مرض القلق

tial/alefisolated /qaffinal/lammedial/qafmedial/laminitial/alefisolated /tehisolated/aleffinal/behinitial/wawfinal/nooninitial : /jeemisolated /hamzaisolated/zainfinal/jeeminitial /fehfinal/qafinitial/wawfinal/meeminitial /tehmarbutafinal/hehmedial/jeeminitial/alefisolated/wawfinal/meeminitial /ainfinal/qafinitial/wawfinal/tehmedial/tehinitial /yehwithnoonfinal/hahinitial /thehisolated/dalfinal/yehwithhahinitial /yehisolated/thalfinal/laminitial/alefisolated /qaffinal/lammedial/qafmedial/laminitial/alefisolated . /ainfinal/lammedial/hehinitial /tehmarbutafinal/behinitial/wawfinal/noonmedial/behinitial /tehmarbutafinal/behinitial/aleffinal/sadinitial/lamwithalefisolated/alefisolated /wawisolated/alefwithhamzaaboveisolated /fehfinal/yehmedial/meemwithkhahinitial /behwithyehisolated/wawfinal/fehinitial /tehmarbutafinal/zahmedial/qafmedial/yehmedial/laminitial/alefisolated /tehmarbutafinal/yehinitial/wawfinal/yehwithhamzaabovemedial/lamwithmeeminitial/alefisolated /tehmarbutafinal/behmedial/seenmedial/noonmedial/laminitial/alefisolated /qafisolated/rehfinal/ghainmedial/tehmedial/seenmedial/lamwithmeeminitial/alefisolated /noonfinal/meeminitial/zainfinal/lammedial/laminitial /qaffinal/lammedial/qafinitial /fehwithyehisolated /hamzaisolated/aleffinal/noonmedial/thehinitial/alefwithhamzaaboveisolated /ainfinal/qafinitial/wawfinal/tehmedial/laminitial/alefisolated

173 اﻟﻬﺪف اﻷول: ﻫﺪف ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻤﺨﺎوف اﳌﺮﺿﻴﺔ Monitoring Phobias) ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ ﻗﻴﺎس اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻣﻘﻴﺎﺳﻬﺎ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺒﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻓﻲ (. وﻳﺸﻤﻞ ﻫﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﻴﺎس أﻧﻮاع اﻟﻔﻮﺑـﻴـﺎ أو اﻟﻤﺨـﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﺿـﻴـﺔ اﻟـﺘـﻲ٤١ﺷﻜـﻞ ) ( ﻳﺴﺄﻟﻚ أن ﺗﺨﺘـﺎر١ﺗﻮﺟﺪ ﻛﺜﻴﺮا ﻟﺪى اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﺮض اﻟﻘﻠﻖ. واﻟـﺒـﻨـﺪ رﻗـﻢ ) اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿـﻲ اﻟـﺮﺋـﻴـﺲ )أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻮﻗـﻒ أو اﻟـﺸـﻲء اﻟـﺬي ﺗـﺘـﻔـﺎداه( وﺗﺮﻳﺪ ﻋﻼﺟﻪ. ﺛﻢ ﺗﻘﺪر ﻓﻲ ﻛﻞ أﺳﺒﻮع ﻫﺬا اﻷﻣـﺮ وﺗـﺒـﻘـﻰ اﳋـﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﺿـﻲ ﻧﻔﺴﻪ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻜﺎن. وﺗﺨﺘﺎر ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻷول درﺟﺔ ﻣﻦ ﺻﻔﺮ إﻟﻰ ﻋﺸﺮةءﺼﳋﺼض ﻣﺴﺘﻬﺪﻳﺎ ﺑﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﻴﺎس اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮﺟﻮد ﻓﻲ أﻋﻠﻰ اﻟـﺸـﻜـﻞ وﲢـﺪدﻫـﺎ ﻋـﻠـﻰ أﺳـﺎس ﻣـﺪى اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺬي ﻳﺆدي إﻟﻴﻪ وﺟﻮدك ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮﻗﻒ. ﺛﻢ ﺗﻀﻊ ﺗﺄﺷﻴﺮة ﻓﻲ اﻷﻋﻤﺪة اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺗﺪل ﻋﻠﻰ ﻣﺪى ﺣﺮﺻﻚ ﻋﻠﻰ ﲡﻨﺐ ﻫﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮﻗﻒ. وﻫﻨﺎك ﻓﻲ أﺳـﻔـﻞ اﻟﺸﻜﻞ ﻣﻘﻴﺎس ﻋﺎم ﻳﻌﻄﻲ ﻧﻈﺮة ﺷﺎﻣﻠﺔ ﺳﺮﻳﻌﺔ ﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺒﻠﻎ اﺷﺘﺪاد ﻛﻞ أﻧﻮاع اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ ﻋﻨﺪك ﻓﻲ ﻣﺠﻤﻠﻬﺎ. وﻣﻦ اﻟﻮاﺟﺐ وﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﺮور اﻟﺰﻣﻦ وﻣﻊ اﻟﺘﺤﺴﻦ أن ﺗﻘﻞ ﺟﻤﻴﻊ ﻫﺬه اﻟﺪرﺟﺎت. ﻓﺈن ﺑﻘﻴﺖ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﻓﻲ أي ﻣـﺠـﺎل ﻣـﻦ اﻟﻤﺠـﺎﻻت ﻛـﺎن ﻋـﻠـﻴـﻚ وﻋﻠﻰ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺗﺮﻛﻴﺰ اﳉﻬﻮد ﻧﺤﻮ ﻫﺬه اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ أو اﻟﻤﺠﺎل ﻣﻦ ﻣﺠﻼت اﻟﻌﻼج. ﻣﻘﻴﺎس اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﳌﺮﺿﻴﺔ ٤١ﺷﻜﻞ Phobia Scale) ﻟﻜﻲ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻸ اﻟﺒﻴﺎﻧﺎت ﻓﻲ ﻣﻘﻴﺎس اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ اﻟﺘﺎﻟﻲ ارﺳﻢ داﺋﺮة ﺣﻮل أﺣﺪ اﻷرﻗﺎم ﻣﻦ ﺻﻔﺮ إﻟﻰ ﻋﺸﺮة ﻓﻲ اﻟﺼﻒ اﻟﻌﻠﻮي ﻣﻦ ﻛﻞ ﻗﺴﻢ ﻟﺘﺒﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻣﺪى ﺷﺪة ﺧﻮﻓﻚ ﻣﻦ ﻣﻮﻗﻒ ﻣﻌﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞءﺼﳋﺼض أرﺑﻌﻪ ﻓﻲ اﻟﺼﻒ اﻟﺴﻔﻠﻲ ﻟﺘﺒـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻣـﺪى ﺣـﺮﺻـﻚ ﻋـﻠـﻰ ﲡـﻨـﺐ ذﻟـﻚ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻮﻗـﻒ. واﺳﺘﺨﺪم اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﺎﻳﻴﺲ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻛﺪﻟﻴﻞ ﻹرﺷﺎدك. ﻣﺎ ﻫﻮ ﻣﺪى ﺷﺪة ﺧﻮﻓﻚ ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﻗﻒ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺬﻛﻮرة اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ? ﻣﺎ ﻣﺒﻠﻎ ﺣﺮﺻﻚ ﻋﻠﻰ ﲡﻨﺐ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﻗﻒ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺬﻛﻮرة اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ أو ﲢﺎﺷﻴﻬﺎ? ﻻ ﺟﻮاب أﺑﺪاﺧﻮف ﻃﻔﻴﻒﺧﻮف ﻣﺘﻮﺳﻂﺧﻮف ﻛﺒﻴﺮﺧﻮف ﻣﻔﺮط ﺣﺪث داﺋﻤﺎﺣﺪث ﻛﺜﻴﺮا ﺟﺪاﺣﺪث ﻛﺜﻴﺮاﺣﺪث أﺣﻴﺎﻧﺎﻟﻢ ﻳﺤﺪث أﺑﺪا

