﻮﺟـﻴـﺔ اﻟـﺸـﺎﺋـﻌـﺔ ﻣـﺨـﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﻳـﺾ ﻣـﻦ أﻧـﻪ ﺳﻴﺘﻌﺮض ﻟﻼﻧﻬﻴﺎر اﻟﻌﺼﺒﻲءﺼﳋﺼض وﺷﻚ اﳉﻨﻮن. وﻛﺜﻴﺮا ﻣﺎ ﻳﺨﺸﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض ﻣﺼﺎرﺣﺔ أﻃﺒﺎﺋﻬﻢ ﺑﺒﻌﺾ أﻋﺮاﺿﻬﻢءﺼﳋﺼض ﻣﺜﻞ ﻣﺸﺎﻋﺮ اﺳﺘﻐﺮاب اﻟﻮاﻗﻊءﺼﳋﺼض واﳊﻖ أن اﻟﻨﺎس اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﺎﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺑﻬﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض ﻻ ﻳـﺼـﻴـﺒـﻬـﻢ اﳉـﻨـﻮنءﺼﳋﺼض ﻳﻌﺪوا أﻧﻔﺴﻬﻢ ﻋﻠﻰ ﺣﺎل ﻣﻦ اﻟﻀﻌﻒ أو اﻟﻌﺠﺰ أو اﻟﻨﻘﺺ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ ﺣﺎﻟـﻬـﻢ ﻋﻨﺪ إﺻﺎﺑﺘﻬﻢ ﺑﺄﺣﺪ اﻷﻣﺮاض اﻷﺧﺮى. وﻓﻲ اﻹﻣﻜﺎن ﻛﺬﻟﻚ ﻋﻼج اﻟﻐﺎﻟـﺒـﻴـﺔ اﻟﻜﺒﺮى ﻣﻨﻬﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﻴﺎدات اﳋﺎرﺟﻴﺔ دون اﳊﺎﺟﺔ إﻟﻰ إدﺧﺎﻟﻬﻢ ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺘﺸﻔﻰ ﺗﺄﻳﻴﺪ اﻟﺘﻐﻴﻴﺮات Supporting Changes) وﺑﻌﺪ أن ﻳﺘﻢ اﺗﻀﺎح اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻜﻼت ﺗﺼﺒﺢ اﳊﻠﻮل-ﺑﺼﻮرة ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺔ-أﻛﺜﺮ ﺟﻼء ووﺿﻮﺣﺎ. وﻳﺴﺘﺪﻋﻰ أﻓﻀﻞ اﳊﻠﻮل ﻋﺎدة إﺟﺮاء ﺗﻐﻴﻴﺮات ﻓﻲ أﺳﻠﻮب اﳊﻴﺎة أو ﻋﻼﻗﺎﺗﻬﺎ أو اﲡﺎﻫﺎﺗﻬﺎ. وﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺎ ﻛﺎن ﻛﻞ ﻓﺮد ﻫﻮ أﺣـﺴـﻦ ﻣـﻦ ﻳـﻌـﺮف ﻇـﺮوﻓـﻪ اﻟﻔﺮﻳﺪة واﻟﻀﻐﻮط إﻟﻰ ﻳﺘﻌﺮض ﻟﻬﺎ ﳒﺪه ﻓﻲ آﺧﺮ اﻷﻣﺮ اﻟﻮﺣﻴﺪ اﻟﺬي ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﺧﺘﻴﺎر أﻓﻀﻞ اﳊﻠﻮل ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻴﺰان ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻪ. ﻟﻜﻦ اﻷﻣﺮ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﺷﺨﺺ آﺧﺮ ﻳﺜﻖ ﺑﻪ ﻛﻲ ﻳﻨﺎﻗﺸﻬﺎ ﻣﻌﻪ. واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﻳﺘﻄﻠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﻫﺬا اﻟﺸﺨﺺ ﻓﺎﻫﻤﺎ واﻗﻌﻴﺎ وأن ﻳﻘﻮل ﻻ ﻋﻨﺪ اﺗﺒﺎع اﳊﻠﻮل ﻏﻴﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺎﺳﺒﺔ. وأﻓﻀﻞ إﻧﺴﺎن ﻳﻠﻌﺐ ﻫﺬا اﻟﺪور ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﻜﻮن-ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ-ﺻﻮت اﻟﻌـﻘـﻞ واﻟﻮاﻗﻊءﺼﳋﺼض ﻫﺬا اﻹﻧﺴﺎن ﻳﺪرك أن ﻟﻴﺴﺖ ﻫﻨﺎك ﺣﻠﻮل ﻣﺜﺎﻟﻴﺔءﺼﳋﺼض ﻣﻮﺿﻮﻋﻴﺔ ﻣﻔﺮوﺿﺔ ﺗﻜﻮن أﻧﺴﺐ اﳊﻠﻮل ﻟﻜﻞ اﻟﻨﺎس. وإﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎ ﻫﻨﺎك ﻟﻜﻞ ﻓﺮد ﺣﻠﻮﻟﻪ اﻟﻄﻴﺒﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻼﺋﻤﻪ ﻫﻮ. ﻛﻤﺎ أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﺠـﺐ أن ﻳـﺘـﺨـﺬ ﻗـﺮار اﻻﺧـﺘـﻴـﺎر اﻷﺧـﻴـﺮ. ﻓـﺈذا اﺗﺨﺬه ﻓﻘﺪ وﺟﺐ اﺣﺘﺮاﻣﻪ وﺗﺄﻳﻴﺪه. ﻓﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﻳﺸﻌﺮ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﺮاﻫﻨﺔ ﺑﺄﻧﻪ ﺿﻌﻴﻒ ﻣﻬﺪد ﻗﻠﻖءﺼﳋﺼض ﻣﺸﺎﻛﻞ أﺧﺮى. وﻫﻮ ﻳﺤﺘﺎج-ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ-إﻟﻰ اﻟﺘﺄﻳﻴﺪ واﻟﺘﺸﺠﻴﻊ ﻋﻠﻰ ﻋﻤـﻞ اﻟﺘﻐﻴﻴﺮات اﻟﻼزﻣﺔءﺼﳋﺼض

