الحساسية.1

59 الح الت فاإن من المهم ،حادة تفاعلات ح من الفرد يتعافى بمجرد اأن ا اإحدى ذلك اأن،الذي ت المحفز التعرف اإلى في ذلك المحفز تجنب الرئي لكن ،اإلى حد ما وا كثير من الحالات الم الدقيق التحقق عبارة عن لُغز. وي ال يكون في حالات اأخرى في الك في كثير من الاأحيان الح من قِبل خبير الاختبار الت هو وخز الجلد ويعتبر اختبار اأمر خطير التحدي/التعر يعتبر اختبار معظم الحالات (انظر ح تفاعلات اإذا كان جداً ). 83 - 67ال ،الح « اإدارة مر العيادات التخ اأي تفاعل اأو ،من الح يعاني كل من ينبغي اأن يُحَول اأو من خلال ،يتم التعامل معها الذي من قِبل الم تح وهو عبارة عن خبير ،ح اخت اإلى ،الطبيب اأو الطبيب العام ت تم تدريبه على تابع لاإحدى الم ا مقدمة من في الح من المتخ ومعالجتها وتوجد قائمة فاإذا كان الجمعية البريطانية لاأمرا اأن تنظر اإلى اأنه من المفيد فقد تجد،من ح طفلك يعاني في المدار الح التي تتحدث عن اإدارة الوثيقة .teachernet.gov.uk تجنب محفزات الح تجنب الح اإذا كان محفز نوع من اأنواع الغذاء، كان المحفز ب ذلك المحفز في م مفيدة جداً اخت تكون ا فقد اأن تقوم با في الم ذلك الغذاء على تجنب اأجزاء اأن توؤدي، ولو الح اخت اأو طبيبك حدوث تفاعلات اإلى � المادة الغذائية �

60 الح مع قد تكون ملام ال الحالات وفي الح مع مجرد تبادل القُبلات (على محفز الح المواد الم المادة الغذائية التي تحتوي على حديثاً اأكل � من جزيئات ا للح (انظر لحدوث تفاعلات الح المحفز، اأ ذلك الغذائية). المواد الم لتجنب52 - 45ال التعامل مع - نحلة اأو دبور ل ينبغي عليك فعله اإذا ما المتو تفاعلات الح • تم األا وحاول قدر الاإمكان حافظ على الهدوء، في جميع اأنحاء انت لاأن هذا تعر خطورة الج ح •بملقط جلدك، يمكنك اإزالتها منغر اإذا ظلت الل الحقيبة ال كي ال عدم ال الل في الجزء الخلفي من توجد ال •� المنطقة الم قم بتبريد اأو مغطاة بمن من الخ حزمة اأو ب تحترق حتى لا � من •البارا مثل للاألم اأما للتعامل مع الاألم، تناول م وكذلك للالتهابات هو م (اإيبوبروفين الاإيبوبروفين اأو الاأف ولذلك يعتبر للاألم م في متناول اليد). واإذا كانت لديك اأي اأي م الخفيف، ينبغي اأن المو التورم اإ في من دون و (متوفر م تاأخذ ال •اأعرا اإذا لم تهداأ تفاعلات الح العلاج المتبعة في حالات خطة اأكثر ال (انظر الطوارئ