174 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ - اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺮﻳﺪ ﻋﻼﺟﻬﺎ:١ ءﺼﳋﺼض ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: ءﺼﳋﺼض ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: ءﺼﳋﺼض ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: ءﺼﳋﺼض ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - اﻻﺑﺘﻌﺎد ﻋﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﺰل وأﻧﺖ وﺣﺪك:٢ ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - ﻧﻮﺑﺎت ﻓﺠﺎﺋﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻬﻠﻊ واﻟﻘﻠـﻖ. ﲢـﺪث ﻧـﺘـﻴـﺠـﺔ ﺿـﻐـﻂ٣ ﺑﺴﻴﻂ أو دوﻧﻪ. ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - اﻟﺴﻔﺮ ﻓﻲ اﻟﺴﻴﺎرات اﻟﻌﺎﻣﺔ أو اﻷﻧـﻔـﺎق أو اﻟـﻘـﻄـﺎرات أو اﻟـﺴـﻴـﺎرات٤ اﳋﺎﺻﺔ. ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - اﻷﻣــﺎﻛــﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞــﺰدﺣــﻤــﺔ )ﻣــﺜــﻞ اﻷﺳــﻮاق أو اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞــﺒــﺎرﻳــﺎت اﻟــﺮﻳـــﺎﺿـــﻴـــﺔ أو٥ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺎرح(. ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻮاﺳﻌﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻔﺘﻮﺣﺔ.٦

175 اﻟﻬﺪف اﻷول: ﻫﺪف ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - اﻹﺣﺴﺎس ﺑﺄﻧﻚ ﻣﺤﺒﻮس أو ﻣﺤﺼﻮر ﻓﻲ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻐﻠﻘﺔ.٧ ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - أن ﺗﺘﺮك وﺣﻴﺪا.٨ ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﻓﻲ اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﺒﺪﻧﻴﺔ.٩ ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - ﺳﻤﺎع أﺧﺒﺎر اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮﺿﻮﻋﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ أو اﻷﻣﺮاض أو اﻟﻘﺮاءة ﻋﻨﻬﺎ.٠١ ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - اﻷﻛﻞ واﻟﺸﺮب أو اﻟﻜﺘﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻌﺎﻣﺔ.١١ ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - اﻹﺣﺴﺎس ﺑﺄﻧﻚ ﻣﺮاﻗﺐ أو ﻣﺮﻛﺰ اﻻﻫﺘﻤﺎم.٢١ ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - وﺟﻮدك ﻣﻊ اﻵﺧﺮﻳﻦ ﻷﻧﻚ ﺷﺪﻳﺪ اﳊﻴﺎء أو اﻟﺘﺤﺮج.٣١ ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - ﻣﻮاﻗﻒ أﺧﺮى ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﺗﺨﺎف ﻣﻨﻬﺎ وﺗﺘﻔﺎدﻫﺎ.٤١ ٠١ ٩ ٨ ٧ ٦ ٥ ٤ ٣ ٢ ١ﺷﺪة اﳋﻮف: ٤ ٣ ٢ ١ﻣﺪى اﻟﺘﻔﺎدي: - ﺣﺪد أﺑﻌﺪ ﻣﺴﺎﻓﺔ ﲡﺘﺎزﻫﺎ وﺣﻴﺪا: ﺑﺎﻷﻣﺘﺎر واﻟﻜﻴﻠﻮﻣﺘﺮات.٥١ ﺣﺪد اﳊﺎﻟﺔ اﻟﺮاﻫﻨﺔ ﻟﻤﺨﺎوﻓﻚ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ إﺟﻤﺎﻻ ﻋﻠﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﻴﺎس اﻟﺘﺎﻟﻲءﺼﳋﺼض داﺋﺮة ﺣﻮل اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺬي ﺗﺨﺘﺎره:

176 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻫﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﻴﺎس ﻼءﺿﺐﺤﻵﺠﳉعﻞ ﻧﻘﻠﻪ ﺑﺘﺼﺮف ﻋﻦ أ. م. ﻣﺎرﻛﺲ I. M. Marks أو. ﻣﺎﺛﻴﻮس A. Mathews وﻋﺪﻟﻪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺆﻟﻒ ﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻓﻲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﺤﺪة. وﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ ﻟﻠﻤﻬﺘﻤﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺑﺎﻟﺒﺤﺚ اﻷﺻﻠﻲ ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻛﺘﺎبLiving with Fear )اﻧﻈﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮاﺟﻊ(. ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻌﺠﺰ Monitoring Disability) إن أﻋﺮاض ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﺗﺆدي إﻟﻰ ﻋﺠﺰ اﻟﻨﺎس ﺑـﺪرﺟـﺎت ﻣـﺘـﻔـﺎوﺗـﺔ ﻓـﻲ ﺟﻮاﻧﺐ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺗﻬﻢ. وﻣﻦ اﻟﻮاﺿﺢ أن ﻫﺬا ﻳﺠﺐ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻴﻪ أﻳﻀﺎ. ( ﻫﺬا اﻟﻌﺠﺰ ﺑﻄﺮﻳﻘـﻪ ﻣـﻴـﺴـﻮرة٥١وﻳﻘﻴﺲ ﻣﻘﻴﺎس اﻟﻌﺠﺰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺒـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻓـﻲ ﺷـﻜـﻞ ) ﻣﺒﺎﺷﺮة. واﻟﺪرﺟﺎت ﻓﻲ ﻫﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﻴﺎسءﺼﳋﺼض اﻟﻌﺎدة ﺛﻢ ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﺗﺼﺒﺢ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﺟﺪا ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ﺷﻬﺮﻳﻦ أو ﺛﻼﺛﺔ. وﻧﻘﻮل ﺑﺼﻔﺔ ﻋﺎﻣﺔ إﻧﻪ ﻛﻠﻤﺎ ﻃﺎل ﺑﻘﺎء اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﻋﻼج ﻓﻌﺎل اﻧﺨﻔﻀﺖ درﺟﺎﺗﻬﻢ. وﻳﺘﻢ أﻛﺜﺮ اﻟﺘﺤﺴﻦ ﻓﻲ ﻛﻞ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﺎﻳـﻴـﺲ ﺧـﻼل ﻓـﺘـﺮة ﺗـﺘـﺮاوح ﺑـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻷﺳـﺎﺑـﻴـﻊ اﻷرﺑـﻌـﺔ واﻷﺳﺎﺑﻴﻊ اﻟﺴﺘﺔ اﻷوﻟﻰ. ﻟﻜﻨﻪ ﻳﻨﺒﻐﻲ-ﻣﻊ ذﻟـﻚ-أن ﻳـﺰداد ﻻﻧـﺨـﻔـﺎض ﻓـﻲ ﻛـﻞ اﻟﺪرﺟﺎت ﻣﻊ اﻧﻘﻀﺎء ﻛﻞ ﺷﻬﺮ. وﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻬﻢ-ﻓﻮق ﻛﻞ ﺷﻲء-أﻻ ﻧﺮﻛﻦ إﻟﻰ ﲢﺴﻦ ﺟﺰﺋﻲ أو ﲢﺴﻦ ﻣﻦ اﻟﺪرﺟﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ. ﻓﺈﻧﻪ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻧـﺘـﺎﺋـﺞ ﻃـﻴـﺒـﺔ ﺟﺪا ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎنءﺼﳋﺼض وﻫﻨﺎ ﻳﻜﻮن ﻟﻠﺼﺒﺮ واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺜﺎﺑﺮة اﳉﺰاء اﻷوﻓﻰ. ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻵﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ Monitoring Side Effects) ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻟﻘﻴﺎس ﺑﻌﺾ اﻵﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻨﻤﻄﻴﺔ اﻟﺘﻲ٦١ﻳﺒﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺷﻜﻞ ﺗﺼﺎﺣﺐ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻓﻲ ﻫﺬه اﳊﺎﻟﺔ. وﻼءﺿﺐضﺠؤﻞﻜﻦ ﺗﻘﺪﻳﺮ ﻫـﺬا ﻋـﻨـﺪ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﻛﻞ ﻳﻮم أو ﻛﻞ أﺳﺒﻮع أو ﻗﺒﻞ ﻛﻞ زﻳﺎرة ﻟﻠﻄﺒﻴـﺐءﺼﳋﺼض ﻻ ﻣﺨﺎوف اﻵن ﻣﺨﺎوف ﺿﺎﻏﻄﺔ أو ﻣﻘﻴﺪة ﺑﺼﻮرة ﺑﺴﻴﻄﺔ ﺑﺼﻮرةﺑﺼﻮرة ﻛﺒﻴﺮةﺑﺼﻮرة ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ ﻣﻔﺮﻃﺔ

177 اﻟﻬﺪف اﻷول: ﻫﺪف ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺣﺪﺛﺖ ﻣﻨﺬ اﻟﺰﻳﺎرة اﻷﺧﻴﺮة. وﺳﻮف ﻳﻮﻓﺮ ذﻟﻚ ﻛﺜﻴﺮا ﻣﻦ وﻗﺖ اﻟﻄﺒﻴﺐ وﺟﻬﺪه وﺑﺬﻟﻚ ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻪ ﺑﺎﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﻋﻠﻰ اﻷﻣﻮر اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺄﺛﺮ ﺑﺄﻏـﻠـﺐ اﻫﺘﻤﺎﻣﻪ. ﻛﻤﺎ أن اﻟﺪرﺟﺔ اﻹﺟﻤﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﻘـﺎﺋـﻤـﺔ ﺳـﻮف ﺗـﺘـﻐـﻴـﺮ ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞـﺮور اﻟﺰﻣﻦ. وأﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﺪرﺟﺎت ﻓﻲ اﻷﺳﺎﺑﻴﻊ اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﻌﻼجءﺼﳋﺼض ﺗﺘﻨﺎﻗﺺ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ. وﻳﺰودﻧﺎ ﻫﺬا ﻣﺮة أﺧﺮى ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻟﻠﻤﺘﺎﺑﻌﺔ. وﻳﺸﻌﺮ ﺑﻌﺾ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ-ﻋﻨﺪ ﺗﻌﺎﻃﻲ ﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب اﻟﺪاﺋﺮﻳﺔ اﻟﺜﻼﺛﻴﺔ )tricyclics(ءﺼﳋﺼض اﻷﻣﻴﻨﺎت اﻷﺣﺎدﻳﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺆﻛﺴﺪة MAO- ٥١ﺷﻜﻞ ﻣﻘﻴﺎس اﻟﻌﺠﺰ )Disability Scale( ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت ارﺳﻢ داﺋﺮة ﺣﻮل اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺬي ﻳﺒﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أﺣﺴﻦ وﺻﻒ ﳊﺎﻟﺘﻚ اﻵن. اﻟﻌﻤﻞ ﻟﻘﺪ ﺳﺒﺒﺖ اﻷﻋﺮاض ﻋﺮﻗﻠﺔ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻚ اﳊﻴﺎة اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ واﻷﻧﺸﻄﺔ ﻓﻲ أوﻗﺎت اﻟﻔﺮاغ ﻟﻘﺪ ﺳﺒﺒﺖ اﻷﻋﺮاض ﻋﺮﻗﻠﺔ ﻓﻲ ﺣﻴﺎﺗﻚ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﻢ ﻳﺤﺪث أﺑﺪا ﺣﺪث ﺑﺼﻮرة ﺑﺴﻴﻄﺔ ﺑﺼﻮرة ﻛﺒﻴﺮةﺑﺼﻮرة ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ ﻟﻢ ﻳﺤﺪث أﺑﺪا ﺣﺪث ﺑﺼﻮرة ﺑﺴﻴﻄﺔ ﺑﺼﻮرة ﻛﺒﻴﺮةﺑﺼﻮرة ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ

178 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ اﳊﻴﺎة اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺆوﻟﻴﺎت اﻟﺒﻴﺘﻴﺔ ﻟﻘﺪ ﺳﺒﺒﺖ اﻷﻋﺮاض ﻋﺮﻗﻠﺔ ﻓﻲ ﺣﻴﺎﺗﻚ اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ وﻣﺴﺆوﻟﻴﺎﺗﻚ اﻟﺒﻴﺘﻴﺔ. ﺑﺎﻵﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ ﺧﻼل اﻷﺳﺎﺑﻴﻊ اﻟﻌﺪﻳﺪة اﻷوﻟـﻰ ﻣـﻦ اﻟـﻌـﻼجءﺼﳋﺼض ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﻳﺠﺪوﻧﻬﺎ ﻛﺮﻳﻬﺔ ﺟﺪا ﻓﻲ ﺷﻌﻮرﻫﻢ. وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳـﺨـﻴـﻒ ﻫـﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮﺿـﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻫﻢ ﻓﻲ ﻗﻠﻖ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞءﺼﳋﺼض ﺗﻨﺎول أدوﻳﺘﻬﻢ ﻗﺒﻞ اﻷوان ﻓﺘﻜﻮن اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻓﺸﻞ اﻟﻌﻼج ﺑﻐﻴﺮ ﺿﺮورة. وﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ﺗﺨﻒ ﻫﺬه اﻵﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻜﺮﻳﻬﺔ إﻟﻰ ﺣﺪ ﻣﻠﺤﻮظ ﺑﻌﺪ ﻧﺤﻮ ﺷﻬﺮءﺼﳋﺼض وﻣﻦ اﻟﻨﺎدر أن ﺗﺼﺒﺢ اﻵﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ ﻣﺸﻜﻼت ﻣﺰﻣﻨﺔءﺼﳋﺼض ﻣﻨﻬﺎ ﻏﻴﺮ ﺧﻄﻴﺮة ﻣﻬﻤﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻛﺮﻳﻬﺔ ﻣﺨﻴﻔﺔ ﻋﻠﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺪى اﻟﻘﺼﻴﺮ. وﻟﻮ أﻧﻨﺎ ﻫﻴﺄﻧﺎ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ وﺟﻌﻠﻨﺎﻫﻢ ﻳﺘﻮﻗﻌﻮن ﻓﺘﺮة ﻗﺼﻴﺮة ﻣﻦ اﻵﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﻠﻘﺔ وﺷﺠﻌﻨﺎﻫﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺒﺮ واﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺜﺎﺑﺮة وﻋﻠﻰ أن ﻳﺘﻌﺎوﻧﻮا ﺗﻌﺎوﻧﺎ وﺛﻴـﻘـﺎ ﻣـﻊ أﻃﺒﺎﺋﻬﻢ ﻓﻲ إﺟﺮاء اﻟﺘﻌﺪﻳﻼت اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻓﻲ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺪواء ﺑﺪﻻ ﻣﻦ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺗﻌﺎﻃﻴﻪ ﻷﺻﺒﺤﺖ اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت ﻛﺒﻴﺮة ﻓـﻲ أﻧـﻬـﻢ ﺳـﻮف ﻳـﺠـﺘـﺎزون اﻟـﻔـﺘـﺮة ﺑﻨﺠﺎح. وإذا ﻛﺎن اﻻﺣﺘﻔﺎظ ﺑﻜﻞ اﻟﻘﻮاﺋﻢ ﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻔﺼﻞ أﻣﺮا ﺷـﺎﻗـﺎ ﺟـﺪاءﺼﳋﺼض اﺳﺘﺨﺪام اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺬﻛﺮات اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ اﻟﻴﺴﻴﺮة ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ اﻟـﺰﻳـﺎرات ﻛـﺘـﻠـﻚ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺒـﻴـﻨـﺔ ﻓـﻲ « ﻓﻲ ﻛﻞ ﻳﻮم ﻳﻜﻮن أﻣﺮا ﻧﺎﻓﻌﺎ ﻓﻲ اﻟﻐﺎل . وﻣﻦ اﻟﻮاﺟﺐ ﺗﺴﺠﻴﻞ ﻧﻮع اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺘﻲ ﲢﺪث ﻓﻲ ﻛﻞ ﻳﻮمءﺼﳋﺼض اﳉﺮﻋﺔ اﻟﻜﻠﻴﺔءﺼﳋﺼض ﺣﺪﺛﺖ ﻓﻴﻪ. وﻣﻦ اﻟﻨﺎﻓﻊ ﻟﻸﻃﺒﺎء - ﻓﻮق ﻛﻞ ﺷﻲء - أن ﻳﺤﺘﻔﻆ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﺬﻛﺮات دﻗﻴﻘﺔ ﻟﻢ ﻳﺤﺪث أﺑﺪا ﺣﺪث ﺑﺼﻮرة ﺑﺴﻴﻄﺔ ﺑﺼﻮرة ﻛﺒﻴﺮةﺑﺼﻮرة ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ

179 اﻟﻬﺪف اﻷول: ﻫﺪف ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ وأن ﻳﺤﻀﺮوا ﻧﺴﺨﺎ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻨﺪ زﻳﺎرﺗﻬﻢ. وﻗﺪ أﺧﺒﺮﻧﻲ ﻣﺮﺿﺎي أن ﻫﺬا ﻳﻨﻔﻌﻬﻢ أﻳﻀﺎءﺼﳋﺼض ﻣﺬﻛﺮاﺗﻬﻢ ﺗﻌﻴﻨﻬﻢ ﻋﻠﻰ ﺗﺬﻛﺮ أي أﺳﺌـﻠـﺔ ﻫـﺎﻣـﺔ ﻳـﺮﻳـﺪون ﺳـﺆاﻟـﻬـﺎ. وﻣـﻦ ﺷـﺄن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﺎﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ أن ﻳﺘﻌﺮﺿﻮا ﻛﺜﻴﺮا ﻟﻠﻨﺴﻴﺎن ﻋﻨﺪ زﻳﺎرﺗﻬﻢ ﻷﻃﺒﺎﺋﻬﻢءﺼﳋﺼض ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻬﻢ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻼءﺿﺐؤزةﻞﺎ ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻟﻬﻢ أن ﻳﺬﻛﺮوه ﻟﻠﻄﺒﻴـﺐ أو ﻳـﺴـﺄﻟـﻮه ﻋـﻨـﻪ. وﺗﺰود اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﺎﻳﻴﺲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻘﺘﺮﺣﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ-اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ واﻟﻄﺒﻴﺐ ﻛـﻠـﻴـﻬـﻤـﺎ-ﺑـﻨـﻈـﺎم واﺿـﺢ ﻣﺤﺪد. وﻗﺪ أﻋﻄﺎﻧﻲ ﻣﺮﺿﻰ ﻛﺜﻴﺮون ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻨﻈﻤﺔ - ﺑﻞ ﻣﻄﺒﻮﻋﺔ ﻋﻠﻰ اﻵﻟـﺔ اﻟﻜﺎﺗﺒﺔ - ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﻘﺒﻴﻞ ﻣﻨﻈﻤﺔ وﻟﻬﺎ ﻋﻨﺎوﻳﻦ ﻋﻨﺪ ﻛﻞ زﻳﺎرةءﺼﳋﺼض ﻣﻦ دواﻋﻲ ﺳﺮوري اﳋﺎﻟﺺ. وﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻫﺬا اﻷﻣﺮ ﺳﺒﺒﺎ ﻓـﻲ ﺗـﻴـﺴـﻴـﺮ ﻋـﻤـﻠـﻲ ﻓﺤﺴﺐءﺼﳋﺼض اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻤﻜﻨﺔ ﻟﻬﻢ. ﺑﻞ وﻗﺪ زاد ذﻟﻚ ﺛﻘﺘﻲ ﺑﻬﻢ ﻛﺄﻧﺎس ﻣـﺴـﺆوﻟـﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻳـﻮﺛـﻖ ﺑـﻬـﻢ. وﻗـﺪ ﻋﻠﻤﻨﻲ أﻧﻨﺎ ﻛﺄﻃﺒﺎء ﻧﺴﺘﻄﻴﻊ أن ﻧﺘﻌﻠﻢ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﻣﺮﺿﺎﻧﺎ أﻳﻀﺎ. وإﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎ ﻫﻢ - إذا أﺗﻴﺤﺖ اﻟﻔﺮﺻﺔ ﻟﻬﻢ - ﻣﺘﻠﻬﻔﻮن ﺟﺪا ﻋﻠﻰ أن ﻳﻜﻮﻧﻮا ﺣﻠﻔﺎء ﻟﻨﺎ ﻧﺎﻓﻌﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻓﻲ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ ﻣﺮﺿﻬﻢ واﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﻪ. ٦١ﺷﻜﻞ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻟﻶﺛﺎر اﳉﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻸدوﻳﺔ اﺰطﺺﻜ.ﺖﻏإﺾس اﺰطﺺﻜ.ﺖﻏإﺾس Side-effects Checklist for anti-panic, anti-anxiety and anti-panic medications ﺗﻌﻠﻤﺎت: اﻟﺮﺟﺎء أن ﺗﺬﻛﺮ إن ﻛﻨﺖ ﻗﺪ أﺣﺴﺴﺖ ﺑﺄي ﻋﺮض ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺣﻮل اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺬي ﻳﻌﺒﺮ أﻓﻀﻞ ﺗﻌﺒﻴﺮ ﻋﻦ ﻣﺪى ﻣﺎ ﺳﺒﺒﺘﻪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻜﻠﺔ ﻟـﻚ ﻣﻦ إزﻋﺎج وﺿﻴﻖ. ﺻﻔﺮ: ﻻ ﺷﻲء ﻋﻠﻰ اﻹﻃﻼقءﺼﳋﺼض : ﺑﺼﻮرة ﻗﻠﻴﻠﺔءﺼﳋﺼض : ﺑﺼﻮرة ﻣﺘﻮﺳﻄﺔءﺼﳋﺼض : ﺑﺼﻮرة ﻛﺒﻴﺮةءﺼﳋﺼض : ﺑﺼﻮرة ﻣﻔﺮﻃﺔ.٤