198 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ أن ﻳﺴﺘﻌﻴﺪ ﺛﻘﺘﻪ ﺑﻨﻔﺴﻪ. وﻋﻨﺪﺋﺬ ﺗﻜﻮن اﻟﻌﻤـﻠـﻴـﺔ ﺑـﺎﻟـﻨـﺴـﺒـﺔ ﻟﻠﻤﻌﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺎﻋﺪ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻻﺳﺘﻤﺎع واﻟﺘﻮﺿﻴﺢ وﺗﻘﺪﻼءﺿﺐ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮازﻳﺔ-ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ-ﻫﻲ ﲢﺪﻳﺪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻜﻠﺔ وﻣﺮاﺟﻌﺔ اﳊﻠﻮل اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻤﻜﻨﺔءﺼﳋﺼض اﻟﺘﻐﻴﻴﺮات اﻟﻼزﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ. واﳊﻖ أن اﻷدوﻳﺔ واﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ وﺣﺪﻫﻤﺎ ﻻ ﻳﻜﻔﻴﺎن ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎنءﺼﳋﺼض ﻓﻘﺪ ﺗﻈﻞ اﻟﺼﺮاﻋﺎت اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ واﻟﺼﺮاﻋﺎت اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷدوﻳﺔ واﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲءﺼﳋﺼض ﺗﻔﺎﻗﻤﺎ. وﺑﻌﺪ اﻧﻘﻀﺎء ﻫﺎﺗﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﳋﻄﻮﺗﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻷوﻟﻴﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞءﺼﳋﺼض ﺑﺆرة اﻟﻮﺿﻮح واﳉﻼءءﺼﳋﺼض واﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ ﳒﺪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ وﻗﺪ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻜﻦ ﻣﻦ رؤﻳﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺸـﻜـﻼت رؤﻳـﺔ أﻛـﺜـﺮ وﺿﻮﺣﺎ. ﻛﻤﺎ ﻳﺘﺎح ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻋﻨﺪ ﻫﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺣﻠﺔ أﻳﻀﺎ ﻣﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻄﺎﻗﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﺤﺮرة اﻟﺘﻲ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻜﻨﻪ ﻣﻦ أن ﻳﺘﻨﺎول اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﺎﻛﻞ. ﻋﻠﻰ أﻧﻪ ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻧﻐﻔﻞ أﻫﻤﻴﺔ اﻟﺘﻌﺎﻃﻒ واﻟﺮﻋﺎﻳﺔ واﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ إﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﺘﻄﻮر اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻌﻘﺪ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷدوﻳﺔ واﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ وﺳﺎﺋﺮ اﻟﻄﺮاﺋﻖ اﻟﻔﻨﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺸـﺨـﻴـﺺ. ﻓـﻼ ﻳـﺰال ﺑـﻌـﺾ اﻟﻨﺎس ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﻣﻦ ﻳﺘﺤﺪﺛﻮن إﻟﻴﻪ.