61 الح خطط العلاج في حالت الطوارئ ولمن حتى يت العلاج في حالات الطوارئ اإعداد خطة يجب تفاعلات تعاني من جيداً معرفة ما ينبغي فعله اإذا كنت حولك من اإذ يتعر ،يحدث لك اأن ذلك لن ح الاأ جميع ما يقرب من ن دون ق اإلى محفزات الح بالح الاإ في كل مهددة للحياة ح تفاعلات يمكن اأن تت التي � قادراً على الحد من � ،� عام. واإذا كنت مع ،المعلومات بطاقة ب تفاعلات الح التي تعاني منها والعلاج وكذلك و ،ذكر ا ،تفاعلات ح اإذا حدثت لديك قد تحتاج اإليه الذي هواتف اأقاربك في حالات الطوارئ. بالاإ اأي واذكر اأنه يجب على،طبية خطيرة لديك م و وقد تحتاج على الفور. � اأن ي يقوم بالم الطبية التعريفية (انظر المجوهرات قطعة من اإلى ارتداء اأي »84 � « مثال على المجوهرات الطبية التعريفية اإنـــــــــــذار طــــــــبــــي الذي ت الدواء مع هذه الخطة حمل ن يجب عليك الن مزيداً من الخا في حالات الطوارئ والمدر زملاء العمل مثل المنا ومقدمي الرعاية للزملاء للاأطفال الذين خطط خا والاأ وتوجد نماذج من ،من تفاعلات الح يعانون الموؤ مُقدّمة من الخطط الح

62 الح خطر من الممكن اأن تتبعها للحد من توجد ن اأمرا (انظر النحل اأو الدبابير التعر ).84الح ال علاج اأمرا اأدوية م تعاني بمجرد معرفة اأنك م ينبغي اأن توؤخذ من تفاعلات ح (زيرتيك)، لوراتادين � الكلورفينيرامين (بيريتون)، الهي تاأثير تلك الاأدوية (كلاريتين). تمنع الخلايا البدينة، وهي التي تت يتم تحريرها من هو مادة - وقد تحول م الح من اأعرا الكثير الاإ دون العمل ب لاأنه يبداأ اإذا كان لديك؛ اأن ت من الم اأكبر الأدرينالين (اإيبينفرين) � تفاعلات الح اإذا كنت تعاني من المحتملة التي تهدد الحياة، بع ب الاأدرينالين عاجلة. على رعاية طبية للح بما يكفي من الوقت وي الاآثار المترتبة لمواجهة عندما يتم حقنه ب الاأدرينالين يعمل تفاعلات الح التي يتم تحريرها خلال المواد الكيميائية على و ،ال المفرطة. وي على نحو كما يعمل على زيادة حجم الدم، الاأوعية الدموية ال � بالاإ ،فعال حدوث تفاعلات الح تتعر اإذا كنت في جميع الاأوقات. ويجب اأن حُقن الاأدرينالين تحمل معك فعليك اأن في الزوال قد تبداأ الحُقنة الاأولى اآثار وذلك اأن حقنتين، تحمل دائماً � الم قبل اأن ت حُقنة ثانية من الاأدرينالين.

63 الح - ولكنه فقط لك المزيد من الوقت يوفر الاأدرينالين اأن تذكر الح علاجاً لتفاعلات لي ق لذا عليك التوجه اإلى خبير طبي م بحاجة اإلى في اأقرب وقت ممكن. والطوارئ ذلك يتعلم ا تتعلم كيفية يجب اأن اأقاربك واأ اأي مُعلمي (بما في ذلك للطفل مقدمي الرعاية طفل، فيجب على جميع يتم حقن الاأدرينالين. ويمكن المدر من دون اأي م الهي الاأدرينالين وم ا في المملكة الاأدرينالين لحقن الاأكثر ا يعتبر الجهاز جداً في ا ، وهو EpiPenهو القلم الاإ المتحدة اأينما ذهبت. وتعتبر اأف معك قلمين تحمل ويجب اأن - على القلم الاإ التي تو الحقيبة اأو في � تكون بعيدة الممكن اأن والتي من حقيبة اأخرى، و بدلاً من اأثناء النهار. في بع عنك الح بتفاعلات ت قد اإذا كنت تعتقد اأنك ت . لا تنتظر حتىفي وقت مبكر الاأدرينالين قم با باأي اأذى، حتى لو اكت - لن ت متاأكداً الح واأنك لم ت على خطاأ بعد ذلك اأنك كنت في الوقت الاأدرينالين ا يت المفرطة. ومع ذلك، الح لاأ المنا توؤدي اإلى وفاتك. واإذا كان لديك والتي يمكن اأن !الاأدرينالين على الفور EpiPenالقلم الإ هو الجهاز EpiPenيعتبر القلم الاإ الاأكثر ا المملكة المتحدة جرعة اأدرينالين تم قيا غطاء اأمان يحمي الاإبرة و جهاز الاإطلاق