180 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ - ﺻﺪاع.١ - ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺪﺧﻮل ﻓﻲ اﻟﻨﻮم.٢ - اﻻﺳﺘﻴﻘﺎظ ﻛﺜﻴﺮا أﺛﻨﺎء اﻟﻠﻴﻞ.٣ - ﻛﻮاﺑﻴﺲ أو أﺣﻼم ﻣﻔﺰﻋﺔ.٤ - ﻫﻴﺎج وﻋﺪم اﺳﺘﻘﺮار.٥ - ارﺗﻌﺎﺷﺎت ﺑﺴﻴﻄﺔ.٦ - ﺗﺸﻨﺠﺎت.٧ - ﻋﺪم اﻟﺘﻮازن وﺿﻌﻒ اﻟﺘﺂزر اﳊﺮﻛﻲ.٨ - اﻟﺘﻌﺐ واﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻀﻌﻒ.٩ - اﺧﺘﻼط اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ )٠١Confusion.( - ﺳﺮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺜﺎرة.١١ - اﳊﺰن واﻻﻛﺘﺌﺎب.٢١ - ﺿﻌﻒ اﻟﺸﻬﻴﺔ.٣١ - ﻧﻘﺺ اﻟﻮزن.٤١ - زﻳﺎدة اﻟﺸﻬﻴﺔ.٥١ - زﻳﺎدة اﻟﻮزن.٦١ - اﺧـﺘـﺰان اﻟـﺴـﻮاﺋـﻞ ﻓــﻲ اﻟــﻜــﺎﺣــﻠــﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ أو٧١ اﻷﺻﺎﺑﻊ. - اﻟﻌﺮق.٨١ - اﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﻘﻲء.٩١ - اﻹﻣﺴﺎك.٢١ - اﻹﻏﻤﺎء واﻟﺪوﺧﺔ.١٢ - ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﺗﻔﺮﻳﻎ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺜﺎﻧﺔ.٢٢ - زﻏﻠﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻨﻈﺮ.٣٢ - ﺧﻔﻘﺎن اﻟﻘﻠﺐ )ﺿﺮﺑﺎت زاﺋﺪة أو ﺳﺮﻋﺔ٤٢ اﻟﻘﻠﺐ(. - ﺟﻔﺎف اﻟﻔﻢ.٥٢ - ﺗﻮﻫﺞ ﺣﺮارة اﳉﺴﻢ وارﺗﻌﺎﺷﺎت ﺑﺎردة.٦٢ - اﻹﺳﻬﺎل.٧٢ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠

181 اﻟﻬﺪف اﻷول: ﻫﺪف ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ - ﻃﻔﺢ ﺟﻠﺪي.٨٢ - اﻟﻴﺮﻗﺎن.٩٢ - اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﳋﺪر واﻟﻨﻌﺎس.٠٣ - اﻟﻨﺸﺎط اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻔﺮط.١٣ - إرﺗﻌﺎﺷﺎت ﻋﻀﻠﻴﺔ )٢٣muscle twitchine.( - ﻧﺴﻴﺎن اﻷﺷﻴﺎء.٣٣ - زﻳﺎدة اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻴﻞ إﻟﻰ اﻟﻌﺪوان وﺗﺄﻛﻴﺪ اﻟﺬات.٤٣ - اﻹﻓﺮاط ﻓﻲ اﻟﻜﻼم.٥٣ - ﺳـﻤـﺎع أو رؤﻳـﺔ أﺷـﻴـﺎء ﺗـﻌـﻠـﻢ أﻧـﻬـﺎ ﻏـﻴــﺮ٦٣ ﻣﻮﺟﻮدة ﻓﻌﻼ. - ﺗﺸﻮه أو ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺷﻜﻞ اﻷﺷﻴﺎء.٧٣ - إﺣﺴﺎس ﻼءﺿﺐؤثضﺾﻞﺎ ﻳﺸﺒﻪ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ.٨٣ - اﻟﻌﺠﺰ ﻋﻦ اﻻﻧﺘﺼﺎب )ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل(.٩٣ - اﻟﻌﺠﺰ ﻋﻦ اﻟﻘﺬف أو اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ذروة٥٤ اﻟﺸﻬﻮة اﳉﻨﺴﻴﺔ - أﻋﺮاض أﺧﺮى )اذﻛﺮﻫﺎ ﺑﺎﻟﺘﺤﺪﻳﺪ(.١٤ - أﻋﺮاض أﺧﺮى )اذﻛﺮﻫﺎ ﺑﺎﻟﺘﺤﺪﻳﺪ(.٢٤ - أﻋﺮاض أﺧﺮى )اذﻛﺮﻫﺎ ﺑﺎﻟﺘﺤﺪﻳﺪ(.٣٤ (٧١ﺷﻜﻞ ) ﻳﻮﻣﻴﺎت ﻧﻮﺑﺔ اﻟﻬﻠﻊ Panic attack diary) ﻧﻮﺑﺔ اﻟﻬﻠﻊPanic attack )ﺛﻼﺛﺔ أﻋﺮاض أو أﻛﺜﺮ ١- ﻫﻠﻊ ﻣﻮﻗﻔﻲ )اﻟﻨﻮع اﻷول( )١Situational Type( ﻧﻮﺑﺔ ﻗﻠﻖ ﻓﺠﺎﺋﻴﺔ ﻣﻊ ﺛﻼﺛﺔ أﻋﺮاض أو أﻛﺜﺮ ﲢﺪث ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﲡﺪ ﻧﻔﺴﻚ ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻒ أو ﻋﻠﻰ وﺷﻚ اﻟﺪﺧﻮل ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻒ. ﺗﺮى ﻣﻦ ﺧﺒﺮﺗﻚ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ أﻧـﻪ ﻗـﺪ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻨﻮﺑﺔ ٢- ﻫﻠﻊ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻊ )اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ( )٢Unexpected Type( ﻧﻮﺑﺔ ﻗﻠﻖ ﻓﺠﺎﺋﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻌﺔ ﻣﻊ ﺛﻼﺛﺔ أﻋﺮاض أو أﻛﺜﺮ ﲢﺪث ﺑﺎﺳﺘﺜﺎرة ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠ ٤ ٣ ٢ ١ ٠