199 اﻟﻬﺪف اﻟﺮاﺑﻊ: اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻋﻠﻰ ا اﻟﻬﺪف اﻟﺮاﺑﻊ: اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﳌﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ Target4:Long-term Management اﻟﻬﺪف ﻓﻲ ﻋﻼج ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻋﻠﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ ﻫﻮ ﻣﻨﻊ ازدﻳﺎد ﺣﺪة اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض أو ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺗﻪ أو اﻹﻗﻼل ﻣﻦ ذﻟﻚ ﺑﺼﻮرة ﻓﻌﺎﻟﺔ. أﻣﺎ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻜﺎﺳﺐ اﻟﺘﻲ ﻼءﺿﺐﺤﻵﺠﳉعﻞ ﲢﻘﻴﻘﻬﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻷﺳﺒﺎب اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﺿـﻴـﺔ واﻟﻀﻐﻮط ﻓﻴﻨﺒﻐﻲ اﻻﺣﺘﻔﺎظ ﺑﻬﺎ واﺳﺘﺒﻘﺎؤﻫﺎ. وﻛﻠﻤﺎ أﺣـﺴـﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﻳـﺾ ﻓـﻬـﻢ ﺣـﺎﻟـﺘـﻪ وأﻓـﻀـﻞ ﻋــﻼج ﻟــﻬــﺎءﺼﳋﺼض أﺻﺒﺤﺖ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻋﻠﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ أﻓﻀﻞ. ﻛﻤﺎ أن أﺣﺴﻦ وﺳﻴﻠﺔ ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ ﻫﺬا اﻟﻬـﺪف ﻫـﻲ ﺗـﺰوﻳـﺪ ﻛـﻞ ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ واﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﺑﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻌﻠﻮﻣﺎت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺎﺳﺒـﺔ. وﻋـﻨـﺪﺋـﺬ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ أن ﻳﻜﻮﻧﻮا أﻓﻀﻞ اﳊﻠﻔﺎء ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ ﻓﻲ اﻹﻗﻼل ﻣـﻦ ﻓـﺮﺻـﺔ اﻻﻧـﺘـﻜـﺎسءﺼﳋﺼض ﺑﺎﻷدوﻳﺔ. ﻓﺈن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻌﺮﻓﺔ ﻫﻲ زاد اﻟﺜـﻘـﺔ ﻋـﻨـﺪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﻳـﺾ ﻋﻠﻰ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺸﻔﺎء. إذا ﻟﻢ ﺗﻘﻊ أي ﻧﻮﺑﺎت ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺔ أو ﻧﻮﺑﺎت أﻋـﺮاض وﺗﺘﻜﺮر ﺗﻜﺮارا ﻣﻠﺤﻮﻇﺎ ﺧﻼل ﻓﺘﺮة ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞـﺘـﺪ ﻣـﻦ ﺳـﺘـﺔ ﺷﻬـﻮر إﻟـﻰ ﺳـﻨـﺔ. وﺟـﺐ اﻟـﺘـﻔـﻜـﻴـﺮ ﻓـﻲ اﻹﻗـﻼع ﻋـﻦ 22

200 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ اﺳﺘـﺨـﺪام اﻟـﺪواء ﺑـﺼـﻮرة ﺗـﺪرﻳـﺠـﻴـﺔ ﺑـﻄـﻴـﺌـﺔ. وﻗـﺪ ﻳـﺸـﻌـﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﺿـﻰ أﺣـﻴـﺎﻧـﺎ ﺑﺎﺳﺘﻌﺪادﻫﻢ ﶈﺎوﻟﺔ اﻻﺳﺘﻐﻨﺎء ﻋﻦ اﻟﺪواء ﻓﻲ وﻗﺖ ﻣﺒﻜﺮ ﺟﺪاءﺼﳋﺼض اﻵﺧﺮون ﻓﻲ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻋﻠﻰ اﻟﺪواء ﺣﺘﻰ ﺑﻌﺪ أن ﺗﺘﺤـﺴـﺴـﻦ ﺣـﺎﻟـﺘـﻬـﻢ ﺑـﻌـﺎم ﻛﺎﻣﻞ: ذﻟﻚ أﻧﻬﻢ ﻳﺨﺸﻮن اﻟﻨﻜﺴﺔ وﻳﺤﺴﻮن ﺑـﺎﻟـﺮاﺣـﺔ ﻣـﻊ اﺳـﺘـﺨـﺪام اﻟـﺪواء. وﻟﻌﻞ ﺛﻘﺘﻬﻢ ﻓﻲ أﻧﻬﻢ ﻳﺴﺘﻄﻴﻌﻮن اﳊﻴﺎة ﺑﺪون دواء ﻟﻢ ﺗﺒﻠﻎ درﺟﺔ ﻛﺎﻓﻴـﺔ ﻣـﻦ اﻟﻘﻮة. إن ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ ﻋﺎدة اﻻﻟﺘﻔﺎت إﻟﻰ ﻫﺬه اﻹﺷﺎرات. ﻓﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻳﻌﺮﻓﻮن ﻓﻲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻴﺎن ﻣﺘﻰ ﻳﺼﻠﻮن إﻟﻰ درﺟﺔ اﻻﺳﺘـﻌـﺪاد. وﻟـﻠـﻄـﺒـﻴـﻌـﺔ ﻃـﺎﻗـﺘـﻬـﺎ اﳋﺎﺻﺔءﺼﳋﺼض ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ أن ﻳﻔﺮق ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻟﻨﺠﺎح واﻟﻔﺸﻞ. وﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ ﻗﺒﻞ إﻳﻘﺎف اﻟﺪواء أن ﻧﻌﻤﺪ إﻟﻰ ﺗﺨﻔﻴﺾ اﳉﺮﻋﺎت ﺑﺒـﻂء ﻋﻠﻰ ﻣﺪى ﺷﻬﺮﻳﻦ أو ﺛﻼﺛﺔ إﻟﻰ أن ﻧﺼﻞ إﻟﻰ اﻟـﺘـﻮﻗـﻒ ﻋـﻦ اﻟـﺪواء. ذﻟـﻚ أن اﻟﺘﻮﻗﻒ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻔﺎﺟﺊ ﻗﺪ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺑﻌﺾ أﻋﺮاض اﻻﻧﺴﺤﺎب ﻣﻦ اﻟﺪواءءﺼﳋﺼض ﻗﺪ ﻳﺴﺘﺜﻴﺮ اﻧﺘﻜﺎﺳﺔ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ. أﻣﺎ اﻻﻧﺴﺤﺎب اﻟﺒﻄﻲء ﻓﺈﻧﻪ أدﻋـﻰ إﻟـﻰ ﻗﻠﺔ اﻻﺧﺘﻼل. ﺛﻢ إﻧﻪ ﻟﻴﺲ ﻫﻨﺎك أي ﻣﻜﺴﺐ ﻛﺒﻴﺮ ﻓﻲ إﻳﻘﺎف اﻟﺪواء ﺳﺮﻳﻌﺎ. وﻣﻦ ﻣﺰاﻳﺎ اﻻﻧﺴﺤﺎب اﻟﺒﻄﻲء أن اﻟﻨﻜﺴﺔ ﻟﻮ ﻋﺎودت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ-ﻋﻨﺪ ﺗﺨﻔـﻴـﺾ اﳉﺮﻋﺔ-ﻓﻬﻲ ﺗﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة أﺧﻒ وأﺳﺮع ﺗﺼﺤﻴﺤﺎ. وﻟﻴﺴﺖ اﻟﻨﻜﺴﺎت ﻏﻴﺮ ﺷﺎﺋﻌﺔ ﺑﻌـﺪ إﻳـﻘـﺎف اﻟـﺪواء. ﻓـﻘـﺪ ﻳـﺼـﺎب ﻧـﺼـﻒ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﺑﻨﻜﺴﺔ ﻣﻦ ﻧﻮﺑﺎت اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔءﺼﳋﺼض ﻋﺎﻣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻣﻦ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺪواءءﺼﳋﺼض ﻧﺘﻨﺒﺄ ﻣﻘﺪﻣﺎ ﺑﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻌﺮﺿﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻟﺬﻟﻚ. وﻣﻦ اﻷﻣﻮر اﶈﻴﺮة اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻮاﺟﻬﻬﺎ اﻟﻨﺎس-اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﳉﻮن ﺑﺎﻟﺪواء- ﺻﺮاﻋﻬﻢ اﻟﺬي ﻳﺨﺒﺮوﻧﻪ ﺣـﻮل اﻻﺳـﺘـﻘـﻼل ﻋـﻦ اﻟـﺪواء. ذﻟـﻚ أن ﻛـﺜـﻴـﺮا ﻣـﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻳﺸﻌﺮون أن ﻋﻠﻴﻬﻢ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ أﻧﻔﺴﻬﻢ ﺑﻐﻴﺮ دواء. ﻓﻬﻢ ﻻ ﻳﺮﺿﻮن ﻋﻦ اﺣﺘﻴﺎﺟﻬﻢ إﻟﻰ ﻗﺮص دواء ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ ﻣﺸﺎﻋـﺮﻫـﻢ وﺑـﺴـﺒـﺐ ﻋﺠﺰﻫﻢ ﻋﻦ ذﻟﻚ ﺑﺄﻧﻔﺴﻬﻢ. أي أن ﻫﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﺎﻋﺮ ﺗﻌﻜﺲ ﺣﺎﺟﺔ ﺷﺎﺋﻌـﺔ ﻟـﺪى ﺑﻌﺾ اﻟﻨﺎس ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺎﻓﺴﺔ اﻟﺪواء ﻓﻲ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض. إن ﻣﻦ اﻷﻣﻮر اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺘﺤﺒﺔ اﻟﻮاﺿﺤﺔ أن ﻳﺘﺨﻠﺺ اﻹﻧﺴﺎن ﻣﻦ اﻟﺪواء إن اﺳﺘﻄﺎع أداء وﻇﺎﺋﻔﻪ ﺟﻴﺪا دون دواء. ﻫﺬا ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐءﺼﳋﺼض ﺟﺪا ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ ﻼءﺿﺐؤزةﻞﺎرﺳﺔ ﻫﺬه اﻟﻠﻌﺒﺔ ﺣﺘﻰ وان ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﻮاﺿﺢ ﺟﺪا