64 الح ا •حقيبة الجهاز. من EpiPen اأخرج القلم الاإ •الاأ الطرف الاأيدي على اأو اأو الاإبهام ،ت لا •حول قب ، بحيث تكونEpiPenام اإلى اأ الاأ والطرف الوِحدة، •اليد الاأخرى. با الرمادي ال غطاء انزع •العلوي من الجزءالخارجي عند الاأ الطرف م � اإلا اإذا ملاب اأن تقوم باإزالة (لي الفخذ الملاب كانت •الجزءالخارجي ثم قم بوخزه بقوة في اإلى الخلف القلم ا حتى ي من الفخذ • ثوان.10لمدة مكانه في القلم ثبِّت • ثوان.10لمدة بلطف الحقن موقع القلم ثم قم بتدليك اأزل •فوراً. واطلب الم ات •في التح الح اأعرا اإذا لم تبداأ من الاأدرينالين. ثانية • EpiPensتذكر: ينبغي اأن تحمل قلمين من الاأقلام الاإ في جميع الاأوقات. معك بع في درجة EpiPen التلقائي للقلم الاإ احتفظ بالحاقن وبعد ذلك ال حتى تاريخ انتهاء حرارة الغرفة الوِحدة. ولا ينبغي و يجب اأن يتم ا الوقت الوِحدة، اإلى خلل قد يوؤدي لفترات طويلة اإذ اإن التبريد مبردات، EpiPenللقلم الاإ الحاقن التلقائي اأن يتعر كما لا ينبغي اأو � مثل للحرارة ال خلال ف �

65 الح ا لاأ التلقائي الحاقن لا تُعر لونه اإلى وتحوُّل،تحلل الاأدرينالين يمكن اأن يت والحرارة المنتَج. � مدة تق ويوؤدي ذلك اإلى،اللون البُني هو اأن التلقائي الحاقن تعتبر اأف يوجد فيه. ولا ت الذي الاأنبوب الب في تبقيه المري معلومات ن على التلقائي اأي اإزالة القلم الاإ قد يعيق التي توجد في الاأنبوب، لاأن ذلك عند الحاجة اإليه. EpiPen EpiPenالتلقائي للقلم الاإ الحاقن قم بالتحقق من وذلك الموجودة في الوِحدة العر من خلال نافذة ب � اأن المحلول من اأجل التاأكد نافذة في اأي علامة حمراء اأو ظهرت اللون البُني، يحمل المحلول فوراً. العر وِحدة الحاقن الاأدرينالين، قم با وبغ قبل تاريخ انتهاء ال جديدة بوحدة دائماً التلقائي طلب الم يجب ا الاأدرينالين كنت بحاجة اإلى ا اإذا معك على الفور. وقد يكون وجود الهاتف المحمول � الفوري على اأن التعرف المفيدة. وعلى الرغم من العوامل من قد ي تفاعلات الح من الح اإلى اإلا اأنه يجب عليك اأن تذهب ،الاإ لا تقل � حيث ق للتاأكد من عدم نمو تفاعلات الح اأربع عن اإلى - فقد تحتاج لا ي تذكر اأن تاأثير الاأدرينالين كل قلم اإ دقيقة، حيث يحتوي30 - 10جرعة اأخرى بعد الاأدرينالين، ولذلك ينبغي اأن من على جرعة واحدة فقطEpiPen الطبيب فور الانتهاء من ا من على قلم جديد تح الاإ