182 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ ﻗﻠﻴﻠﺔ أو ﺑﻐﻴﺮ اﺳﺘﺜﺎرةءﺼﳋﺼض ﻧﻮﺑﺔ اﻷﻋﺮاض اﶈﺪودة )Limited symptom Attack( )ﻋﺮض أو ﻋﺮﺿﺎن ٣- ﻧﻮﺑﺔ أﻋﺮاض ﻣﻮﻗﻔﻴﺔ )اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻟﺚ( )٣Situational Type( ﻧﻮﺑﺔ ﻓﺠﺎﺋﻴﺔ ﻣﺤﺪودة ﺑﻌﺮض أو ﻋﺮﺿﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺗﻜﻮن ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻒ أو ﻋـﻠـﻰ وﺷﻚ اﻟﺪﺧﻮل ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻒ ﺗﺘﻮﻗﻊ ﻣﻦ ﺧﺒﺮﺗﻚ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ أﻧﻪ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻨﻮﺑﺔ. ٤- ﻧﻮﺑﺔ أﻋﺮاض ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻌﺔ )اﻟﻨﻮع اﻟﺮاﺑﻊ( )٤Unexpected Type( ﻧﻮﺑﺔ ﻓﺠﺎﺋﻴﺔ ﻣﺤﺪودة ﺑﻌﺮض أو ﻋﺮﺿﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﲢﺪث ﺑﺎﺳﺘﺜﺎرة ﻗﻠﻴﻠﺔ أو ﺑﻐﻴـﺮ اﺳﺘﺜﺎرةءﺼﳋﺼض اﻟﻘﻠﻖ اﻻﺳﺘﺒﺎﻗﻲ أو اﻟﺘﻮﻗﻌﻲ )Anticipatory Anxiety( ٥- اﻟﻨﻮع اﳋﺎﻣﺲ )٥Type( اﻟﻬﻢ واﻟﻘﻠﻖ ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻨﻮﺑﺔ اﻟﻬﻠﻊ أو اﻟﻘـﻠـﻖ ﻣـﻦ اﻟـﺪﺧـﻮل ﻓـﻲ ﻣـﻮﻗـﻒ ﺗﺨﺸﻰ ﻣﻦ ﺧﺒﺮﺗﻚ أﻧﻪ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻘﻠﻖ. ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت: ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺼﺎب ﺑﻨﻮﺑـﺔ ﻣـﻦ اﻟـﻨـﻮع اﻷول أو اﻟـﺜـﺎﻧـﻲ أو اﻟـﺜـﺎﻟـﺚ أو اﻟﺮاﺑﻊ أو اﳋﺎﻣﺲ اﻛﺘﺐ ذﻟﻚ اﻟﺮﻗﻢ ﻓﻲ اﳋﺎﻧﺔ اﻟﻤﺨﺼـﺼـﺔ ﻟـﻴـﻮم اﻹﺻـﺎﺑـﺔ. واﻛﺘﺐ أﺣﺪ ﻫﺬه اﻷرﻗﺎم ﻋﻨﺪ ﻛﻞ ﻣﺮة ﺗﺼﺎب ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺔ ﻓﻴﻬﺎ. tehfinal/behmedial/seenmedial/laminitial/alefisolated/dalfinal/hahinitial/lamwithalefhamzaaboveisolatedd/alefisolated/yehwithnoonfinal/noonmedial/thehinitial/lamwithalefisolated/alefisolated/hamzaisolated/aleffinal/thehinitial/lamwithaleffinal/thehmedial/laminitial/alefisolated/hamzaisolated/aleffinal/ainmedial/behinitial/rehisolated/lamwithalefisolated/alefisolated/seenfinal/yehmedial/meemmedial/lamwithkhahinitial/alefisolated/tehmarbutafinal/ainmedial/meemmedial/lamwithjeeminitial/alefisolated /tehfinal/behmedial/seenmedial/laminitial/alefisolated/dalfinal/hahinitial/lamwithalefhamzaaboveisolatedd/alefisolated/yehwithnoonfinal/noonmedial/thehinitial/lamwithalefisolated/alefisolated/hamzaisolated/aleffinal/thehinitial/lamwithaleffinal/thehmedial/laminitial/alefisolated/hamzaisolated/aleffinal/ainmedial/behinitial/rehisolated/lamwithalefisolated/alefisolated/seenfinal/yehmedial/meemmedial/lamwithkhahinitial/alefisolated/tehmarbutafinal/ainmedial/meemmedial/lamwithjeeminitial/alefisolated /tehfinal/behmedial/seenmedial/laminitial/alefisolated/dalfinal/hahinitial/lamwithalefhamzaaboveisolatedd/alefisolated/yehwithnoonfinal/noonmedial/thehinitial/lamwithalefisolated/alefisolated/hamzaisolated/aleffinal/thehinitial/lamwithaleffinal/thehmedial/laminitial/alefisolated/hamzaisolated/aleffinal/ainmedial/behinitial/rehisolated/lamwithalefisolated/alefisolated/seenfinal/yehmedial/meemmedial/lamwithkhahinitial/alefisolated/tehmarbutafinal/ainmedial/meemmedial/lamwithjeeminitial/alefisolated

183 اﻟﻬﺪف اﻷول: ﻫﺪف ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻲ اﻟﺰﻣﻦ TimeTimeTimeTimeTime اﻟﺰﻣﻦ TimeTimeTimeTimeTime Intenaityاﻟﺸﺪة Intenaityاﻟﺸﺪة ANTICIPATORY ANXIETYANTICIPATORY ANXIETYANTICIPATORY ANXIETYANTICIPATORY ANXIETYANTICIPATORY ANXIETY SITUATIONAL PANIC ATTACKSITUATIONAL PANIC ATTACKSITUATIONAL PANIC ATTACKSITUATIONAL PANIC ATTACKSITUATIONAL PANIC ATTACK اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺘﻮﻗﻌﻲ ﻧﻮﺑﺔ اﻟﻘﻠﻖ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮﻗﻔﻲ ٨١ﺷﻜﻞ ﺳﺮﻳﺎن اﻷﻋﺮاض Surge of Symptoms Number of Symptoms ﻋﺪد اﻷﻋﺮاض PanicAttack ﺑﺮوﻓﻴﻞ اﻟﻨﻮﺑﺎت ﻏﻴﺮ اﺰطﺺﻜ.ﺖﻏإﺾس Figure 18. Profile of unexpected attacks ﻊَﻠَﻧﻮﺑﺔ اﻟـﻬ Limited SymptomAttacks ﻧﻮﺑﺎت اﶈﺪودةاﻷﻋﺮاض Panic AttacksLimited Symptom Attacks ﻧﻮﺑﺎت ﻧﻮﺑﺎت اﻟﻬﻠﻊاﻷﻋﺮاض اﶈﺪودة

184 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ

185 اﻟﻬﺪف اﻟﺜﺎﻧﻲ: اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف ا اﻟﻬﺪف اﻟﺜﺎﻧﻲ: اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﳌﺮﺿﻴﺔ اﻟﺪواء ﻫﻮ ﻛﻞ ﻣﺎ ﻧﺤﺘﺎج إﻟﻴﻪ ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻟﻠﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ. وﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﻮﻗﻒ اﻟﻨـﻮﺑـﺎت اﻟﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ ﻳﺸﻌﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ ﺑﺎﻟﺜﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻴﺢ ﻟﻬﻢ اﻟﺬﻫﺎب ﻣﺮة أﺧﺮى إﻟﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﻗﻒ اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺘﺠـﻨـﺒـﻮﻧـﻬـﺎ ﻣـﻦ ﻗﺒﻞ. وﺳﺮﻋﺎن ﻣﺎ ﻳﺤﺴﻮن ﺑﺎﻟﺮاﺣﺔ ﻓﻲ ﻫﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﻗﻒ ﺑﻌﺪ ﻗﻠﻴـﻞ ﻣـﻦ اﻟـﺘـﺪرﻳـﺐ. واﻷرﺟـﺢ أن ﻳـﺤـﺪث ذﻟـﻚ ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻳﻜـﻮن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮض ﺣـﺪﻳـﺚ اﻟـﻨـﺸـﺄة أو ﻏـﻴـﺮ ﺷـﺪﻳـﺪ اﻟﻮﻃﺄة. وأﻓﻀﻞ ﻣﺎ ﺗﻔﻌﻠـﻪ اﻷدوﻳـﺔ ﻫـﻮ ﻣـﻘـﺎوﻣـﺔ ﻋـﻨـﺼـﺮ اﻷﻳﺾ اﳉﻮﻫﺮي ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮض: إذ ﻫﻲ ﻼءﺿﺐضﺠﳉﺠﻞﻨﻊ اﻟﻨﻮﺑـﺎت ﻏﻴﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻮﻗﻌﺔ. وأﻣﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ ﻓﻬﻮ أﻗﻞ وﺿﻮﺣﺎ وأﺑﻄﺄ. وﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻷﻣﺮ ﻳﺤﺘﺎج اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ إﻟﻰ اﻟـﻌـﻮدة إﻟـﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻮﻗـﻒ اﻟـﻔـﻮﺑـﻲ أو اﻟﻤﺨﻴﻒ ﺑﻀﻊ ﻣﺮات ﻛﻲ ﻳﺤﺲ ﺑﺎﻟﺮاﺣﺔ ﻫﻨﺎك. ﻋﻠﻰ أﻧﻪ ﻟﻴﺲ ﻣﻦ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺘﺒﻌﺪ أن ﺗﺒﻠﻎ ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ درﺟﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻨﻒ واﻟﺸﺪة ﺑـﺤـﻴـﺚ ﲡﺪ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﻗﺪ ﲢﺴﻦ ﻣﻦ ﻋﺪة أوﺟﻪ أﺧﺮىءﺼﳋﺼض ﻳﻈﻞ ﻣﻊ ذﻟﻚ ﻋـﻠـﻰ ﺣـﺎﻟـﻪ ﻣـﻦ ﻣـﻘـﺎوﻣـﺔ اﻟـﻌـﻮدة إﻟـﻰ 20

186 ﻣﺮض اﻟﻘﻠﻖ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮﻗﻒ. ﻓﻲ أﻣﺜﺎل ﻫﺬه اﳊﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺗﻀﺮب ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ ﺟﺬورﻫﺎ اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﻳﺾ ﻗﺪ ﻳﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ إﻟﻰ اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﻛﻲ ﻳﺴﺎﻋﺪه ﻋﻠﻰ اﻟﺘـﻐـﻠـﺐ ﻋﻠﻰ اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ. واﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﻳﺘﻀﻤﻦ ﻃﺮاﺋﻖ ﻋﺪﻳﺪة ﻣﻦ اﻟﻌﻼج. وﻫﺬه ﺗﺸﻤﻞ وﺳﺎﺋﻞ ﻣﺜﻞ إزاﻟﺔ اﳊﺴﺎﺳﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻨﻈﻤﺔ )systematic desensitization( واﻹﻏﺮاق )Flooding( واﻟﺘﺪرﻳﺐ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎءrelaxation training(ءﺼﳋﺼض اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻌﺮﻓـﻲ )cognitive restructuring(ءﺼﳋﺼضexposure in vivo(ءﺼﳋﺼض وﻣﻨـﻊ اﻻﺳـﺘـﺠـﺎﺑـﺔ )response prevention(. وﻓﻲ ﻛﻞ ﻫـﺬه اﻟـﻮﺳـﺎﺋـﻞ ﻛـﺜـﻴـﺮ ﻣـﻦ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﺘﺮﻛﺔ وإن ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺒﺪو ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ. ﻓﻬﻲ ﺗﻘﻮم ﻋﻠﻰ أﺳﺎس اﻻﻓﺘﺮاض ﺑﺄن اﻹﻧﺴﺎن ﻳﺘﻌﻠﻢ أو ﻳﻜﺘﺴﺐ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت أو ﻳﺘﻌﻠﻤﻬﺎ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺷﺮﻃﻴﺔ. وﻃﺮاﺋﻖ اﻟﻌﻼج إﻼءﺿﺐﺐﺤﺿﻖﺤﻞﺎ ﲢﺎول أن ﺗﻌﻜﺲ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔءﺼﳋﺼض ﻟﻌﻠﻬﺎ ﺗﻌﻴﺪ ﺗﻌﻠﻢ اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ﺗﻜﻮن أﻗﺮب إﻟﻰ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﺴﻮﻳﺔ-ﻓﻬﻲ ﻃﺮاﺋﻖ ﶈﻮ اﻟﺘﻌﻠﻢ اﻟﺸﺮﻃﻲ. واﻷدﻟﺔ اﳊﺪﻳﺜﺔ ﺗﺸﻴﺮ إﻟﻰ أن ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﻄﺮاﺋﻖ ﻋﻨﺼﺮا ﻓﻌﺎﻻ ﻣﺸـﺘـﺮﻛـﺎ ﺣﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻳﺘﻌﻠﻖ اﻷﻣﺮ ﺑﺎﻟﺘﻐﻠﺐ اﻟﻔﻌﺎل ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴـﺔ: أﻻ وﻫـﻮ ﻣـﻮاﺟـﻬـﺔ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻲ ﻓﻲ اﳊﻴﺎة اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔ. أي أﻧﻪ ﻛﻠـﻤـﺎ ازداد اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﻮﻗـﻒ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻼج ﻗﺮﺑﺎ ﻣﻦ ﻣﻮاﻗﻒ اﳊﻴﺎة اﻟﻮاﻗﻌﻴﺔءﺼﳋﺼض اﻟﺘﻌﺮﻳﺾ أو ﺷﺪة اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔءﺼﳋﺼض ﺗﻜﺮرت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔءﺼﳋﺼض اﻋﺘﺎد ﻋﻠﻴﻪ ﻣﻦ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻬﺮب أو اﻟﺘﺠﻨﺐءﺼﳋﺼض ﻓﻲ اﻟﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺮع وأﺷﻤﻞ. وﻟﻌـﻞ أﻫـﻢ اﻟـﻌـﻮاﻣـﻞ ﻓـﻲ ﻫـﺬه اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﻐﻴﺮات ﻫﻮ ﻣﺪة اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔ. ﻓﺎﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺎت اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺒﺎﺷﺮة اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻐﺮق أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺘﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺗﻜﻮن ﻓﺎﺋﺪﺗﻬﺎ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﻓﺘﺮات اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ ﺳﺎﻋﺔ. وإذا ﻛﺎﻧﺖ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻜﺘﺐ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺘﺎﺣﺔ اﻵن ﻟﻠﻘﺎرءﳉﻈﺿثﺿضﻹؤﻈﺿﺿﺾعﺿﺐﺿﻂﻞ اﻟﻌﺎدي ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﻘﻠﻖ واﻟﻤﺨﺎوف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻴﺔ ﺗﺮﻛﺰ ﻋﻠﻰ ﻫـﺬا اﻟـﻨـﻮع أو ذاك ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ ﻓﺈن ﺟﻮﻫﺮ اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ واﺣﺪ ﻓﻴﻬﺎ ﺟﻤﻴﻌﺎ. ﻟﻜﻦ ﻫﺬا ﻻ ﻳﻌﻨﻲ أن ﻓﻲ اﺳﺘﻄﺎﻋﺘﻨﺎ اﻻﺳﺘﻐﻨﺎء ﻋﻦ اﻟﺰﻳﺎدات اﻷﺧﺮى ﻓﻲ اﻟﻄﺮاﺋﻖ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔءﺼﳋﺼض اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻲ ﻓﻲ اﳊﻴﺎة اﳊﻘﻴﻘﻴﺔ. وﻟﻮ أﻧﻨﺎ اﻟﺘﺰﻣﻨﺎ ﺑﻬﺬا اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺒﺪأ

187 اﻟﻬﺪف اﻟﺜﺎﻧﻲ: اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﻟﻤﺨﺎوف ا اﻟﺘﺰاﻣﺎ ﺻﺤﻴﺤﺎ ﳉﺎءت اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻓﻲ أﻏﻠﺐ اﻷﺣﻮال. إزاﻟﺔ اﳊﺴﺎﺳﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻨﻈﻤﺔ Systematic Desensitization) ﻣﻨﻬﺞ إزاﻟﺔ اﳊﺴﺎﺳﻴﺔ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻨﻈﻤﺔ ﻛﺎن أول أﻧﻮاع اﻟﻌﻼج اﻟـﺴـﻠـﻮﻛـﻲ اﻟﻬﺎﻣﺔ. ﻓﻠﻮ أن إﻧﺴﺎﻧﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﻟﺪﻳﻪ ﻓﻮﺑﻴﺎ أو ﻣﺨﺎوف ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻂ ﻓﺈن إزاﻟﺔ اﳊﺴﺎﺳﻴﺔ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻣﻨﻈـﻤـﺔ ﲡـﻌـﻠـﻪ ﻼءﺿﺐضﺠؤﻞـﺮ ﺧـﻼل اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞـﺮاﺣـﻞ أو اﳋـﻄـﻮات اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺗﺒﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ: ﺳﻮف ﻳﺘﺪرب أوﻻ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء اﻟﻌﻤﻴﻖ ﻟﻠﻌﻀﻼت. وأﻏﻠﺐ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺼﺎﺑﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ ﻳﻌﺠﺰون ﻋﻦ أداء ﻫﺬا ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ اﻟﺒـﺪاﻳـﺔءﺼﳋﺼض وﻳﻜﻮﻧﻮن ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﺳﺎﻋﺎت ﻋﺪﻳﺪة ﻣﻦ اﻟﺘﺪرﻳﺐ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻤﻜﻨﻮا ﻣﻦ إﺧﻀﺎع ﻋﻀﻼﺗﻬﻢ ﻟﻼﺳﺘﺮﺧﺎء اﻟﻌﻤﻴﻖ. ﻋﻨﺪ ﻣﺎ ﻳﺮﻳﺪون. وﺳﻮف ﻳـﻄـﻠـﺐ ﻣـﻨـﻪ-وﻫـﻮ ﻓـﻲ ﻫـﺬه اﳊـﺎﻟـﺔ ﻣـﻦ اﻻﺳـﺘـﺮﺧـﺎء اﻟـﻌـﻤـﻴـﻖ-أن ﻳﺴﺘﺤﻀﺮ ﺻﻮرة ﺑﺼﺮﻳﺔ ﺣﻴﺔ ﻟﻘﻄﺔ ﺗﺒﻌﺪ ﻋﻨﻪ ﻧﺤﻮ ﻣـﺎﺋـﺔ ﻣـﺘـﺮ وذﻟـﻚ ﻟـﻔـﺘـﺮة ﺗﺒﺎﻟﻎ ﺧﻤﺲ ﻋﺸﺮة ﺛﺎﻧﻴﺔ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ. ﺛﻢ ﻋﻠﻴـﻪ أن ﻳـﻔـﻜـﺮ ﻋـﻨـﺪﺋـﺬ ﻓـﻲ ﺷـﻲء ﺳـﺎر ﻳﺪﻋﻮ إﻟﻰ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء. ﺛﻢ ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻨﻪ ﻣﺮة أﺧﺮى أن ﻳﻔﻜﺮ ﻓﻲ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺸﻬﺪ ﻧﻔـﺴـﻪ ﺛﺎﻧﻴﺔءﺼﳋﺼض وﻳﺴﺘﺮﺧﻲ ﺑﻌﻤﻖ. وﺳﻮف ﻳﺘﻜﺮر ﻫﺬا اﻟﻨﻤﻂ ﻣﺮة ﺑﻌﺪ ﻣﺮة إﻟﻰ أن ﻳﺘﻤﻜﻦ ﻣﻦ ﺗﺼﻮر اﻟﻘﻄﺔ ﻣﺘﺮاءﺼﳋﺼض ﻣﺘﺮا ﻓﺴﺒﻌﻼءﺿﺐضﻹﳉحﻞ ﻣﺘﺮاءﺼﳋﺼض ﻣﻦ ﻗﺒﻞ أن ﺗﺰداد اﻟﻘﻄﺔ اﻗﺘﺮاﺑﺎ. وأﺧﻴﺮا ﻳﻜﻮن ﻋﻠﻴﻪ أن ﻳﺘﺼﻮر اﻟﻘﻄﺔ ﻓﻲ ﺣﺠﺮه ﻣﻦ ﻏﻴﺮ أن ﻳﺸﻌﺮ ﺑﺎﻟﻘﻠﻖ - ﺑﻞ ﻳﻜﻮن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء اﻟﻌﻀﻠﻲ اﻟﻌﻤﻴﻖ - ﺛﻢ ﻳﺆﺗﻰ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺑﻘﻄﺔ ﺣﻘﻴﻘﻴﺔ ﺗﻜﻮن أول اﻷﻣﺮ ﻓﻲ ﻗﻔﺺ وﺗﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺎﻓﺔ ﺑﻌﻴﺪة ﻣﻨﻪ. ﺛﻢ ﻧﻘﺮب اﻟﻘﻄﺔ ﻣﻨﻪ ﺑﺎﻟﺘﺪرﻳﺞ اﻟﺒﻄﻲء وﻋﻠﻰ اﻣﺘﺪاد ﻋﺪة ﺟـﻠـﺴـﺎتءﺼﳋﺼض اﻷﻣﺮ ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ إﻟﻰ ﲢﻤﻞ ﺑﻘﺎﺋﻬﺎ ﻓﻲ ﺣﺠﺮه دون ﻗﻠﻖ. وﻫﻨﺎﻟﻚ ﻳﺘﻢ ﺷﻔﺎؤه ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺑﻴﺎ أو اﳋﻮف اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﺮﺿﻰ. إن إزاﻟﺔ اﳊﺴﺎﺳﻴﺔ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻨﻈﻤﺔ ﺗﺮﻛﺰ ﻋﻠﻰ اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔ اﻟﺘﺪرﻳﺠﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺼﺤﺒﻬﺎ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء اﻟﻌﻤﻴﻖ ﻟﻠﻌﻀﻼت. وﺗﻜﻮن اﻼءﺿﺐﻂﻖإﳉةﻵعﻞﻮاﺟﻬﺔ أوﻻ ﻓﻲ اﳋﻴﺎل ﺛﻢ ﻓﻲ اﻟﻮاﻗﻊ ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻌﺪ. أي أﻧﻬﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﻨﻄﻘﻴﺔ ﻟﻄﻴﻔﺔ وﻣﻨﻈﻤﺔ. وﻟﻜﻨـﻬـﺎ ﺑـﻄـﻴـﺌـﺔءﺼﳋﺼض