201 اﻟﻬﺪف اﻟﺮاﺑﻊ: اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻋﻠﻰ ا أن ﺣﺎﻟﺘﻬﻢ آﺧﺬة ﻣﺎﺿﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺪﻫﻮر. وﻳﺰﻳﺪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ ﻣﻦ أﺻﺤﺎب اﻟﻨﻔﻮذ اﻟﺬﻳﻦ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻴﻠﻮن ﺑﻄﺒﻴﻌﺔ ﺗﻔﻜﻴﺮﻫﻢ إﻟﻰ ﻣﻌﺎرﺿﺔ ﺗﻨﺎول اﻟﺪواء. وﻫﻨﺎك أﺳﺒﺎب ﻋﺪﻳﺪة ﻟﻬﺬا اﻷﻣﺮ: أﺣﺪﻫﺎ أن اﻟﻨﺎس ﻣﺎزاﻟﻮا ﻳﻨﻈﺮون إﻟـﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺦ واﳉـﻬـﺎز اﻟـﻌـﺼـﺒـﻲ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻋﻦ ﻧﻈﺮﺗﻬﻢ إﻟﻰ ﺑﻘﻴﺔ أﻋﻀﺎء اﳉﺴﻢءﺼﳋﺼض ﻋﻼج أﻣﺮاض اﳉﺴﻢ ﺑﺎﻟﺪواءءﺼﳋﺼض وﻛﺄن اﻟﻨﺎس ﻳﻌﺘﻘﺪون أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺦ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﺗﻜﻮن ﻟﻪ ﺑﻌـﺾ اﻟـﻄـﺎﻗـﺔ اﻟـﻔـﺮﻳـﺪة أو اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ ﺷﻔﺎء ﻧﻔﺴﻪ. ﻟﻘﺪ ﻛﺎن اﻟﻨﺎس-إﻟﻰ زﻣﻦ ﻏﻴﺮ ﺑﻌﻴﺪ ﺟﺪا-ﻳﻨﻔﺮون ﻣﻦ ﺗﻨﺎول أي دواء ﻣﺜﻞ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻀﺎد اﳊﻴﻮي )Antibiotic( ﻓﻲ اﻟﻌﺪوى اﻟﺸﺪﻳﺪةءﺼﳋﺼض ﻣﻦ ﻏﻴﺮ اﳊﻜﻤﺔ ﻓﻲ اﻋﺘﺒﺎرﻫﻢ أن ﻧﺘﺪﺧﻞ ﻓﻲ أﻣﻮر اﻟﻄﺒﻴﻌﺔ. وﻻ ﻳـﺰال ﻫـﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﻄﻖ ﺳﺎرﻳﺎ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺪول اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﺨﻠﻔﺔ. وﻗﺪ ﺗﺨﻠﻴﻨﺎ ﻋﻦ ﻫﺬه اﻟﻨﻈﺮة ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﺮور اﻟﺰﻣﻦ ﻷﺳﺒﺎب ﻋﻤﻠﻴﺔءﺼﳋﺼض وﻣﻬﻤﺎ ﻳﻜﻦ ﻣﻦ ﺷﻲء ﻓﺈن اﳉﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒـﻲ ﻫـﻮ آﺧـﺮ ﻋـﻀـﻮ ﻓـﻲ اﳉـﺴـﻢ ﻳﻨﻔﺬ إﻟﻴﻪ ﻋﻠﻢ اﻟﻄﺐ ﺑﺎﻟﺪراﺳﺔ اﳉﺎدة. وﻗﺪ زاد ﻓﻲ ﺑﻂء اﻟﺘﻘﺒﻞ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﻸدوﻳﺔ-ﺣﺘﻰ اﻟﻨﺎﻓﻌﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ أﻣﺮاض اﳉﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ-ﻣﺎ ﻛﺎن ﻣﻦ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻟﺴﻴﺎﺳﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺴﺘﻴﻨﺎت واﻟﺴـﺒـﻌـﻴـﻨـﺎتءﺼﳋﺼض ﺻﺎﺣﺒﻬﺎ ﻣﻦ إدﻣﺎن ﻟﻠﻌﻘﺎﻗﻴﺮ. أﻣﺎ اﻷﺟﻴﺎل اﻟﻘﺎدﻣﺔ ﻓﺴـﺘـﻜـﻮن ﻟـﻬـﺎ دون ﺷـﻚ ﻧﻈﺮة أﻛﺜﺮ ﻧﻀﺠﺎ وأﻛﺜﺮ واﻗﻌﻴﺔ إﻟﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮﺿﻮع. إﻻ أن اﻟﻨﻈﺮة اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ اﻟﻘﺼﻮى- ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ ﻧﻔﺴﻪ-ﻫﻲ أن ﻳﻨﻈﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ إﻟﻰ اﻟـﺪواء ﺑـﻄـﺮﻳـﻘـﺔ ﻣـﺸـﺎﺑـﻬـﺔ ﺟـﺪا ﻟﻨﻈﺮة ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺒﻮل اﻟﺴﻜﺮي إﻟﻰ اﻷﻧﺴﻮﻟﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻟﺬي ﻳﺘﻌﺎﻃﺎه: ﻓﻬﻮ ﻳﻌـﺮف أﻧـﻪ ﻻزم ﻟﻠـﺴـﻴـﻄـﺮة ﻋـﻠـﻰ ﻣـﺮﺿـﻪءﺼﳋﺼض ﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ. وﻫﻮ ﻳﻌﺮف ﻛﻴﻒ ﻳﺴﺘـﺨـﺪﻣـﻪ ﺑـﺼـﻮرة ﺻـﺤـﻴـﺤـﺔءﺼﳋﺼض اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ. وﻫﻮ-ﻓﻮق ﻛﻞ ﺷﻲء-ﻳﺘﻨﺎول اﻷﻣﺮ ﺑـﻄـﺮﻳـﻘـﺔ ﻋـﻤـﻠـﻴـﺔءﺼﳋﺼض واﻗﻊءﺼﳋﺼض اﲡﻪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻧﺤﻮ ﻫﺬه اﻟﻨﻈﺮة ﻣﻊ ﺗﻘـﺪم اﻟـﺰﻣـﻦ أﺻـﺒـﺤـﻮا أﻛـﺜـﺮ ﻛـﻔـﺎءة ﻓـﻲ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ ﻗﻠﻘﻬﻢ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺰﻣﻦ. ﻟﻜﻦ اﻟﻨﻜﺴﺎت أﻣﺮ ﻏﻴﺮ ﻣﺴﺘﺒﻌﺪءﺼﳋﺼض ﻣﻮﺿﻮع وﺣﻴﺪ ﻋﻠﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ. وأﻓﻀﻞ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻫﻲ اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺒﻜﺮ. وﻧﻘﻮل ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ إﻧﻪ ﻛﻠﻤﺎ ﻋﺎﳉﻨﺎ ﺳﻮرة اﻟﻨﻜﺴﺔ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺴﻴﻄـﺮة ﻋـﻤـﻠـﻴـﺎ