66 الح النقاط الأ „ تفاعلات من حِدة هي النوع الاأكثر الح الحياة تهدد الح „ المفرطة الح الاأكثر تعتبر المحفزات والمك المحار، والفول ال (خا هي الاأطعمة (على والاأدوية والدبابير، والبي وجه الخ „ الح اأي ينبغي اأن تتم اإحالة ح اأخ اإلى اأي تفاعلات ح اأو „ للح اإذا تم التعرف على المحفز ب اأن يتم تجنبه „ العلاج في حالات خطة ينبغي عليك اأن تقوم باإعداد وتنفيذ الطوارئ „ في كل الاأوقات وتاأكد منEpiPen القلم الاإ معك احمل كيفية ا والاآخرين تعرفون اأنك

67 الحساسية تشخيص اإجراء الت كيفية فمن اأنه من الممكن اأن تكون لديك ح اإذا كنت تعتقد لديك فعلاً حالتك بدقة. اأما اإذا كان يتم ت المهم اأن العلاج ال اأن يتم و ح لم تكن الم للتعامل مع الح خطة تعرف ال الح التفا كما يقدم بع المختلفة، الح اختبارات الف بالاإ اختبار، كل الوقت الذي يُف عن مزايا كل اختبار وعيوبه. و تعطيه العمل باأن يطلب منك اأن � وبيئة المنزل الطبي ال الح لتفاعلات ذات ال الطبي والعمل، وتاريخ عائلتك والمدر اأن يطلب منك الفح اإجراء وبعد كنت قد اختباراً واحداً. واإذا الطبيب اأن يُجري لك على الاأقل هو ال ما ولكنك لا تعرف للح تعر ال � اإلى يحتاج الت الح تفاعلات � كنت تعرف كنت تعاني الح اختبارات التاأكيد باأحد اأ حادة. من تفاعلات ح

68 الح طويل الاأمد، وي الح اإحدى حالات علاج قد يكون � ال التحقق من باهظ الثمن، وذلك من اأجل و وقتاً طويلاً اإذا كان هناك مفيدة اأي الح ويمكن اأن تكون اختبارات حقيقية، ح هو الم ما اإذا كان اأي اختلاف حول يترتب على ح اأو عدم تحمل، اأو اأن ال التحقق بع في مكان العمل الح اختبار ر عن طريق اأحد من قِبل الح نتائج اختبارات كما يجب اأن يتم تف الذي الخبراء اأو لا - بنعم وا جواباً دائماً لا تقدم الح ذلك اأن اختبارات الاإكلينيكية. ونتيجة لبع بع ولكنها تقدم اختبارات الح فاإنه لي ،ذلك النتائج في على تف اأي جهة تجارية لاأنها لن تكون قادرة بوا المنا اأو على تقديم الم الاإكلينيكي � ال الختبار اختيار المثالي للح الاختبار •المحتملة). الاأ (بحيث ي وثيق ال •اأحد المراكز اأجريت في التي النتائج يمكن ربط (بحيث موحَّد مركز اآخر). اأجريت في مع تلك النتائج التي •في منا التي تظهر تكون النتائج (بحيث متكرِّر .)نتائج مماثلة •الاأفراد مع فقط محدَّد (بحيث تكون نتيجة الاختبار اإيجابية الذين يعانون من الح •في نتيجة ب الاختبار (بحيث لا يُظهر دقيق اإيجابية). الوقت الذي ينبغي فيه اأن تكون النتيجة هذه المعايير ولكن بوا جميع واحد للح لا يُلبي اختبار بالن الاختبارات واختيار اأف ،والعيوب المزايا التوازن بين الح اأمرا لاأغلب الدقيق من الممكن اأن يتم الت،فرد

69 ت تفا على المنا ال يَعتمد اختيار الاختبار ،كم عمرك ،- على تفاعلات الح ال وما هو ،الج واأي جزء من حِدة تفاعلات الح وما هي درجة ،في حدوث الح كان من ال واإذا تابع لهيئة ح اخت يحولك اإلى من طبيبك اأن تطلب قائمة الخدمات ال الجمعية من في المملكة المتحدة في الح من المتخ البريطانية لاأمرا اختبارات وخز الجلد في ت الاأكثر هو الاختبار المبا الجلد اختبار يتم من خلالها مهاجمة هو و الجلد الح ما اإذا كان الج لمعرفة باأحد مثيرات الح الج دقيقة للغاية كما اأنه و ،ومو � تفاعلات. ويعتبر ذلك اختباراً وخز الح تفاعلات من اأجل تو يجب ،نادرة للغاية. ومع ذلك اإذ تكون الاآثار ال ،اآمناً جداً الجلد تفاعلات ح الذين يعانون من احتمالات التعر على الاأفراد الم في الجلد اأن يقوموا باختبار وخز � اإذا باختبارات الجلد ال اأن تخبر ويجب عليك ،م با لاأن العلاج ،اأي اأدوية كنت تتناول اختبارات الجلد. قد يوؤثر على وبع والكورتيزون وكبار ال في اأي الجلد اختبار ومن الممكن اأن يكون الداخلي من على الجانب اختبارات الجلد ال الاأطفال ال في جلد الظهر غالباً ما ي ولكن،ال عن طريق القلم الجلد التي و المواد الم من اإحدى مُركز م ثم تو التي تم اختيارها في كل موقع من المواقع الجلدية. للح

70 الح القطرة من خلال بلُطف الجلد من الطبقة ال يتم ثقب طوله � حاد لها (اأداة معقم م با جديد عند م با ملليمتر واحد). ويتم تكرار العملية م على كل اإجراء اختبار قما عن طريق من على الجلد اآثار باقية من م اأي ناتج عن تفاعل قُطر اأي يتم قيا دقائق 10وبعد ما / منديل مرتفع)، � انتفاخ (نتوء بحدوث نتيجة اإيجابية ذلك. وتظهر من مُحاطاً بمنطقة كما يمكن اأن يكون مثيراً للحك والذي قد يكون الاحمرار. اختبارات وخز الجلد ي على الجلد. ومن ثم ثقب الجلد من خلال القطرة. ويظهر تفاعل اإيجابي لم المري الممر مواقع اختبارات وخز الجلد قطرة مركزة من اأحد م الح ِم الجلد

71 ت يتم القيام ،المواد الم اختبار وبالاإ محلول الِملح با باختبارين من اختبارات الوخز الاإ مدى وذلك لاختبار،(معيار موجب) الهي � (معيار المحلول الملحي اأن تكون ا هذا الاإجراء. وينبغي م فاإن ذلك ،نتيجة اإيجابية جميع الاأ عند � لا يمكن الاعتماد عليه الاختبار واأن،ح الجلد اأن يدل على وحتى الاأطفال من الاختبارات غير موؤلمة، يعتبر اختبار وخز الجلد تكون ب الاإجراء يمكنهم اأن يتحملوا هذا ال اأقل من عادة ي ولكن ذلك م النتائج الاإيجابية كانت جداً، لذلك اإذا دقيق باأنه اختبار وخز الجلد ويتميز اختبار اأنه اإلى حد ما متاأكداً فمعنى ذلك اأنك لابد اأن تكون النتيجة لا يعني التفاعل الاإيجابي ح اأي لا توجد لديك اأحد م حالية، ولكن قد يكون لديك ح اأن لديك دائماً الاآن، ولكن م ت التي لا الكامنة اأو الخفية الح اأو قد في الما ت من الممكن اأن تكون قد تت وغير مكلف و ب باأنه وخز الجلد يتميز اختبار في الوقت اأكثر من م الاختبارات ويمكن اختبار من ذراعك م قد لا توجد على الرغم من اأنه نف م16اأكثر من لاختبار اختبار الرُّقعة (اختبار ح حيث التهاب الجلد التما في حالات هذا الاختبار يُ اختبار الرقعة الح يُ الجلد من م يتم ا اأن ومن المهم ،الظهر على جلد ويعتبر اختبار الرقعة ،مر اأي بحيث تكون في الحالات ولكن،من اأ ن واآمناً ب � وكذلك قد تظهر بع ، قد تحدث الحكَّة ،ال كا

72 الح المطلوب اإجراء الاختبار عليها المواد الم يتم خلط اختراق يتيح لها (الذي البارافين الاأبي مع منا بتركيزات بحيث معدنية اأقرا في ن ب � هذه الاأقرا قطعة عُملة واحدة. وتو يكون حجم القر لمدة ثم تُترك في مكانها ب بحيث تكون مغطاة ،على الجلد ويتم فح،والتخل الاأقرا تتم اإزالة � 48 تقرحات. وبعد ذلك اأو اأو تورم ،احمرار موجود من اأجل روؤية اأي الجلد � 48 بعد مرة اأخرى يُعاد فح ،لي الاختبارات باأنه هذا النوع من نتائج يت ال والتاريخ،الم عن المواد معرفة وافية حيث يتطلب فاإنه من الممكن ، ولكن اإذا تم تنفيذ اختبار الرقعة بعناية،للح التهاب الجلد التما في ت للغاية معلومات مفيدة اأن يوفر اختبار الرُقعة (اختبار ح يتم اختبار الرقعة من خلال و اختبارها داخل بع 48ب � تحت الاأقرا المري � قر على م تفاعل اإيجابي للاختبار يتم اإزالة الاأقرا � 48المعدنية بعد

73 ت (اختبار المت للجلوبيولين المناعي اختبار دم معين ال فلا بُد � يعاني من الح اإذا كان ال تحدد م م يكون لديه اأن التي تخ م الدم. ويمكن قيا في في الدم با الح م يقوم باإنتاج الجهاز المناعي ويوؤكد هذا الاختبار اأن الم م � الجلوبيولين المناعي متزايدة من الغبار المنزلي. عثة على به، اختبار المت يمكن قيا الدم با من اأن الجهاز المناعي يقوم باإنتاج م المناعي يتم اأولاً تنظيف موقع الاختبار ثم يتم الدم داخل حقنة من خلال اإبرة مجوفة. من الممكن اأن يتم ا الاإبرة الجلد جدار الوريد الدم داخل الوريد

74 الح من � دم اأخذ عينة لا بد من، لكي يتم اإجراء هذا الاختبار اإبرة رفيعة وذلك با، الذراع ما يتم اأخذها من وعادة ،الوريد حيث ،متخ في مختبر العينة � وحقنة الاختبار في غ النتائج يمكن الح وي،مفيداً ب التوقف غير قادرين على بع اإجراء ذلك الاختبار لاأن اأن ي من دون الاأدوية الم عن في التهاب الجلد اأو وا اأ الدقيق يعتبر التف،غير عمليّ. ومرة اأخرى وخز الجلد اختبار جعل ،الاأرجي من الاأمور الهامة للغاية اختبار الامت لنتائج الذين لا الاأ في يمكن اأن تحدث ذلك اأن الاختبارات الاإيجابية اأحياناً يمكن اأن تحدث ال كما اأن الاختبارات ،يعانون من الح مو يعانون من تلك الح في الاأ اختبارات محفزات الح والتاأكد من وجود للت تكون اأف في بع ب ال بتعري هي ا الح على نحو ينبغي اأن يتم ذلك ولكن،الم لم متعمد هذه الاختبارات اأن يقوم باأداء وم دقيق ،للح تفاعل للتعامل مع اأي مجهزاً تجهيزاً جيداً يكون المري مع الاختبارات ولا ينبغي اأبداً اأن يتم ا الح اأو الح الذي عانى م تجاه اأي م المفرطة بطريقة منا الح وينبغي اأن يتم اإعطاء م حدوث اأو � اإعطاء م عند التنف ا اإعطاء م الغذائية، فينبغي اأن يتم اأن يتم ا الابتلاع. ولا ينبغي اأبداً اأو تفاعلات ح � المري مع من اأحد م تفاعلات الح