202 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ أﳒﻊءﺼﳋﺼض أﻣﺎ إذا أﺻﻴﺐ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﺑﺴﻮرة اﻟﻨﻜﺴﺔ ﻓﺈن اﻷﻋﺮاض ﺗﻌﻮد إﻟﻰ اﻟﻈﻬﻮر وﺗﻈﻞ ﺗﺘﻘﺪم ﻣﺮة أﺧﺮى ﺧﻼل اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮاﺣﻞ اﻟﺴﺎﺑﻖ وﺻﻔﻬﺎ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻜﺘـﺎب ﻣـﻦ ﻗـﺒـﻞ. وﻟﻮ أﻧﻨﺎ أردﻧﺎ أن ﻧﺘﺠﻨﺐ ﻇﻬﻮر اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔءﺼﳋﺼض اﻟﻌﺎدة أن ﻧﺴﻴﻄﺮ ﻋﻠﻰ اﻷﻋﺮاض ﻓﻲ اﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ ﻏﻀﻮن اﻷﺳﺒﻮﻋﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻷوﻟﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أو اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻣﻦ ﻋﻮدة اﻷﻋﺮاض. وﻧﺤﻦ ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻧﻌﺎﳉﻬﺎ ﺑـﺎﻟـﺪواء ﻣـﺒـﻜـﺮا ﺟﺪا ﺑﻬﺬه اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﻓﻘﺪ ﻻ ﻳﻼﺣﻆ أي إﻧﺴﺎن ﺗﻐﻴﻴﺮا ﻛﺒﻴﺮا ﻋﻠـﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮضءﺼﳋﺼض ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻪ ووﻇﺎﺋﻔﻪ ﺑﺼﻮرة ﻋـﺎدﻳـﺔ دون أن ﻳـﻜـﺘـﺴـﺐ ﻣـﻦ ﺟﺪﻳﺪ أي ﻗﺼﻮر أو ﻋﺠﺰ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ. ﻣﻦ أﺟﻞ ذﻟﻚ ﻛﺎن اﻻﻛﺘﺸﺎف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺒﻜﺮ ﻟﻠﻨﻜﺴﺔ أﻣﺮا ﻫﺎﻣﺎ ﺟﺪا ﺑﺼﻮرة واﺿﺤﺔءﺼﳋﺼض وأﺻﺒﺢ ﻋﻠﻰ ﻛﻞ ﻣﺮﻳﺾ أن ﻳﺘﻌﻠﻢ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻴﻴﺰ اﻷﻣﻮر إﻟﻰ ﺗﺴﺘﺜﻴﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﻜﺴﺎت وﺗﺰﻳﺪﻫﺎءﺼﳋﺼض وﺑﻌﻀﻬﺎ ﺷﺎﺋﻊ واﺿﺢ ﻳﺸﺘﺮك ﻓﻴﻪ أﻏﻠﺐ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ وﺧﺼﻮﺻﺎ ﻣﻮاﻗﻒ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻜﺒﻴﺮ ﻣﺜﻞ وﻓﺎة أﺣﺪ اﻷﺣﺒﺔ. وﻟﻜﻦ اﻷﻣﻮر اﻟﺘﻲ ﺗﺰﻳﺪ اﻟﻨﻜﺴﺎت ﻟﻴﺴﺖ ﻛﻠﻬـﺎ ﻧﻔﺴﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻹﻃﻼق. ﻓﺈن ﻣﻦ ﻫﺬه اﻷﻣﻮر إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻔﺮد ﺑﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮض اﳉـﺴـﻤـﻲ ﻣﻦ أﻧﻮاع ﻋﺪﻳﺪة )ﺣﺘﻰ اﻟﻌﺪوى اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴﺔ( واﻟﺘﺨﺪﻳﺮءﺼﳋﺼض وﺗﺪﺧﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﳊﺸﻴﺶ )Marijuana.( وﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﳋﻤﺮ ﻗﺪ ﺗﻬﺪءﳉﻈﺿثﺿضﻹؤﻈﺿﺿﺾعﺿﺐﺿﻂﻞ أﻋﺮاض اﻟﻘﻠﻖ ﺑﻀﻊ ﺳﺎﻋﺎت إﻻ أن ﻛﺜﻴﺮا ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻳﻘﺮرون ﻋﻮدة أﻋﺮاﺿﻬﻢ إﻟﻰ اﻟﺴﻮرة واﻻﺷﺘﻌﺎل ﺑﻌﺪ ﻋﺪة ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻦ ﺷﺮب اﳋﻤﺮ وإن ﻛﺎﻧﺖءﺼﳋﺼض واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﺮوﺑﺎت اﻟﺘﻲ ﲢﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺎﻓﻴﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ )Caffeine( ﻗﺪ ﺗﺰﻳﺪ اﻷﻋﺮاض ﺳﻮءا ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﺰﻳﺪ اﻷﻋﺮاض ﻓﺠﺄة ﻟﺪى آﺧﺮﻳﻦ ﻋﻨﺪ ﻼءﺿﺐؤزةﻞﺎرﺳﺘﻬﻢ اﻟﺮﻳـﺎﺿـﺔ اﻟـﺒـﺪﻧـﻴـﺔ اﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﻳﺘﻌﻮدوﻫﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻛﺎﳉﺮي واﻟﺘﻤﺮﻳﻨﺎتءﺼﳋﺼض زﻳﺎدة ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻠـﺒـﻨـﺎت )Lactate( ﻓﻲ دﻣﺎﺋﻬﻢ. ﻛﺬﻟﻚ ﻳﻘﺮر ﻛﺜﻴـﺮ ﻣـﻦ اﻟـﻨـﺴـﺎء زﻳﺎدة ﻓﻲ ﺗﻜﺮار ﻧﻮﺑﺎت اﻟﻬﻠﻊ وﺷﺪﺗﻬﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﻔﺘﺮة اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﺰول اﻟﻄﻤﺚ ﻓﻲ دورة اﳊﻴﺾ. وﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ﺗﻜﻮن ﻫـﺬه آﺧـﺮ اﻟـﻨـﻮﺑـﺎت اﻟـﺘـﻲ ﺗـﻨـﻘـﻀـﻲ ﻣـﻊ اﻟﻌﻼجءﺼﳋﺼض اﻷﻣﻮر اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺠﻞ ﻓﻲ اﻻﻧﺘﻜﺎسءﺼﳋﺼض ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ-ﻣﻊ ﻣﺮور اﻟﺰﻣﻦ-أﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎﻃﺎ ﻣﻦ اﻷﺷﻴﺎء اﻟـﺘـﻲ ﻳـﺤـﺘـﻤـﻞ أن ﺗـﺴـﺘـﺜـﻴـﺮ اﻷﻋﺮاض ﻋﻨﺪﻫﻢ. وﻟﻮ أﻧﻬﻢ ﻋﺮﻓﻮا ﻫﺬه اﻷﻣﻮر ﻣﻘﺪﻣـﺎ ﻷﻋـﺎﻧـﻬـﻢ ﻫـﺬا ﻋـﻠـﻰ

203 اﻟﻬﺪف اﻟﺮاﺑﻊ: اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻋﻠﻰ ا اﺗﺨﺎذ اﳋﻄﻮات اﻟﺘﻲ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻜﻨﻬﻢ ﻣﻦ إﻟﻐﺎء ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎءﺼﳋﺼض وﻗﺪ ﻳﺒﺪأ أﺣﺪ أﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎط اﻟﻨﻜﺴﺔ ﺑﺄﻟﻮان ﻣﻦ اﻟﺼﺪاع اﻟﺬي ﻳﻈﻞ ﻗﺎﺋﻤﺎ ﻣﺴﺘﻤﺮا وﺗﺰداد ﻣﻘﺎوﻣﺘﻪ ﻟﻠﺪواء اﻟﻌﺎدي. ﺛﻢ ﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ ﺣﺎﻻت ﻣﺰاﺟﻴـﺔ ﻣـﻦ اﻻﻛـﺘـﺌـﺎب ﺑﻐﻴﺮ ﺳﺒﺐ وﺟﻴﻪ ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﺗﺘﻨﺎﺳﺐ ﻣﻊ واﻗﻊ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮﻗﻒ. ﺛﻢ ﻳﺘﻠﻮ ذﻟﻚ- ﻓﻲ ﻏﻀﻮن أﺳﺒﻮﻋﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أو ﺛﻼﺛﺔ-ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻨﻮﺑﺎت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﻌﺰﻟﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻔﺮﻗﺔ.ﺛﻢ ﲢﺪث ﻫﺬه اﻟﻨﻮﺑﺎت أﺧﻴﺮا ﻓﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﻊ اﻟﻬﻠﻊ أو اﻟﻘﻠﻖ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﺆدي ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ إﻟﻰ أﻧﻮاع أﻛﺜﺮ وأﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ. وﻟﻘﺪ وﺟﺪﻧﺎ أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ أﺻﺎﺑﺘﻬﻢ ﻧﻜﺴﺎت ﻋﺪﻳﺪة ﻋﻠﻰ ﻣﺪار اﻟﺴﻨﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻳﺘﻌﻠﻤﻮن اﻟﺘﻌﺮف اﻟﺴﺮﻳﻊ ﻋﻠﻰ ﻛﻞ ﻧﻜﺴﺔ ﺑﻮﺻﻔﻬﺎ ﻧﻜﺴﺔ ﺣﻘﻴﻘﻴـﺔءﺼﳋﺼض ﻳﻘﺒﻠﻮن اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺒـﻜـﺮ ﺑـﺎﻟـﺪواء. وﻛـﺜـﻴـﺮا ﻣـﺎ ﻳـﻜـﻔـﻲ اﻟـﺪواء وﺣـﺪه ﻓـﻲ ﻋـﻼج اﻟﻨﻜﺴﺎت. ذﻟﻚ أن اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﺎت ﻗﻠﻴﻼ ﻣﺎ ﺗﺘﻄﻠﺐ اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﺑﺴـﺒـﺐ أن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻻ ﻳﻜﻮﻧﻮن ﻗﺪ ﺗﻌﻠﻤﻮا ﺑﻌﺪ أﻧﻮاﻋﺎ ﺟﺪﻳﺪة ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ. أﻣﺎ اﳋﻄﻮة اﻷوﻟﻰ ﻓﻬﻲ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ اﻟﺘﺸﺨﻴـﺺ اﻟـﺼـﺤـﻴـﺢ. واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺴـﺄﻟـﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻛﺰﻳﺔ ﻫﻲ ﻫﻨﺎ أن ﻧﻘﺮر ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻘﻠﻖ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع داﺧـﻠـﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻨـﺸـﺄ أم أﻧـﻪ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺳﻮﻳﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ. أﻣﺎ ﻓﻲ ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻓﺈن ﻫﻨﺎك ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﻧﻮﺑﺎت ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻌﺔ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض أو ﻧﻮﺑﺎت ﻫﻠـﻊ وﻣـﺨـﺎوف ﻣـﺮﺿـﻴـﺔ ﻋـﺪﻳـﺪة. وأﻣـﺎ اﻟﻘﻠﻖ ﺧﺎرﺟﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺸﺄ ﻓﻬﻮ ﻗﻠﻖ اﻟﺮﺟﻞ اﻟﺴﻮي: إذ ﻳﺠﻲء ﻛﺎﺳـﺘـﺠـﺎﺑـﺔ ﻟـﺒـﻌـﺾ اﻟﻀﻐﻮط أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺜﻴﺮات اﻟﻮاﺿﺤﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺒﺎﺷﺮة. ﻓﺎﻟﺮﺟﻞ اﻟﺬي ﻫﻮ أب ﻟﺴﺘﺔ أﻃﻔﺎل واﻟﺬي ﻳﻮﺷﻚ أن ﻳﻔﻘﺪ ﻋﻤﻠﻪ ﺑﻌﺪ ﻋﺸﺮ ﺳﻨﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻣﻦ اﳋـﺪﻣـﺔ ﻻ ﺑـﺪ ﻟـﻪ ﻣـﻦ أن ﻳﻘﻠﻖ. ﺑﻞ إن اﻟﻨﺎس اﻷﺳﻮﻳﺎء ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ أن ﻧﻜﺴﺒﻬﻢ ﺑﺎﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺸﺮﻃﻲ أو ﺑﺎﻟﺘﺪرﻳﺐ ﻧﻮﻋﺎ واﺣﺪا ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻲ ﻛﺎﳋﻮف ﻣﻦ اﻟﺜﻌﺎﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أو اﻟﻄﺎﺋﺮات أو اﻟﺘﺤﺪث إﻟﻰ اﳉﻤﺎﻫﻴﺮ. وﻟﻜﻨﻚ ﻻ ﲡﺪ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻘﻠﻖ اﳋﺎرﺟﻲ ﻣﺨﺎوف ﻣﺮﺿﻴﺔ أﺧﺮى ﺗﺼﺎﺣﺒﻪ أو ﻧﻮﺑﺎت ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺔ. أﻣﺎ اﳋﻄﻮات اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﳋﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴـﺔ إﻟـﻰ اﳋـﺎﻣـﺴـﺔ ﻓـﻬـﻲ ﺗـﺒـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أن إﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺔ اﻟﻌﻼج ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻓﻲ ﻫﺬﻳﻦ اﻟﻨﻮﻋﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﻖ ﻛﻤﺎ ﻧﺤﺪدﻫﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﻠﻲ: اﳋﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ: اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻬﻤﺔ اﻷوﻟﻰ ﻓﻲ ﻋﻼج ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻫﻲ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻷﺳﺎس اﻷﻳﻀﻲ ﻟﻼﺿﻄﺮاب ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام دواء ﻣـﻦ ﻋـﺪة أدوﻳـﺔ ﻼءﺿﺐؤزةﻞـﻜـﻨـﺔ. أﻣـﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻔﻮﺑﻴﺎ ﺧﺎرﺟﻴﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺸﺄ ﻓﺈن اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﻣﻊ اﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼج